신경외과- 두개내 손상, 뇌수종(수두증), 척수손상

소개

신경외과에서 볼 수 있는 두개내 손상, 뇌수종(수두증), 척수손상에 대한 전반적인 내용입니다. 신경외과 실습을 하는 간호대학생들에게 필요한 자료입니다.

목차

1. 두개내 손상
-원인
-병태생리. 증상
-치료
-간호
2. 뇌수종(수두증)
-원인
-병태생리. 증상
-치료
-간호

3. 척수손상
-원인
-병태생리. 증상
-치료
-간호

본문내용

1. 척수손상
(1) 병인: 척수 외부의 병변이나 척수강 내의 병변, 척수강 내의 병변은 흔하지 않으며 종양, 외상이 일반적인 원인이다.
(2) 병태생리
①감각운동기능 손상: 척수 손상 부위에 따라 다름.
②배뇨장애: 배뇨센터는 원추수질(S2~S4) 부분에 위치한다. 원추 윗부분의 손상은 척추쇼 크 후에 반사적 혹은 불수의적 배뇨를 초래하여 스스로 배뇨를 조절할 수 없다.
③자율반사부전: T6 이상에 병변이 있는 환자에게 나타남. 경추손상일 때 대부분 발생
-징후: 서맥, 발작적 고혈압, 발한, 소름, 심한 두통, 비충혈
-뇌졸중, 사망까지 초래할 수 있으므로 즉각적인 치료 요구됨.
④성기능 장애:
-남성: 발기부전, 감각저하, 사정 곤란, 가임능력 손상
-여성: 절정감에 대한 지각변화, 성적 능력, 가임능력은 보통 저하되지 않음.
(3) 의학적 관리
①진단검사:
-X선 검사: 골절, 탈구 확인 할 수 있다.
-척수조영술: 척수강 내에 막힘 있는지 확인할 수 있다.
-컴퓨터 단층 촬영: 척수 손상 여부 판단할 수 있다.
②투약:
-adrenocorticosteroid: 척수부종 예방과 완화시킴
-methylprednisolone(스테로이드 일종): 손상 후 일주일 이상 투여해야 함.
③치료: 목표는 경추의 재배열
-단순부동 방법
-골 견인: Crutchfield tongs, Vinke tongs 등의 방법이 있음.
-척추감압을 위한 수술: 경추 추간판이 척수에 계속적인 압박을 줄 때 시행함.
④식이: 척추쇼크 동안에는 금식, 그 외에는 금기 없음,
(4) 간호
①활동성 유지
-환자를 옮길 때 올바른 자세 유지시켜 척수 배열에 무리가 가지 않도록 한다.
-적절한 피부간호를 제공한다.
-능동적 관절운동을 실시한다.
-침상에 있을 때도 척수 재배열을 위한 가장 좋은 자세 유지시킨다

참고자료

· 성인간호학3. 김조자 외. 현문사. 2003