경막하 혈종(SDH)

소개

신경과에서 흔히 볼수 있는 SDH (경막하 혈종)케이스 입니다.,
CT, MRI, 뇌혈관 조영술에대한 설명 과 사진도 넣었습니다.
문헌고찰, EVD, 증상, 간호과정 등등 상세하게 기록되어 있습니다.
많은 도움 되길 바랍니다 ^^

목차

Ⅰ. 서론
A. 연구의 필요성
B. 연구대상 및 방법

Ⅱ. 본론
A. 문헌고찰
1. 질병의 정의 및 원인
2. 질병의 pathophysiologic mechanism
3. 진단방법
(1) 컴퓨터 단층촬영(Computed tomography. CT)
(2) 자기 공명영상 (Magnetic resonance imaging, MRI)
(3) 뇌혈관 조영술 (Cerebral angiography)
(4) 양전자 단층 촬영 (Positron Emission Tomogram, PET)
(5) 디지털 감산 혈관조영술(Digital subtraction angiography, DSA)
(6) 횡두개 도플러 검사 (Transcranial doppler studies)
(7) 요추천자(Lumbar puncture)
(8) 뇌파검사(Electroencephalography)
4. 증상
5. 치료와 간호
(1) 보존적 치료 (일반적인 약물을 사용한 증상 치료)
(2) 외과적 치료
➜ 수술 전 간호
➜ 수술 후 간호
간호

B. 간호과정
1. 간호과정
1) 자료수집
(1) 환자 간호력(Nursing history taking)
(2) 신체검진(physical findings)
(3) 검사소견
(4) 의사의 치료내용
간호기록지

2) 간호진단
(1) 수집된 자료중 비정상 자료의 목록
(2) 간호진단 진술을 위한 자료 분석 및 종합
(3) 간호진단 진술 및 우선순위 결정
3) 간호과정

본문내용

A. 연구의 필요성

주로 노년층에서 호발하며 3/4이상이 50대 이후에 발생하고, 평균연령은 63세이다. 남녀비는 3~5:1로 남자가 많고, 약 절반이 만성 알코올 중독과 관련이 있다. 대부분이 외상에 의해 발생하나, 25~48%에서는 뚜렷하게 외상을 받은 기억이 없다고 하며 80%가 일측성, 20% 양측성이라 한다.

뇌를 둘러싼 3종류의 막(경막, 지주막, 연막) 사이사이에서 일어나는 출혈이 있으며, 출혈의 해부학적 부위에 따라 뇌에 생긴 뇌내출혈(ICH), 뇌막을 기준으로 두 개골과 뇌막사이에 생긴 경막외출혈(EDH), 뇌막 중에서도 경막 아래에 생긴 경막하출혈(SDH), 지주막하 공간에 생긴 지주막하출혈(SAH), 뇌실에 생긴 뇌실내출혈(IVH)로 나눌 수 있다. 해부학적으로 이 공간은 잠재적인 것으로 그 안에는 특별한 구조가 없으나 대뇌를 통과해서 흐르는 경뇌막과 연뇌막을 연결하는 다리 역할을 하는 정맥이 있는데, 이것은 특히 상시상정맥동 주위에 여러 개 분포하게 된다. 따라서 외상에 의해 두개강 내의 뇌가 이동하면서 이 정맥들이 심하게 늘어나거나 당겨져서 파열이 될 수 있다. 그렇게 되면 출혈은 경뇌막과 연뇌막 사이에 일어나고 정맥성 출혈이기 때문에 경뇌막의 혈종(血腫)에 비해 서서히 진행된다. 그 때문에 급성으로 다량이 축적되는 경우가 있게 된다.

우리의 뇌는 한 번 손상되면 다시 회복되지 못하는 고귀성과 일회성을 지녔다. 그래서 우리 의 신체부분 중에서도 우리는 뇌를 중심이라고 할 정도로 중요한 역할을 차지하고 있다. 하지만, 우리들이 근접해 있는 환경에는 뇌손상을 일으킬 수 있는 여러 가지 위험성이 존재한다. 사람들은 오랜 질병을 방치하거나 급작스런 사고로 인해 뇌의 손상을 입게 된다. 가장 중요한 곳이기에 진단이나 치료에서도 어려움이 따르는 신체기관이라 할 수 있다. 이에 뇌의 손상 중 가장 보편화 된 질병을 찾고 이에 대한 간호를 배우고, 급성 경막하 혈종이라는 질병에 대해 정확한 정의와 2주 실습기간 동안 case를 선정하여 간호과정을 적용해 대상자 를 사정하고, 진단과 중재 및 계획을 통해 정확한 간호를 수행하기 위해 이 연구를 시작하였다.

참고자료

· 최신임상간호메뉴얼Ⅰ
· 현문사
· 서문자 외
· 2000년
· 성인간호학 下
· 수문사
· 대한신경손상학회 엮음
· 1996년
· 두부손상학
· 고려대학병원
· http://www.amc.seoul.kr (서울아산병원)
· http://www. ksnr.or.kr (대한뇌신경재활연구회)