노인의 건강과 임상검사

소개

노인에게서는 임상 검사 해석의 기준이 되는 정상치 또한 청장년층과 다르게 설정해야 하는 경우가 많다. 정상 노인을 정의한다는 것은 노인학의 근본 명제에 해당하는 일이지만, 다수 혹은 대표성이라는 양적 원리와 최적 혹은 이상성이라는 가치 판단에 입각하여 노인 임상검사의 정상 규준을 마련해 가야 한다. 노인의 임상 검사치는 연령에 따라 평균치가 별할 뿐만 아니라 분사도 증가되는 것이 특징이다. 이는 노화에 따른 기능 저하나 여러 질환에 동시 이환되는 경우가 많아 이상 검사치가 늘어나기 때문이다. 통상 노인의 임상 검사는 검사가 다극적이며, 탈수에 의해 검사치가 변하고 전해질 이상이 발생하기 쉬우며, 혈액 응고계 검사와 세균검사가 많은 것이 특징이다.

목차

Chapter1. 노인의 임상 검사
Chapter2. 일반생화학검사
Chapter 3. 혈액검사
Chapter 4. 순환기능검사

본문내용

1. 노인 임상 검사의 특성

노인환자는 신체의 변화를 감지하고 전달하는 능력이 감퇴되어 청장년 환자에 비해 진단, 경과 관찰, 치료 효과 판정등에 있어 임상검사의 역할이 중요하다. 그러나 노인에 대한 검사는 꼭 필요한 검사를 비침습적인 것부터 시행하여 환자의 부담을 최소화해야한다. 특이 부하시험과 같이 검사로 인한 스트레스로 병이 악화될 수 있는 침습적 검사는 득실을 충분히 따져 시행해야 한다.
노인의 임상 검사는 결과 판정도 신중해야 한다. 노인 환자에서는 검사치의 이상을 판단하기 위해서는 반드시 임상 소견과 비교 검토하는 것이 중요하다. 발결된 검사치의 이상만으로 환자의 임상 소견을 설명할 수 있는 지 면밀히 판단해야 하며, 다른 여러 요인이 존재할 가능성에 항상 주의해야 한다. 예를 들어 요통을 호소하는 노인 환자에게 방사선 검사를 시행할 경우, 요추 방사선 사진에 이상 소견이 있다하여 그것이 바로 요통의 원인이라 단정하는 것은 위험하다. 노인에게서는 요추 방사선 사진상 이상 소견을 보이는 경우가 매우 흔하기도 하거니와, 이로 인해 간혹 췌장암이나 골수종으로 인한 요통을 간과하는 경우가 발생하기도 하기 때문이다. 반대로 검사치가 정상 범위에 있다 하더라도 개체 변동이 큰 검사 항목은 반드시 추적 평가가 필요하며, 항상성과 밀접하게 관련된 검사 항목은 검사치 이상이 미미하더라도 긴급히 치료를 요하는 경우가 많다. 또 노인을 평가할 때에는 이미 알고 있는 질환에만 얽매이지 말고 항상 새로운 질환이 합병될 가능성을 염두해두고 검사치를 해석해야 한다. 예를 들어 고혈압 치료 중에 GOT, GPT, ALP, amilase 의 변동이 나타났다면 간염이나 췌장암의 가능성을 염두에 두어야 하며, 이때 과거 검사치는 정확한 진단을 위한 좋은 참고치가 된다.
노인에게서는 임상 검사 해석의 기준이 되는 정상치 또한 청장년층과 다르게 설정해야 하는 경우가 많다. 정상 노인을 정의한다는 것은 노인학의 근본 명제에 해당하는 일이지만, 다수 혹은 대표성이라는 양적 원리와 최적

참고자료

· 노인의 건강과 임상검사
· 우종인| 서울대학교출판부