[아동간호실습] 사례연구(Case study) 폐렴(pneumonia)

소개글

- 간호진단 6개
- 간호과정 3개
※ 부록은 퇴원교육지 자료(1page)이나, 저작권 및 개인정보 문제로 삭제하였음.

목차

A. 간호사정
1. 일반적 사항
2. 과거력
3. 현병력
4. 신체 사정
5. 영양 및 대사 양상
6. 배설 양상
7. 활동과 휴식 양상
8. 역할 및 관계 양상
9. 스트레스 대처 능력
10. 발달 사정
11. 기타
12. 진단검사
13. 약물
14. 경과기록

B. 질병에 대한 이론적 고찰
1. 폐렴
2. 원인 및 임상증상
3. 진단검사
4. 치료와 간호

C. 간호과정
1. 간호문제
2. 간호진단
3. 진단의 우선순위
3. 간호과정

D. 부록
[※ 퇴원교육지 자료(1page)이나, 저작권 및 개인정보 문제로 삭제하였음.]

E. 참고문헌

본문내용

1.간호문제
－C/C: Fever (+), Chillness (-) up to 39°C, Cough (+)
－Coarse breath sound (+)
－Sputum (+)
－Decreased activity (+)
－Pneumonia의 급격한 진행으로 항생제 치료 및 Immune W/U 시행
－필요시 적극적인 호흡 보조 위해 기관삽관 및 ICU 전실 가능성 설명함.
－Hyperthermia
－낙상 고위험군(Humpty Dumpty Falls Scale 총점 18점)
－Hb 저하(12.7g/㎗)
－Hct 저하(36.6%)
－IgA, IgG 저하(120㎎/㎗, 2500㎎/㎗)
－CRP 상승(1.08ng/㎗)
－Glucose 상승(149㎎/㎗)
－BUN, Creatinine 저하(3.6㎎/㎗, 0.30㎎/㎗)

< 중 략 >

2.간호진단
1)급성 호흡기 감염과 관련된 고체온(11. 안전/보호)
• 정의: 체온조절의 실패로 중심체온이 정상범위 이상으로 상승한 것
• 자료: 2021-07-12 C/C: Fever (+), Chillness (-) up to 39°C, Cough (+), Coarse breath sound (+), Sputum (+), 2021-07-13 Hyperthermia, 모: (아기의 질병으로 인해 무엇이 가장 걱정되느냐는 질문에) “상태가 안 좋아지면 중환자실로 갈 수도 있다고 이야기를 들어서..., 그게 제일 걱정이죠. 일단 열이 떨어져야 돼요. 열이 안 떨어지니까.... 그게 제일.... 기침하고 가래도 좀 괜찮아졌으면 좋겠고.... ”

< 중 략 >

간호계획(이론적 근거)
4시간마다 활력징후를 측정한다. (이론적 근거: 활력징후의 측정은 대상자의 상태를 감시하거나 문제를 확인하고 중재에 대한 대상자의 반응을 평가하는 데 가장 빠르고 효과적인 방법이다.
섭취량과 배설량을 측정한다. (이론적 근거: 영아의 상태 진행을 계속적으로 사정하는 데 꼭 필요하다. 정확한 섭취량 및 배설량의 기록은 모든 질병상태의 영아에게서 이루어져야 한다.

참고 자료

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약학정보원(https://www.health.kr/)
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김효신外8명, 아동건강간호학Ⅱ, 수문사, 2020, 400쪽
NAVER(https://terms.naver.com/entry.naver?docId=2119740&cid=51007&categoryId=51007), 접속일: 2021-07-13
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김미숙, 백경원, 최소라, 이선화, 장혜선. (2003). 입원아동 어머니를 위한 간호교육 프로그램이 간호 만족도와 부모역할 확신에 미치는 영향. Clinical Nursing Research Vol.9 No.1, 91-101, Aug, 2003