성인간호학3 icu실습 [지주막하출혈(SAH) Case study], 문헌고찰, 간호진단 2개, 간호과정 2개

소개글

"성인간호학3 icu실습, 지주막하출혈(SAH) 문헌고찰, 간호진단 2개, 간호과정 2개"에 대한 내용입니다.

문헌고찰부터 간호 사정, 계획, 수행, 평가 모두 꼼꼼히 작성하였습니다.
교수님 피드백 후 수정한 내용이라 많이 도움되실겁니다!

목차

1. 문헌고찰
1) SAH (Subarachnoid hemorrhage)

2. 대상자 사정
1) 일반적 사항
2) 간호력
3) 신체사정
4) 진단적 검사 및 결과

3. 간호과정

4. 참고문헌

본문내용

1. 정의
사람의 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막은 경막, 지주막, 연막의 3종으로 구분되는데, 이 중 중간에 있는 막이 마치 거미줄 모양과 같다고 해서 지주막 또는 거미막이라 하고, 가장 안쪽에 있는 연막과의 사이에 있는 공간이 지주막하 공간이다. 이 지주막하 공간은 비교적 넓은 공간으로, 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로인 동시에 뇌척수액이 교통하는 공간이 된다.

그래서 뇌혈관에서 출혈이 생기면 가장 먼저 지주막하 공간에 스며들게 되는데 이렇게 어떤 원인에 의해 지주막하 공간에 출혈이 일어나는 질환을 뇌 지주막하 출혈이라 한다.

2. 원인 및 병태생리
지주막하 출혈은 크게 자발성 출혈과 외상성 출혈로 나눌 수 있다. 자발성 출혈은 나이를 가리지 않고 발생하며, 뇌혈관에 꽈리 모양의 주머니를 형성하는 선천적인 뇌동맥류나 기타 뇌혈관 기형이 있다가 우연한 기회에 터져 뇌출혈을 일으키는 경우가 대부분이다.
자발성 지주막하 출혈의 원인으로는 뇌동맥류의 파열, 뇌동정맥 기형의 출혈, 추골 동맥의 박리, 뇌혈관염, 혈액응고 이상 등 여러 가지가 있지만, 이 중에서 뇌동맥류 파열에 의한 지주막하 출혈이 80%로서 지주막하 출혈이 있을 때 가장 먼저 의심하게 된다.

원인
위험요인
▶ 뇌동맥류의 파열(75-80%)
▶ 뇌동•정맥 기형의 출혈
▶ 내경동맥 혹은 척추동맥의 박리
▶ 뇌종양 출혈
▶ 뇌 혈관염
▶ 혈액응고 이상
▶ 경막정맥동 혈전증
▶ 척추 동정맥 기형의 출혈
▶ 중뇌 주위 비동맥류성 지주막하 출혈
▶ 고혈압
▶ 심장질환(류마티스성 질환, 심실세동,
울혈성 심부전, 좌심실 비대)
▶ 헤마토크리트 상승(뇌경색)
▶ 갑작스런 스트레스
▶ 당뇨, 비만, 경동맥 협착
▶ 경구용 피임약 복용, 음주, 흡연
▶ 출혈, shock, 수술



병태생리
지주막하 출혈의 가장 큰 원인은 두 개강 내의 꽈리 동맥류이고, 그 다음은 동정맥 기형이다. 꽈리 동정맥류는 두개골 기저부의 동맥 분지부에서 생겨서 기저부의 지주막하 공간으로 파열된다, 꽈리 동맥류가 잘 생기는 부위는 전대뇌동맥과 전교통동맥의 접합점, 내경동맥과 후대뇌동맥의 접합점, 중대뇌동맥의 분지부, 기저동맥의 끝 부위, 기저동맥과 상소뇌동맥의 접합점, 기저동맥과 전하소뇌동맥의 접합점, 추골동맥과 후하소뇌동맥의 접합점 등이다.

참고 자료

송경애 외, 최신 기본간호학Ⅰ, 수문사, 2017
송경애 외, 최신 기본간호학Ⅱ, 수문사, 2017
황옥남 외, 성인간호학 상, 현문사, 2017
황옥남 외, 성인간호학 하, 현문사, 2017
서울대학교병원 N의학정보 [지주막하 출혈]
http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000148
약학 정보원 https://www.health.kr/main.asp
서울아산병원 의약품 정보
https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do