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일반화학 실험 - 에멀젼 이야기(예비, 결과) 리포트 평가A좋아요

일반화학 및 실험 (l) 에멀젼 이야기실험 목표계면 활성제의 콜로이드 형성과 서로 섞이지 않는 두개의 액체를 균일하게 혼합시키는 에멀젼 형성의 원리를 이해한다.실험 이론1) 콜로이드: 콜로이드란 한물질(분자상)이 다른 물질 또는 용액(연속상)에 분산 되어 있는 것을 말한 다. 안개는 콜로이드의 한 예인데 매우 작은 물방울이 공기에 분산 되어 있는 것을 말한다. 안개는 콜로이드의 한예인데 매우 작은 물방울이 공기에 분산되어 있는 것이다. 콜로이드가 용액과 다른점은 발산된 입자의 크기가 일반적인 분자보다 크다는 것이지만 이 입자들을 현미경으로 볼수는 없다. (입자들의 크기 10Å~2000Å)2) 에멀젼 (Emulsion): 에멀젼은 액체 속에 액체 입자가 콜로이드 입자 또는 그 보다 큰 입자로써 분산되어 젖같이 된 것을 말한다. 기름과 물을 섞어서 흔들면 일시적으로 에멀젼이 생기지만, 즉시 두 층으로 분리된다. 그러나 적당한 에멀젼화제를 가하여 흔들면 장시간동안 에멀젼으로 보존된다.3) 에멀젼화제 (Emulsifying Agent): 에멀젼의 제조를 쉽게 하고 또 그 안정성을 유지시키기 위하여 넣어주는 물질이다. 비누와 같은 표면 활성 물질로서 분자의 한쪽은 극성이고 다른 쪽은 무극성 작용기를 가진 것은 일반적으로 에멀젼화제로 될 수 있다.4) 계면활성 (Surface Active): 액체에 녹으면 용액의 표면장력을 현저하게 감소시킬 수 있는 물질을 그 액체에 대하여 계면활성이 있는 물질이라고 한다. 역으로 표면장력을 거의 변동시키지 않거나 또는 다소 증대시키는 것은 계면 비활성이라고 한다. 표면장력을 현저하게 증가시키는 물질은 없다. 계면활성인 물질은 액면에 잘 흡착되고, 계면비활성인 것은 흡착되지 않는다.5) 계면활성제 (Surface Active Agent)용액 표면에 있어서 강한 계면활성을 나타내고, 또 용액 내부에 있어서 임계미셀농도 이상에서 미셀 콜로이드를 형성하는 물질을 말한다. 그 친수성과 소수성(친유성) 꼳 두 친용매성의 밸런스에 의하여 2상 계면에 잘 흡착되고, 계면의 자유에너지(표면장력)를 현저하게 저하시키는 작용을 나타낸다. 이 흡착능력은 구조 안에 분자의 전기이중극자모멘트에 큰 영향을 미치는 극성기와 거의 영향을 미치지 않는 비극성기가 적어도 하나씩 들어 있어서 극성기가 친수성기로 작용하고, 비극성기는 구조의 일부를 이루는 긴사슬 알킬기와 함께 소수성기(친유성기)로서 작용하기 때문에 활성제의 분자 또는 이온이 계면에서 방향 배위를 취하여 흡착층을 형성하고, 열역학적으로 안정한 평형상태를 이루는데 기여한다.실험 준비물 및 시약눈금 실린더 , 피펫(1ml용액,0.05또는 0.1ml 이하의 눈금이 있는것) 피펫(5ml) 가열기 증 류수5% CTAB수용액 톨루엔 Z-프로판올실험 방법CTAB-물-톨루엔-2-프로판올1) 10ml 실린더에 5% CTAB 수용액 3ml와 톨루엔 1ml를 넣고 분리된 층의 부피와 혼탁정 도를 기록한다.2) 실린더에 2-프로판올 0.1ml를 넣고 2분 정도 잘 흔든 후 물과 유기층으로 분리된 층의 부피와 혼탁도를 기록한다. 만약 층이 명확하게 분리되지 않으면 3분 정도 기다린 후 기록한다.3) 2-프로판올을 0.1ml를 더 첨가하고 다시 잘 혼합하여 부피와 혼탁도를 기록한다.4) 실험 결과에 지시한 것과 같이 2-프로판올 첨가하면서 부피와 혼탁도를 기록 한다.실험 결과첨가된 2-프로판올 양(전체양)물층톨루엔 층부피(mL)혼탁도부피(mL)혼탁도0.0mL3.0맑음1.0맑음0.1mL (0.1mL)3.1맑음1.0약간 혼탁0.1mL (0.2mL)-에멀젼 형성3.1약간혼탁1.1혼탁0.1mL (0.3mL)3.1약간혼탁1.3혼탁0.2mL (0.5mL)3.2약간혼탁1.4혼탁0.3mL (0.8mL)3.2약간혼탁1.7혼탁0.5mL (1.3mL)측정 보류(층 분리가 잘 되지 않아서)1.0mL (2.3mL)-마이크로 에멀젼 형성3.3약간혼탁2.8맑음0.5mL (2.8mL)3.3약간혼탁3.1맑음0.5mL (3.3mL)3.3약간혼탁3.7맑음0.5mL (3.8mL)3.4약간혼탁4.4맑음※메스실린더를 너무 세게 흔들어서 에멀젼이 많이 생성되어 물층으로 에멀젼이 가라앉아 물층이 끝까지 투명해지지 못하고 혼탁한 상태가 유지된 것 같다.물음1. 5% CTAB 수용액 2mL와 톨루엔 1mL 혼합액을 에멀젼으로 만드는데 필요한 2-프로판올의 부피 범위를 적어라.이 실험에서 5% CTAB 수용액 3mL와 톨루엔 1m을 혼합했을 때는 2-프로판올 0.2mL를 가했을 때 에멀젼이 생성이 되었다. 나의 예상으로는 계면활성제인 CTAB용액이 더 적다면 에멀젼이 적게 형성될 것으로 생각되어 에멀젼 유지에 도움을 주는 에멀젼화제인 2-프로판올 역시 적게 소요될 것으로 예상된다. 5% CTAB 수용액이 3mL->2mL로 2/3로 줄었으므로 2-프로판올 역시 이전의 2/3만큼 필요할 것으로 예상된다. 따라서 0.2(mL) X 2/3 = 약 0.13mL 이상 필요하다고 생각된다.물음2. 위 혼합액을 마이크로 에멀젼화하는데 필요한 2-프로판올의 부피는 얼마 이상인가?마이크로 에멀젼화가 된 것은 다시 용액이 맑아진 시기인 2-프로판올을 1.0mL 첨가했을 때이다. 위 용액의 경우엔 1번 용액과 마찬가지로 CTAB 수용액의 농도가 2/3로 줄었으므로 2-프로판올 역시 이전의 2/3인 1.0mL X 2/3 = 약 0.67mL 이상 필요하다고 생각된다.물음3. 2-프로판올의 양에 따른 물층(층이 분리되지 않은 경우는 용액 전체)에 존재하는 콜로이드 입자의 대략적인 변화 양상을 그림으로 그려라.콜로이드 입자가 너무 커서 빛을 투과시키지 못했던 에멀젼이 에멀젼화제인 2-프로판올의 양이 많이 가할수록 입자의 크기가 줄어 빛을 투과시키기 때문에 흰 빛을 띄었던 에멀젼이 투명하게 변했다.○ --> ○ (입자의 크기 작아짐)2-프로판올 처음에 첨가했을 때 2-프로판올을 계속 해서 첨가했을 때토의이번 실험은 계면활성제의 콜로이드 형성과 서로 섞이지 않는 두 개의 액체를 균일하게 혼합시키는 에멀젼 형성의 원리를 관찰하기 위한 실험이었다. 목표만 보았을 때는 실험이 잘 이해가 되지 않았다. 계면활성제의 콜로이드 형성이라는 말도 어떤 뜻인지 잘 몰랐고 어떻게 섞이지 않는 두개의 액체를 혼합 시킬 수 있을까도 잘 이해되지 않았다.그리고 처음에는 ‘에멀젼 이야기’라는 실험 제목을 들었을 때 우리가 일상생활에서 쓰는 화장품 중‘로션’을 ‘에멀젼’ 이라고 부르기도 하는데다 계면활성제 역시 화장품에 쓰이는 것으로 알고 있어서 혹시 로션을 직접 만들어보는 실험인가 하는 생각도 들었었다.그렇다면 내가 로션이라고 알고 있었던 ‘에멀젼’은 정확히 무엇일까? 에멀젼은 상호 혼합(용해)이 되지 않는 두 액체 중 한쪽이 작은 방울로 되어서 미세한 입자의 상태로 균일하게 분산되어 있는 것을 말한다. 에멀젼을 이루는 방울의 크기는 콜로이드 크기인데 이 콜로이드는 거름종이는 통과하지만 반투막은 통과하지 못하는 정도의 크기라고 한다. 이 입자는 이온에 비하여 매우 크기 때문에 빛을 투과시키지 못하고 산란시켜 에멀젼이 투명하지 않고 흰 빛을 띄면서 혼탁하게 보이는 것이라고 한다.또 우리는 물과 기름이 혼합되지 않는다고 알고 있는데 계면활성제라는 물질은 물에 녹지 않는 유기물질을 용해시키고 유기용매에 물을 혼합시킬 수 있다고 한다. 이 실험에서 말하면 톨루엔과 물은 서로 혼합되지 않지만 CTAB가 계면활성제 역할을 하여 물과 톨루엔이 섞여 에멀젼이 잘 만들어질 수 있도록 한다고 한다. 그렇다면 계면활성제는 어떻게 혼합되지 않는 두 용액을 혼합시킬 수 있는 것일까? 계면활성제는 친수기와 소수기(물과 친하지 않은 성질)를 동시에 가지고 있는데 친수기는 물과 같은 극성 액체 쪽을 향하고 소수기는 톨루엔과 같은 비극성 액체쪽을 향하게 되어 두 액체를 연결시켜주는 역할을 하게 되어 두 액체가 혼합될 수 있도록 도와준다고 한다.

자연과학| 2008.11.26| 4페이지| 1,000원| 조회(5,509)

에멀젼합성, 일반화학, 에멀젼, 에멀전, 에멀젼 이야기

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노인대상 관절염 교육자료 리플렛 평가A+최고예요

관절염이란전 인구의 10~15%가 앓고 있다고 알려져 있을 만큼 흔하고 노인들이 호소하는 관절염의 대부분은 노화로 인해 관절이 마모되는 퇴행성관절염입니다.무리하게 관절을 사용하다 보면 관절 사이에서 완충역할을 하던 연골이 닳아 없어지고 연골 밑의 뼈가 커지면서 관절통증, 관절 운동장애 등이 나타나게 됩니다.특히 체중을 많이 받는 관절, 즉 무릎 관절, 엉덩이 관절 등에 심한 통증과 운동 장애가 나타나기 쉽습니다.관절염의 요인?노화로 인한 퇴화?관절부위의 외상?관절의 무리한 사용?외상이나 잘못된 자세로 인해 어긋난 관절?무거운 체중으로 관절과 연골에 부담?좌식생활특히 겨울철에 의해 관절이 상하는 경우가 많은데, 처음에는 차가운 기운이 신경을 자극하고 점차 모든 조직을 수축시켜 혈액 순환을 방해해 관절을 둘러싸고 있는 골막에 염증이 생깁니다.관절염의 증상1. 걸을 때 관절에서 머리카락 비비는 소리가 납니다.2. 앉거나 서거나 한 자세로 오래 있으면 관절이 쑤시고 아파요.3. 앉았다 일어날 때 무릎이 안 펴집니다.4. 저녁 때 관절이 붓고 열이 나면서 통증이 느껴져요.5. 전신 증상 없이 체중이 실리는 무릎, 엉덩이, 고관절, 발 및 척추관절 등에 통증이 비대칭적으로 나타납니다.6. 관절을 사용하면 더 아프고 심해지면 조금만 움직이거나 휴식을 취해도 통증이 생깁니다.7. 아침보다 저녁에 더 통증이 심해요.8. 심하면 다리가 'O자로 굽은 다리' 로 변형이 됩니다.이 관절염을 어떻게 관리할까요?꾸준히 운동해야 합니다!적당한 운동은 뼈와 관절을 튼튼하게 하고 적당한 몸무게를 유지시켜 줍니다~관절염에 좋은 운동은 무엇일까요?걷기걷기는 근육을 강화시키고 비만을 예방해줍니다. 하루30분씩 꾸준히 하세요~그러나 급한 경사 길, 울퉁불퉁한 길은 피하세요!수영수영은 관절에 부담과 충격을 적어 노인분들에게 특히 좋은 운동입니다~체조체조는 관절을 부드럽게 하고 통증도 감소시킵니다.따라해보세요하루에 2번 10분씩 관절염 체조!한 자세를 5초 정도 유지하고 5번씩 반복합니다.1.엎드린 자세에서 한쪽 무릎 을 천천히 구부립니다.(다른 쪽도 똑같이 반복합니다.)2. 누운자세에서 한쪽 다리를 90 도로 천천히 폅니다.(다른 쪽도 똑같이반복합니다.)3. 누운자세에서 양쪽 다리를 가 슴쪽으로 천천히 끌어당깁니다.(5-10초)4. 평지에서 발꿈치를 까치발로 들어 올려 이자세는 20초 정도 유지하고 10회 반복합니다.주의하세요~-달리기,계단오르기,등산은 관절에 무리예요!-통증이 너무 심한 날 운동을 삼갑니다.영양이 풍부한 음식을 골고 루 섭취해야합니다!모든 영양소를 골고루 섭취하고 특히 다음 영양소를 많이 섭취하세요~비타민A노화를 더디게 해줍니다. 간, 우유, 계란, 녹황색 채소에 많이 들어있어요~비타민 C노화를 막아줍니다~ 과일과 감자에 많이 들어있습니다~비타민 D 와 칼슘뼈를 튼튼하게 해 줍니다. 참치나 연어 등의 생선, 새우,치즈 ,우유에 많아요~비타민 E비타민 E는 시금치, 브로콜리, 해바라기 씨 등에 많이 들어있습니다피해야 할 음식!인스턴트 식품과 맵고 짠 음식, 기름진 음식은 피해야 합니다.올바른 생활 습관을유지해야 합니다구부정한 자세나 책상다리는 피하고 의자에 똑바로 앉는 것이 좋습니다.오랜 시간 앉아있거나 서있지 마시고 중간중간 간단한 걷기나 체조를 해주세요.무거운 몸은 뼈에도 무리를 줘요~! 식사조절과 적당한 운동으로 적절한 체중을 유지해야 합니다~⇒구부려 앉아서 빨래를 하거나 걸레질을 하지 않습니다.⇒옷은 앉아서 입고 옷걸이에 있는 옷을 꺼낼 때 손가락으로 잡지 말고 손바닥으로 잡습니다.신발은 편한 신발을 신고 신을 때는 허리를 구부리지 않고 긴 구두주걱을 사용합니다.물건을 다룰 때는 손가락을 사용하지 않고 손바닥을 사용하여 관절의 부담을 덜어줍니다.물건을 들어올릴 때는 허리를 굽히지 말고 무릎을 굽혀서 들어올립니다.목욕할 때는 의자에 앉아서 하고 효자손에 타월을 끼워 사용하여 관절의 무리한 사용을 줄입니다.

의/약학| 2008.10.29| 7페이지| 1,000원| 조회(1,558)

관절염, 노인교육, 관절염 교육

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무의식환자와 뇌압상승환자 간호

무의식환자 간호-의식상태(각성상태+의식내용/인지상태 사정)-·명료(Alert) : 자신, 타인, 시간, 장소에 대해 지남력이 있고 깨어있는 상태·혼돈(Confusion) : 주위환경에 대해 명료하게 사고하는 지남력이 상실되었으며, 판단력이 저 하되었고, 지시에 반응하기 위해서는 어떤 계기가 필요한 상태·기면(Lethargic) : 졸린 상태로서, 반응을 유발하기 위해서는 말이나 접촉이 필요한 상태·둔감(Obtunded) : 외부자극에 대해 느리게 반응하며 환경에 대한 주의력과 반응을 유지하 기 위해서 반복적인 자극이 필요한 상태·혼미(Sruporous) : 강한 자극에만 조금 반응할 뿐이며, 언어적 반응으로는 오로지 중얼거리 거나 신음소리만 내는 상태·혼수(Comatose) : 어떠한 자극에도 육안으로 관찰할 수 있는 반응이 없는 상태■ 간호목표-효율적인 호흡양상 유지-뇌관류압 적절히 유지-체온 정상범주 내로 유지-적정 체중 유지-발적 또는 피부손상 없이 건강한 피부를 유지-모든 의사결정에 있어서 가족이 능동적으로 참여하고, 대응기전을 사용하여 가족의 역할변화에 적응-가족은 진단과 치료계획을 이해하고 말할 수 있다.■ 간호중재1. 기도유지, 가스교환 증진- 2시간 마다 체위를 변경시킨다.- 필요시마다 구강과 인두의 분비물을 흡인한다.- 산소포화도와 혈액가스분압을 모니터한다.2. 뇌조직관류 증진- 수화(hydration)상태를 유지하고 저혈량증이 되는 것을 예방한다.- 항고혈압제, 항부정맥제의 효과를 관찰하고, 심박출량과 혈압을 적절히 유지한다.3. 조직관류 증진- 2시간마다 체위를 변경시킨다. (&기동성 증진)- 적어도 근무교대시마다 1회 이상 수동적운동을 시행하여 순환을 증진시킨다.- 심부정맥 혈전이 생성되는 것을 예방하기 위해 탄력스타킹을 착용하거나 간헐적 압박기구를 사용한다.4. 정상체온 유지1)고체온- 불필요한 침요는 제거한다.- 병실온도를 시원하게 유지한다.- 해열제를 투여한다.- 미온수로 몸을 닦아준다.2)저체온- 가온침요를 덮어준다.- 가열등(heat lamp)을 대준다.- 병실온도를 상승시킨다.5. 손상 예방- 각막손상을 예방하기 위하여 눈간호를 시행한다.6. 영양증진- 장관영양을 시작한다.- 환자의 영양요구량에 적합하도록 투여속도를 조절한다.- 환자 상태를 평가하기 위하여 매일 또는 매주 체중을 측정한다.7. 청결유지- 자가간호가 불가능하므로 구강, 눈, 피부간호를 규칙적으로 시행한다.8. 피부통합성 유지- 적어도 2시간마다 체위를 변경시킨다.- 피부가 건조해지는 것을 예방하기 위하여 로션이나 피부습윤제를 바른다.- 침요를 주름지지 않고 건조하게 유지한다.- 만약 피부손상이 있거나 손상될 위험이 큰 경우는 환자에게 가해지는 압박을 완화시키기 위하여 특수기구를 사용한다.- 환자를 움직일 때 응전력과 마찰력이 생기지 않도록 한다.9. 가족 대처지지- 가족이 정상적인 대처기술과 자원을 사용하고 있는지 사정한다.- 지지를 제공할 수 있는 새로운 자원을 가족에게 소개한다.- 가족의 근심을 들어주고 필요하면 정보를 제공한다.- 가정간호시 필요한 간호수기술을 가족에게 교육한다.ICP - 뇌압상승환자 간호■ 간호사정ICP 상승 대상자의 상태는 Glasgow Coma Scale(GCS)에 의해 평가한다. GCS는 의식상태의 중증도를 평가하는 방법으로 두부 외상 대상자의 예후를 예측하는 유용한 도구로 쓰이고 있다. 이 평가방식은 눈의 반응, 운동반응, 언어반응정도를 4-6단계로 나누고, 그 관찰점수의 합계에 의해 대상자를 평가하도록 되어 있다.■ 간호중재1. 저혈압(수축기압

의/약학| 2008.10.29| 4페이지| 1,000원| 조회(498)

뇌압상승, ICP, 무의식간호, 무의식환자, ICP상승

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NCU(신경외과 중환자실) 실습 리포트

NCU(신경외과 중환자실) 대상자 간호사정1. 일반적 사항이름: 최 * * 성별: 남 나이: 67의학진단명: ICH(Intra-cranial hemorrhage)Hematoma epidural traumaticFracture of other skull and facial bonesPneumocephalus(기뇌증 - 두 개골 내 공기가 유입됨.)수술명: Hematoma evacuation (10/3 시행)HOD: 14( 10월 1일 입원) POD: 12 (10월 3일 수술)직업 없음.종교 없음 경제상태(상 중 하)2. 과거력-1994년 심한 Mitral valve stenosis로 MVR-Mitral valve replacement 시술을 받음.-2005년 Pacemaker insertion 시술 받음.-그 후 coumadine 5mg 을 복용하며 F/U을 받고 계셨음.-특이반응: 음식이나 약물에 대한 특이반응 없음3. 현병력대상자는 10월 1일 한강에서 자전거를 타다가 다른 자전거와 부딪히면서 오른쪽 머리를 바닥에 부딪혀 의식을 잃었다고 한다. 보호자도 함께 동행 하고 있었으며 즉시 119에 연락하여 앰뷸런스를 통해 신촌 S대학 병원의 ER에 내원하여 ICH(Intra-cranial hemorrhage)와 (외상성) 경막외 혈종. 두부에 심한 충격으로 인해 두개골과 경막 사이에 출혈이 발생하여 혈종생성Hematoma epidural traumatic 진단을 받았으며 오른쪽 안면뼈가 골절되었다. 10월 3일 혈종 흡인술Hematoma evacuation 수술을 받고 ICH catheter적용 중인데 CT 검사 상 수술 뒤에도 Hematoma가 약간 증가하여 지속적인 검사가 필요한 상황이다. NCU에서 치료를 받았으며 10월 11일 신경외과 병동으로 transfer되었다.-현재 약물복용:진통제Tridol, Pethidine이뇨제Mannitol, Lasix해열제Diclon항균제Ubacillin , Isepacin피부질환 치료제Ocuflox,, Zovirax혈압강하n___O___ tall________-Pace maker(type): Temporary________ Permanent___O___심전도 기록:-Arterial fibrillation with rapid ventricular response.(급속 심실반응이 반영된 심방세동)-ST & T wave abnormality, consider inferior ischemia or digitalis effect.(ST분절과 T파 비정상, 하부 허혈 또는 디지털리스 효과 고려)⑥Capillary refill (모세혈관 재충혈)Rt. hand: slow____ brisk(활발한)__O__ Lt. hand: slow____ brisk__O__Rt. foot: slow____ brisk__O__ Lt. foot: slow____ brisk__O__-->환자의 순환상태를 평가하는 방법으로 3초 이내가 정상이다. 대상자는 Capillary refill 측정시 모든 부위가 3초 이내에 원래의 색으로 돌아왔다.(3) 호흡①호흡양상: regular_ O__ irregular___ hyperventilation___hyprventilation___ ladored___ paradoxical___->가끔 불규칙한 양상이 보이나 대체적으로 regular 한 편임. 호흡수는 10월 6일부터 11일까지 기록 결과 11-23회/min로 측정됨.②호흡음: clear_O__ coarse___ crackle___ fine___wheezes___ diminished___ absent___ stridor___->폐 청진을 했을 때 대체로 깨끗한 폐음이 청진되었다.③기침양상: dry___ effective___ ineffective_ O__ paroxysmal___④객담양: copious___ moderate___ scanty__O__ no___->따로 suction을 하지 않고 객담양도 많은 편이 아니며 스스로 뱉어내신다.⑤객담 양상: dirty___ fronthy___ mucoid___ pluggy__ 때문에 병원에 와 있다는 것은 알고 계시지만 지식이 거의 없고 질문에 대한 이해가 낮고 대답을 잘 하시지 않기 때문에 질병에 대해 어떠한 잘못된 생각을 가지고 계신지는 사정하지 못하였다.5. 치료적 장치-Central line(좌./우): jugular____ subclavian____ femoral __O__-->femoral Central line 을 통해 mannitol20% 와 N/S 1000mL가 주입되고 있음.-Peripheral IV 연결: 양손에 억제대를 하고 있어 적용하지 않음.-Arterial line: 적용하지 않음.-Epidural line: 적용하지 않음.*L-tube: 적용하지 않음.*Chest tube: 적용하지 않음.-Wound drain-부위개수: 1개 (Hematoma evacuation 수술 부위 - 오른쪽 뇌)-Draiin bag 종류:10월 3일 Hematoma evacuation수술 후 Hemo-vac, Baro bag은 수술후 상처의 분비물 배액하기 위해 음압을 이용하여 배액하는 주머니로 Baro bag은 헤모박보다 작은 주머니로 헤모박과 용도는 같다.H/V적용중이다가 10월 7일 14시에 baro bag으로 교체함.-color of drain: Bloody함.-->ICH catheter 삽입부위는 건조하고 부종이나 발적, 삼출물 등이 없이 깨끗하게 유지되고 있다.-Cantor tube: 적용하지 않음.Cantor tube: 위장관 감압을 위한 튜브-PEG/S-B tube (영양공급과 투약을 위하여 사용) : 적용하지 않음.PEG(percutaneous endoscopic gastrostomy): 경피 내시경하 위루술S-B tube(Sengstaken-Blakemore tube)-Foley catheter/cystostomy: 유치도뇨관(16Fr) 삽입중-PTBD/ENBD/ERBD: 검사하지 않음.PTBD(Percutaneous Transhepatic Biliary Drainage) :경피적 경간 담즙배액술ENBD(e-[(2-Hydroxyethoxy)methyl]quanine분류바이러스성 피부질환 치료제약리학적 작용 및 기전활성화된 Acyclovir triphosphate가 Herpes Specific DNA polymerase만 특이적으로 억제함.일반적인 약의 부작용 및 금기사항-부작용-구역, 구토, 설사, 두통, 피부발적, 위장관 장애, 간기능 검사 이상, 빈혈, BUN 수치 상승, 발진, 두드러기,홍반, 수포, 관절통-금기-없음.환자에게 투여되는 이유생식기 단순포진(Simple herpes)환자에게 나타날 수 있는 부작용연고 도포 부분에 발진, 두드러기, 홍반, 수포 등의 부작용이 나타날 수 있으므로 포진의 변화 양상을 모니터한다.또한 빈혈의 가능성이 있는데 대상자의 RBC, Hb, Hct 수치가 떨어져 있으므로 이에 영향을 끼치는지 모니터한다.Ubacillin inj약물명Ampicillin Na 500mg ,Sulbactam Na 250mg상품명Ubacillin분류항생제, 반합성 Penicillin계 항생물질약리학적 작용 및 기전세균의 세포벽 합성 차단일반적인 약의 부작용 및 금기사항-부작용-쇽 증상, 구내이상감, 현훈, 이명, 발열, 발진, 백혈구, 호산구 증가증, 혈소판감소증, 빈혈, 간, 신장애, 오심, 설사, 칸디다증-금기-절대금기는 없으나 신장질환 ,위막성 소장결장염 ,전염성 단핵구증 시 매우주의→대상자에게는 해당사항 없음.환자에게 투여되는 이유감염 예방.환자에게 나타날 수 잇는 부작용대상자에게 발열과 호산구 증가증이 나타나고 있으므로 지속적으로 부작용 모니터할 필요있음.Mucomyst약물명Acetylcysteine상품명Mucomyst화학명N-Acetyl-L-cysteine분류점액 용해제약리학적 작용 및 기전Mucolytic agent로서 점액중의disulfide결합을 파괴시켜 객담의 점도 낮추어 거담을 용이하게 함일반적인 약의 부작용 및 금기사항-부작용-오심, 구토, 식욕부진, 가벼운 취기, 혈담, 오한, 발열, 구내염, 발진(과민증상이 나타나면 투약중지 수치가 지속될 경우 용혈성 빈혈이나 간담계 질환을 의심할 필요가 있다.WBC+/--*소변에 WBC가 검출되는 경우는 요로 감염, 발열, 격렬한 운동, 낭창성 신염, 신질환 등이 있다.대상자는 5일 연속 고열이 발생하였으므로 이로 인해 소변에 WBC가 검출된 것으로 생각할 수 있다.3) Routine Chemistry10/110/810/9정.상수치단위변화임상적 의미상태 해석Glucose13611511170-110mg/dL+혈중 당수치를 반영하며 높은 혈당은 당뇨병을 나타내기도 한다. 혈당이 낮을 경우엔 기절, 발작, 혼수를 유발 할 수도 있다.대상자는 정상혈당 수치에서 벗어나 있지만 크게 벗어나 있지 않는데다 점점 정상수치에 가까워져 가고 있으므로 크게 문제되지 않을 것으로 판단된다.4) Special Hematology, Bleeding time, Coagulation time등검사10/310/7정상수치단위변화임상적 의미상태 해석Prothrombin Time(PT)PT(Sec)38.3129.8-13.4secH->정상으로 회복혈액응고 시간. 혈액내 프로트롬빈의 전체량을 나타내는 검사법Prothrombin Time 연장의 원인에는 다음과 같은 원인이 있다.① 경구용 항응고제제의 투약(비타민K 길항제)② 간질환, 특히 폐쇄성 간질환③ 비타민K 결핍증④ 파종성 혈관내 응고(DIC)⑤ 드물게는 이전에 진단되지 않은 응고인자 II, V, VII, X의 결핍이나 결함대상자와 같은 경우에는 다른 임상 검사상 위의 5가지에 해당되는 원인이 발견되지 않았고 10월 7일에는 정상수치로 회복되었으므로 큰 문제는 없을 것으로 생각된다.PT(%)208877-100%L->정상으로 회복프로트롬빈이 트롬빈으로 활성화 되는 정도PT(INR)3.121.010.16-1.16INRH->정상으로 회복항응고정도를 나타내는 지표5) ABGA10/710/8정상수치변화임상적 의미상태 해석pH7.4617.6997.29~7.45H-수소이온농도 7.45이상이면 알칼로시스이고 7.35이하면 산증이다. 항상성을 드심

의/약학| 2008.10.29| 29페이지| 1,000원| 조회(722)

중환자실, 신경외과, NCU, 혈종, 신경외과중환자실

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지역사회간호학 실습- 고위험가족 간호과정

고위험 가족 간호과정(정신질환자 가족)1. 가족 간호 기록? 주 소 : 홍제동? 세 대 주 명 : 마○례? 등록년월일 및 번호 : ○ 년 ○월 ○일? 의료혜택 의료보호 1종? 지역적 특성 (주택가, 상가, 재개발 지역, 기타 )? 교통 수단 및 소요시간 :교통수단 : 서대문 보건소에서 110, 153번 버스소요시간 : 15분정도 소요됨.? 가정방문 및 크리닉 방문기록표방문회수1차2차방문예정일방문일2008.9.222008.9.222008. 9.24방문 못함방문 간호(간호 사정)할머니가 집에 계시지 않아 방문하지 못함.(1) 가족구성요소번호성명호주와의관계성별연령 (만)결혼상태직업소득원및 수입교육종교1마O 례배우자여76사별없음없음초졸무2김 O임딸여50미혼없음없음고졸무성명건강상태마O 례김 O임질병 증상고혈압, 디스크로 허리가 아픔.눈에서 눈물이 남정신장애혈압(mmHg)140 / 95110/ 70진단명(과거, 현재)고혈압, 디스크정신장애 1급치료기관은평시립병원은평시립병원복용약물명고혈압 약물안약정신과 약물수면제(2) 건강관리 상태2. 가족사정영역자료 요약결론1. 가족구조/발달주기가족형태-핵가족: 할머니의 남편은 재작년에 혈액 관련 질환으로 돌아가셔서 할머니와 딸 두 식구만 함께 살고 있다.-할머니의 딸은 결혼하지 않았고 아들은 결혼하여 출가한 상태이며 아들, 딸 한명씩 두고 있다.-정신질환자 가족: 딸 정신 장애 1급.-문제가족: 정신질환자 가족-가족 및 친척과 상호작용이 부족함.접촉 빈도-할머니 아들의 가족들은 안양에 살고 있으며 설날과 추석 등 명절에만 왔다가며 한 달에 한번 정도 아들이나 며느리분이 전화 정도만 하신다고 한다.친척분들은 서울이나 할머니의 고향인 전라도에 살고 계시나 거의 왕래가 없다고 하신다.발달주기와 발달과업-할머니는 76세, 딸은 50세로 딸의 정신장애 때문에 여전히 생활 전반의 대부분을 할머니께 의지하고 있으며 어린 자녀를 키우듯이 대부분의 시간을 딸에게 소요하고 있다.2. 가족체계 유지재정-할머니와 딸 모두 직업이 없고 기초생활수급자이며 기초 다른 활동을 하지 못하고 있다. 또한 병원에서도 자신이나 딸의 증상 등을 잘 얘기하지 않는다고 한다.-자존감 저하-지지자원의 활용 부족가족규칙 및 갈등-아들이 경제적으로 어려운 상황에 있다는 것을 알고 있지만 아들과 좀 더 잦은 연락을 원하고 있어 갈등이 있는 상태이다.3. 상호작용 및 교류의사소통-할머니와 딸 모두 집 안에 있는 시간이 대부분이어서 대부분의 시간을 함께 보낸다. 그러나 딸은 스스로는 거의 말을 하지 않고 필요에 의해서만 비언어적 의사소통을 이용하여 대화한다.(예-담배를 피우려고 하며 할머니께 손을 내민다.) 대부분 할머니께서 일방적으로 말을 하시나 그조차도 하려고 하시지 않는다.-의사소통이 부족함.역할-집안일의 많은 부분을 할머니가 하고 계시는데 식사준비나 빨래, 청소는 할머니께서 하시며 설거지는 딸이 한다. 시장에 나갈 때는 딸과 같이 나가는데 할머니가 대부분 고르고 딸에게는 같이 짐을 들게 한다. 딸은 대부분의 시간을 TV를 보거나 그냥 방에 누워있다고 한다.-역할이 할머니께 편중되어 있음.사회화와 양육-교육: 할머니는 초등학교 졸업, 아들은 대학교 졸업, 딸은 고등학교까지 졸업했다.의사결정과 권위-딸이 의사결정 능력이 없기 때문에 대부분의 의견을 할머니께서 결정하신다.사회참여와 교육-할머니와 딸 모두 직업이 없고 복지관이나 경로당, 종교 기관 활동 등 사회활동이 전혀 없으시고 대부분 집안에서 지내고 집 근처 이외에는 거의 나가지 않으신다.-사회적으로 고립되어 있음.4. 지지정서적, 영적 지지-정서적 지지: 할머니 아들의 가족들은 안양에 살고 있으며 설날과 추석 등 명절에만 왔다가며 가끔 아들이나 며느리분이 전화를 하신다고 한다. 그리고 손자와 손녀들은 할머니를 잘 따른다고 한다.친척분들은 서울이나 할머니의 고향인 전라도에 살고 계시는데 사이가 안 좋은 것은 아니지만 거의 왕래가 없다고 하신다. 할머니께서는 친척들도 사느라 바쁘다며 일부러 연락을 잘 하지 않으신다고 한다.-영적 지지: 교회나 절은 다닌 적도 없고 현재도 다니지 않고 있다 담당 방문 간호사가 바뀌어 관리하고있고 올해는 이번이 처음으로 방문간호를 실시하였다. 방문간호가 효과적/적극적으로 이루어진다기 보다는 조사나 고혈압 치료를 위해 병원과 연결 등 일부분적 역할에만 그치고 있고 할머니 역시 보건소의 사업을 적극적으로 이용하고 있지 못하고 있는 상태이다.-지지자원 활용 부족5. 대처/적응문제해결-문제에 대한 인정과 해결과정: 딸이 평생 정신장애로 살아야 한다고 생각하고 계시고 삶에 지쳐있는 상태로(삶의 질 설문지 문항 중 100점 만점에 10점이라고 답하심)해결의지나 삶에 대한 희망은 보이지 않는다.-참여자와 지도자: 가족 내에서는 할머니와 딸 모두 지도자로서 역량이 부족하고 두 분 모두 도움이 많이 필요하므로 참여자가 되어야 하고 할머니와 딸과 가장 가깝고 지속적으로 연락이 되는 아들이 지도자 역할을 해야 한다고 생각된다.-대안 및 외부 도움에 대한 자세: 구청이나 보건소에 도움을 받는 것에 대해 미안해하고 있으며 질병과 관련하여 보건소에서 연결해주는 병원을 방문하는 것과 처방해준 약을 복용하는 것 외에는 해결의지가 부족한 편으로 생각된다.자존감 저하지지자원의 활용 부족생활의 변화-할머니의 남편은 재작년에 혈액 관련 질환으로 돌아가셨다.-할머니의 아들이 빚보증으로 인해 실업자가 되었고 손자가 그로 인해 대학등록금을 낼 수 없어 군대에 갔다고 한다.6. 건강관리가족 건강력-3대 가족력 중 암 가족력은 없다.-할머니의 남편: 혈액관련 질환으로 사망.-할머니: 고혈압 디스크, 오른쪽 백내장 수술, 작년에 교통사고가 난 적 있다. 현재 눈에서 자꾸 눈물이 나온다고 한다. 또한 작년 가을에 건강검진을 전체적으로 받은 적이 있는데 특별한 이상은 발견되지 않았다고 한다.-딸: 정신장애 1급. 20대 때 인정되지 않은 살 빠지는 약을 복용했다가 부작용이 나서 정신과 병동에 수차례 입퇴원을 반복했다고 하고 30년 째 정신장애를 가지고 있다. 현재 키160cm, 몸무게 40kg으로 BMI = 15.625 로 심한 저체중 상태임.-할머니와 딸 모두적으로 식사하는 편이며 반찬은 김치와 된장찌개위주로 드신다고 한다.-할머니와 딸 모두 활동수준이 매우 저하되어 있음.자가간호 능력-할머니: 스스로 거동은 가능하나 디스크 때문에 허리가 아파서 불편해 하시고 허리를 구부정하게 걸으신다. 식사나 용변, 옷입기, 씻는 것은 스스로 할 수 있다.-딸: 스스로 거동을 할 수 있으나 스스로 활동은 잘 하지 않는 편이다. 약 복용은 할머니께서 챙겨야 드시고 식사나 용변, 옷입기, 씻는 것은 스스로 할 수 있으나 완전한 단독 수행이 어려워 할머니의 도움이 필요한 상태이다. 겨울에도 잠바를 입지 않고 얇은 남방만 입고 다닌다고 하고 항상 좋아하는 옷만 입어 같은 옷을 몇 주씩 입는 경우도 있다고 한다.건강관리 행위-할머니: 서대문구 보건소에서 지정해준 은평시립병원을 다니고 있고 한 달에 1-2번 방문하고 있고 고혈압 약물은 20년 째 복용하고 있으며 복용은 규칙적으로 하고 있다. 또 눈에서 자꾸 눈물이 나와 안약을 처방받았다고 하신다.작년 가을에 건강검진을 받은 적이 있는데 특별한 이상은 발견되지 않았다고 한다.-딸: 정신장애 1급으로 약을 복용 중이다.7. 주거환경주거지역-홍제동 지역으로 할머니가 살고 계신 주택지역은 오래되어 낡은 건물이 많고 특히 할머니가 살고 계신 집은 다른 건물들 비해서도 더 낡은 편이다.-주변에 버스 정류장이 가까이 있으나 비교적 조용한 편이며 공기 오염이나 쓰레기문제는 없다.생활공간-마당이 딸린 단독가구주택이며 방 1개와 부엌으로 이용하는 마루, 화장실 1개로 이루어져 있다.-방 한 칸은 텔레비전, 장롱, 서랍장, 이불채, 전화 등이 있으며 이 방에서 할머니와 딸이 주무신다고 함. 두 사람이 수면을 취하기에 비좁아 보이지는 않다.-다른 방은 냉장고와 반찬거리가 쌓여 있으나 수납공간이 없어 정리가 잘 되어 있지 않다.-마당은 빨래줄과 수도 꼭지 정도만 있다.부적절한 주거환경사고의 위험위생-상하수도: 마당 수도꼭지로 수도가 공급된다.-환기: 집이 오래되고 방안의 창문을 벽지로 다 막아 놓은 상태여서 환족 밀착도를 살펴보면 모든 가족 구성원들이 서로 밀접한 관계를 맺고 있음을 알 수 있다. 그러나 이 가정의 경우에는 할머니와 아들이 지속적인 관계를 맺고 있으나 그 관계의 깊이로나 접촉 횟수는 부족한 편이고 딸 역시 할머니와 사이가 그다지 밀접하지 않으며 할머니와 딸은 사회와는 거의 고립되어 있는 상태이다.3. 간호 진단문제원인지지자원의 활용 부족-지지자원에 대한 정보의 부족-가족 내 지도자의 부재-자존감 저하: 상황을 알리는 것이나 부탁하기를 부끄러워 하심.자존감 저하-딸의 만성적인 질병과 경제적 어려움-가정 내 일정한 수입원이 없음.-사회활동 부재: 거의 집안에서만 생활하여 주변에 친밀한 사람이 거의 없음.역할 편중-가족 내 지도자의 부재-지지자원 활용 부족사고의 위험-부적합한 주거환경-할머니께서 거동이 불편하심.-사회적 고립-지지자원 활용 부족사회적 고립-딸의 만성적인 질병과 경제적 어려움-자존감 저하-친밀한 사람이 거의 없음.-지지자원의 활용 부족: 주변 복지 시설 이용 X강점: ① 딸이 정신장애는 있으나 기본적인 일상 신체활동이 가능함.② 아들과 친척들이 근거리에 있음.③ 아들이 어려운 상황에도 할머니께 경제적 도움을 주고있으며 아들, 며느리와 연락을 유지하고 있음(관심 표현)④ 손자손녀들이 할머니를 잘 따름.-> 수행 전략에 반영한다.FPNFPN 설명이 가정은 딸의 만성적인 정신질환과 경제적 어려움으로 인해 발생된 것이다. 이러한 상황 때문에 할머니는 자존감이 저하되어 자신의 상황을 부끄럽게 여기고 다른 사람에게 도움을 청하는 것을 꺼려하고 있다. 이러한 심리 때문에 할머니는 주변에 있는 지지자원들도 활용하지 못하게 되고 사람들과의 교류가 줄어들면서 사회적 고립이 나타나게 된다. 또한 다른이들로부터 도움을 받지 못하고 고립되어 있기 때문에 할머니 혼자 모든 일을 도맡아 처리하는 역할 편중의 문제도 발생하게 된다. 또한 이렇게 도움을 받지 못한 채로 열악한 상황 속에서 계속 살아가다보면 사고가 발생할 위험이 있다.FDMFDM 설명이 가정의 문제는 경제.

사회과학| 2008.10.23| 12페이지| 1,000원| 조회(1,182)

보건소, 지역사회간호, 가정간호, 고위험가족, 지역사회간호실습

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