지주막하출혈 case study

소개

간호학과생입니다.
지주막하 출혈에 대한 레포트인데
많은 도움이 되시길 바랍니다.

목차

■ 환자 사례명
■ 학습목표
■ 첨부자료

본문내용

■ 환자 사례명

■ 학습목표
1. 지주막하 출혈의 증상과 그에 따른 치료방법에 대해 안다.
2. 지주막하 출혈 환자를 대상으로 간호과정을 적용할 수 있다.

■ 첨부자료
1. 경과기록지
① 9월 20일(op 전)
S) “여기가 뭐하는 병동이죠?”
“저 수술 받아야 하나요?”
O) 계속 주위를 두리번거리며 부인을 찾음
A) 질병과 관련된 지식부족
P) 병원 안내 책자 제공
질병과 수술에 대한 교육
② 9월 23일(op 후)
O) 가슴을 두드리며 의식확인 결과 의식수준 confusion. 지남력 없음
V/S : BP 140/90mmHg HR 96회/분 RR 28회/분 BT 36.0℃
A) 지주막하 출혈과 관련된 뇌압상승의 위험성
P) 1시간마다 V/S check
침상머리 30~45˚로 상승
③ 9월 23일(ICU로 transfer)
S) 환자상태 coma
O) ABGA 분석 : pH 7.42 PCO2 28.1 PO2 64.7 HCO3 18.4
A) 환기관류 불균형과 관련된 가스교환 장애
P) 1시간마다 호흡양상 사정
1시간마다 기도분비물 흡입
ABGA 수치 변화 사정
Motor power grade
▶Grade Ⅰ: 전체적으로 힘이 없고 움직이지 못한다. 근육의 수축력도 관찰되지 않음
LOC
coma=> 모든 자극에 반응이 없으며 아주 고통스러운 자극에는 지연된 반사 반응이 단편적으로 나타나기도 한다. 자발적인 움직임은 전혀 없고 사지의 수동 운동에는 저항이 없다. 하지만 뇌의 연수는 기능을 유지하고 있으며 빛에 대한 동공 반사는 존재 할 수도 있다.

참고자료

· 없음