중환자 실습 목록표 (체크리스트)

소개

중환자 실습 목록표 (체크리스트)

목차

1.중환자 기록지
2.전산기록관리
3.Mouth / Eye care
4.Back massage & bath
5.Position change
6.Perineal care
7.I/O check
8.Elimination
9.ROM Exercise
10.Restraint & Side rail
11.Bed sore & Deformity 예방
12.Conscious level 측정
13.reflex(pupil)
14.motor, sensory 사정
15.ICP monitoring
16.Central-line의 관리
17.CVP check
18.Arterial line의 관리
19.심전도 이해 및 판독
20.EKG Monitering 작동방법
21.Pulse oximeter 작동방법
22.IABP 관리
23.CBC 검사결과 해석
24.LFT, Electrolyte
25.검사결과 해석
26.Culture
27.ABGA 검사결과 해석
28.Breath sound 청진
29.Heart sound 청진
30.Bowel sound 청진
31.O2 inhalation
32.Tracheostomy Care
33.Suction
34.Ventilator의 각 Mode에 대한 이해와 간호
35.Ambu bagging
36.CPR 원리 & 과정
37.Intubation tubing시 준비물
38.Drug therapy
40.Defibrillator
41.Chest tube/chest bottle
42.L-tube feeding
43.TPN
44.Blood transfusion
45.Hemovac
46.EVD
47.Forey or Nelaton catheterization
48.Urine bag 관리
49.Bladder irrigation or training
50.Enema(종류,방법)
51.Anticonvulsive drugs
52Antihypertensive drugs
53.Infusion Pump작동방법
54.Heparin lock
55.감염관리교육

본문내용

* CVP check
1. 목적
- 우심방내 혹은 대정맥내의 압력을 측정하기 위함
- 울혈성 심부전을 조기에 인지하기 위함
- 수액보충의 기준을 얻기 위함
- 순환혈액량을 측정하기 위함
- 중심정맥혈을 채취하기 위함
- 수액대치를 위한 가이드 제공
- 말초정맥 부위가 부적절할 때 정맥 접근법 사정을 위해
- 수혈 및 총비경구영양과 말초공급의 금기된 투약치료를 위해
- 일시적 심장박동기를 삽입하기 위해
2. 삽입부위: basilica vein(척측피정맥), brachial vein, cephalic vein, jugular vein(경정맥), subclavian vein
3. 정상수치: 5-10cmH2O
① CVP가 높은 경우
- 혈액량 증가, 심기능 저하 (우심실경색, 우심실부전)
- 심박출량 증가 (심기능항진), 만성 좌심실부전
- 심낭압전, 폐고혈압, 협착성심막염
② CVP가 낮은 경우
- 혈액량 감소, 정맥 확장 (약물로 인함)
- 평균 수축기압 감소 (shock)
4. 방법
① 손 씻기
② 대상자에게 목적, 절차 설명
③ 앙와위로 눕게 하고 편안한 자세를 측정이 끝날 때까지 유지시킴
④ 정맥울혈을 찾음 (4-5 늑간과 액와 중앙선이 만나는 곳을 찾아 표시)
⑤ 우심방 높이에서 압력계의 눈금을 0으로 맞춤
⑥ 수액이 압력계의 20-25cm 높이까지 채워지게 한 후 3-way를 돌려 수액을 차단함
⑦ 압력계에 채워진 수액이 대상자에게 흘러가도록 함
⑧ 압력계에 있는 수액 높이의 하강을 관찰. 수액이 안정되거나 밑으로 움직이는 것이 중단될 때 높이 측정
⑨ 3-way를 원위치로 돌려 압력계를 차단시키고 수액이 들어가도록 한 후 주입속도 맞춤
⑩ 편한 자세를 취하게 함
⑪ 손 씻기
⑫ 측정한 중심정맥압과 체위 기록
5. 주의점
- 환자의 불안을 감소시키고 협조하게 함
- 체위가 바뀌면 압력계의 수준이 달라지므로 측정하는 동안 같은 체위를 유지해 오차를 줄임
- 마노미터와 수액세트의 공기는 측정을 방해하고 혈전의 원인이 될 수 있음

참고자료

· 없음