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노인의 건강과 임상검사

노인의 건강과 임상검사Chapter1. 노인의 임상 검사1. 노인 임상 검사의 특성노인환자는 신체의 변화를 감지하고 전달하는 능력이 감퇴되어 청장년 환자에 비해 진단, 경과 관찰, 치료 효과 판정등에 있어 임상검사의 역할이 중요하다. 그러나 노인에 대한 검사는 꼭 필요한 검사를 비침습적인 것부터 시행하여 환자의 부담을 최소화해야한다. 특이 부하시험과 같이 검사로 인한 스트레스로 병이 악화될 수 있는 침습적 검사는 득실을 충분히 따져 시행해야 한다.노인의 임상 검사는 결과 판정도 신중해야 한다. 노인 환자에서는 검사치의 이상을 판단하기 위해서는 반드시 임상 소견과 비교 검토하는 것이 중요하다. 발결된 검사치의 이상만으로 환자의 임상 소견을 설명할 수 있는 지 면밀히 판단해야 하며, 다른 여러 요인이 존재할 가능성에 항상 주의해야 한다. 예를 들어 요통을 호소하는 노인 환자에게 방사선 검사를 시행할 경우, 요추 방사선 사진에 이상 소견이 있다하여 그것이 바로 요통의 원인이라 단정하는 것은 위험하다. 노인에게서는 요추 방사선 사진상 이상 소견을 보이는 경우가 매우 흔하기도 하거니와, 이로 인해 간혹 췌장암이나 골수종으로 인한 요통을 간과하는 경우가 발생하기도 하기 때문이다. 반대로 검사치가 정상 범위에 있다 하더라도 개체 변동이 큰 검사 항목은 반드시 추적 평가가 필요하며, 항상성과 밀접하게 관련된 검사 항목은 검사치 이상이 미미하더라도 긴급히 치료를 요하는 경우가 많다. 또 노인을 평가할 때에는 이미 알고 있는 질환에만 얽매이지 말고 항상 새로운 질환이 합병될 가능성을 염두해두고 검사치를 해석해야 한다. 예를 들어 고혈압 치료 중에 GOT, GPT, ALP, amilase 의 변동이 나타났다면 간염이나 췌장암의 가능성을 염두에 두어야 하며, 이때 과거 검사치는 정확한 진단을 위한 좋은 참고치가 된다.노인에게서는 임상 검사 해석의 기준이 되는 정상치 또한 청장년층과 다르게 설정해야 하는 경우가 많다. 정상 노인을 정의한다는 것은 노인학의 근본 명제에 해당하는 일이지치는 연령이 증가함에 따라 증가하는 경우, 감소하는 경우, 변화가 없는 경우로 나눌 수 있으며, 변화의 폭은 크지 않다고 알려져 있다.(1) 아미노전이효소① GOT(AST)남자는 다른 연령 집단에 비해 분산이 약간 작아지는 반면, 여자는 연령이 높을 수록 분산이 커진다. 따라서 노인의 AST 검사치를 해석할 때 여자가 남자에 비해 검사치가 약간 높고 넓게 분포함을 염두에 두어야 한다.② GPT(ALT)연령에 따른 변화를 비교해 보면, 남자는 나이가 들수록 분산이 줄어드는 반면, 여자는 나이가 들수록 분산이 커지는 경향을 보인다.(2) 알칼리성 인산분해효소(ALP): 알칼리성 인산분해효소 활성도는 청소년기에 최고점에 도달하여 뼈의 성장이 멈춘 후 감소하다가 다시 증가하는 양상을 보인다. 두번째 증가는 특이 노인에서 현저하다. 50세까지는 남자가 더 높고 그 이후에는 여자가 더 높다. 혈청 ALP는 체중이 증가할수록 증가되며, 신장이 증가할수록 감소하는 경향을 보인다.ALP 에 영향을 미치는 여러 요인 중 나이와 체중이 가장 중요한 인자이며, 잉 대한 이해가 없으면 검사치 해석의 오류로 이어지게 된다. 식사 후에는 장에서 기원하는 동종효소의 영향으로 ALP 가 크게 증가할 수 있다.(3) 감마 글루타밀전이효소: 감마 글루타밀전이효소 (GGT, GGTP) 는 남녀 차이가 가장 분명한 검사중의 하나이나 연령에 따른 평균의 변동은 크지 않다.GGT는 알코올중독 환자에서 증가하지만 적당한 음주만으로는 증가하지 않는다고 알려져 있다.(4) 아밀라아제: 노인의 아밀라아제 활성은 청장년 기준치보다 약간 높은 경우가 많다. 일반적으로 아밀라아제 활성 증가는 신장기능 저하와 함께 평가해야 하는데, 노인에게서는 아밀라아제 청소율의 저하와 크레아티닌 청소율의 저하가 함께 나타나는 것으로 알려져 있다.노인의 급성 췌장염을 진단할 때에는 총아밀라아제 농도만으로 정확한 판단을 할 수 없으며, 지질분해효소(lipase)나 아밀라아제 동종효소의 측정이 필요하다.(5) 크레아티닌 활성효소: 총알부민의 저하가 생기기 쉽다. 혈청단백은 연령 증가와 함께 감소하는 것으로 알려져 있지만 일반적으로 그 정도는 미미한 수준이다. 노인의 경우 혈청단백에 비해 혈청 알부민의 저하가 큰 경향으로 보인다.Chapter 3. 혈액검사일반혈액(EDTA)WBC4000~10000/㎕RBC4.2~6.3x백만/㎕Hb13~17 g/㎗Hct39~52 %MCV79~96 fLMCH26~33 pgMCHC32~36 g/㎗PLT15만~40만/㎕PCT0.15~0.32 %ESR0~20 mm/hrSeg.neutro.(호중구)50~75 %Lymphocyte(림프구)20~44 %Monocyte(단핵백혈구)2~9 %Eosinophil(산호성백혈구)1~5 %Basophil(호염기성세포)0~2 %1. 혈액검사혈액검사에는 일상적인 정규검사와 진단이나 치료 경과 관찰을 위한 특수검사가 있다. 특이 후자의 경우, 골수천자도말표본, 혈구특수염색, 골수(clot section, biopsy), 림프절(stamp 표본, 병리) 등과 같은 전통적 검사에 더하여 전자현미경검사, 줄기세포검사, 염색체분석, 유전자해석 등 새로운 검사법이 추가되면서 점차 중요성을 더해 가고 있다.(1) 말초혈액검사: 영양상태나 사회생활면에서 건강한 노인은 청장년층과 비교하여 혈액검사 소견의 차이를 보이지 않는 경우가 많지만, 전체적으로는 청장년층에 비해 혈액검사상 제반 검사치가 감소되며, 조혈기능도 저하되는 경향을 보인다. 또 대상자가 처한 환경 또한 검사치에 영향을 준다. 예를 들어 헤모글로빈의 경우 시설에 거주하는 노인에 비해 가정에 거주하는 노인이 현저히 높았다.가정에서 생활하는 60세 이상의 노인을 대상으로 혈액검사치를 조사한 결과, 혈색소량, 적혈구수, 헤마토크리트 등 적혈구계의 검사치는 청장년층에 비해 낮았고, 연령이 증가할수록 점점 더 감소하는 경향을 보였다. 반면 백혈구와 혈소판계의 검사치는 청장년층과 유의한 차이를 보이지 않았다.(2) 응고계검사: 응고계검사의 경우, 연령이 증가하면서 응고 인자는 증가되는 반면, 항트롬빈, 적혈구 수명 단축 등이 제기되고 있지만 아직 확실치 않다. 연령 증가에 따라 늘어나는 만성질환(만성자가면역질환, 호흡기 ?요로?담도계의 만성감염증, 난치성 욕창 등)에 의한 만성질환성 빈혈과 감별하는 것이 중요하다.② 노인 빈혈 환자의 진찰노인은 빈혈 진단이 늦어지는 경우가 의외로 많다. 일상적 혈액검사만으로도 얼마든지 빈혈을 진단할 수 있지만 인지기능이 저하된 노인의 경우에는 빈혈 증상만으로 병원을 찾는 일은 거의 없고, 빈혈이 악화되어도 일상생활에 지장이 없는 한 방치하는 경우가 많다. 비록 증상 없이 건강해 보이더라도 한번 출혈이라도 일으키면 재생 예비능력이 저하되어 생리적 평형을 유지할 수 없기 때문에 증상이 급격하게 악화되는 경우가 흔하니 유의해야 한다.또 노인빈혈은 노인반과 같은 색소 침착 때문에 피부의 창백을 발견하기 어렵다거나, 결막염 때문에 결막의 빈혈이 은폐되는 등 진찰에 어려움이 있다. 뿐만 아니라 노인은 빈혈이 단일 원인에 기인하는 경우가 많지 않다. 연령 증가에 수반되는 조혈 장애, 면역기능 변화에 의한 혈액 변화, 혈관 변성 등에 의한 영양 실조, 신장 장애, 만성 염증 등이 더해져 빈혈을 일으키는 경우가 많다. (ex. 철결핍성빈혈과 같이 조혈인자 장애성 빈혈도 단순히 철만 결핍된 것이 아니라 여러 종류의 조혈인자(Vit B12, folic acid, Vit B6)의 결핍도 수반되며, 영양실조와 감염이 철 결핍보다 더 큰 영향을 주는 경우도 있다)(2) 백혈구계연령 증가에 따른 변화가 없다. 총 백혈구 수는 각 연령대별로 큰 변화없이 거의 일정한 값을 보이며, 남녀 차이도 없다. 그러나 어느 정도의 백혈구계 전구세포 예비량 감소는 일어날 것으로 추정된다.노인의 경우 감염증에 대한 호중구의 증가 반응이 둔화되는 경우도 종종있다. 이런 경우 좌측 이동이 유일한 백혈구 이상 소견인 경우도 많으므로 주의를 요한다. 중증 감염에서는 호중구 세포 내에 중독성 과립이나 공포 형성을 보이는 경우가 있으며, 호중구의 과분엽으로 거대적아구성 빈혈로혈압이나 체위에 따라 BP가 다르게 체크됨)(3) 노인에서의 심혈관기능 저하 기전: 연령 증가에 따른 심혈관 구조 및 기능의 변화 때문에 순환기질환이 발생하고 순환기질환의 징후나 증상도 쉽게 나타나게 된다. 예를 들어 심근 허혈에 의한 경한 심실확장이완장애가 있는 노인에서는 호흡곤란을 일으키기도 한다. 심방세동이 젊은 사람에서는 별 증상이 없을 수 있지만 노인에서는 폐부종이 발생되기도 한다. 노인에서의 심혈관기능 저하 기전은 다음과 같다.① 심박동수와 좌심실수축기능에 대한 교감신경의 조절기능 저하교감신경계는 심혈관계에 작용하여 심근수축력을 증가시키고 근육과 피부의 혈액공급을 적혈히 유지한다. 연령증가에 따른 심박동수, 후부하, 심근수축력 및 혈액 재분배의 변화는 교감신경계 조절기능의 저하가 원인이다. 노인의 교감신경계 조절기능장애는 다음 기전에 의해 발생한다.a. 카테콜라민 과다 분비- 노인은 흥분하면 카테콜라민의 혈액 내 배출이 증가하고 혈액으로 부터의 제거가 감소하여 혈액 내 norepinephrine 과 epinephrine 농도가 젊은 사람보다 높아진다. 노인은 신경말단의 norepinephrine 재흡수가 저하되어 카테콜라민의 혈액 내 배출이 증가된다. 카테콜라민의 혈액 내 배출 증가도는 장기마다 다르나 심장에서는 연령 증가에 따라 배출정도가 증가한다.b. 베타-교감신경수용체 자극에 대한 반응 장애- 노인이 급성 스트레스를 받으면 혈액 내 카테콜라민이 과다하게 증가되어 베타-교감신경수용체를 점유하게 되고, 이로 인해 수용체후신호의 민감도가 낮아지게 된다.② 좌심실 후부하의 증가좌심실 후부하(afterload)는 심장이나 혈관에서 발생한다. 노인에서는 운동 중 심장이 확장하여 좌심실 후부하가 증가되고, 혈관 경직이나 저항 증가 또한 좌심실 후부하를 증가시켜 좌심실비후를 유발한다.2. 고혈압: 연령 증가에 따라 혈압이 높아지는 것은 정상적인 노화 현상으로 알려져 왔다. 그러나 고혈압은 노인에서 뇌졸중, 관상동맥질환, 심부전증 등을 유발할 뿐만 아니라 이로.

의/약학| 2008.01.21| 9페이지| 1,000원| 조회(688)

노인학, 노인의 건강과 임상검, 노인의 임상 검사

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노인생애체험센터를 다녀와서

41병동 임미옥 간호사평소에는 노인생애체험이라는 것을 할 수 있으리라 상상도 못했었다. 이런 체험 센터가 있다는 얘기를 듣고 평소 여러 가지로 호기심이 많았던 나는 ‘해볼 만하겠구나’는 생각이 들었다. 센터에 가기로 한날을 손꼽기도 하였다.‘Aging Simulation' !! 내겐 너무도 거창해 보이는 말이었다. 어렸을 때에는 어른이 되고자 한다. 소꿉놀이부터 학교놀이, 병원놀이, 아빠놀이 등 놀이를 통해 훗날 나이를 먹어서 할 행동들이나 일상을 꿈꿔보는 것이다. 그런데 나는 ‘할머니놀이’를 한 것이다. 할머니가 하게 될 말, 행동들을 해보고, 할머니가 되어서 가지면 좋을 것들에 대해 꿈꿔본 것이다. 사실 꿈꾼 것은 아니다. 건강한 노년을 만들어낼 수 있도록 준비하기 위한 것이었고, 지금시대에 할아버지, 할머니의 신체적 상황들을 이해하고자 ‘할머니놀이’했던 것이다.노인 생애체험을 하는 내내 나는 의자를 원했다. 다리가 땅기고 허리가 아파서 서있기도 힘들었는데 지팡이 덕분에 서있는 게 한결 수월한 맛이 있었다. 신발을 신고 벗는 것도 어려웠고 기본적인 화장실을 이용하는 것도 힘든 일이었다. 할머니와 함께 살면서 할머니가 곤란해 하거나 휘청거리는 모습이 떠오르며 왜 그랬는지를 알게 된 부분이기도 하다.무엇보다 노인이 되고나니 가장 중요한 것은 협동심이었다. 나혼자서 어렵게 할 수 있는 일을 누군가 도와주면 한결 수월해진다는 것을 알았다. 젊은이들에게 도움 받을 수도 있지만 같은 처지의 사람들끼리 상부상조하기에 서로의 존재가 더 중요하게 여겨지게 되었다. 나이가 먹어감에 따라 사람들과 관계를 맺는 것이 어렵다고 하는데 아집을 피운다거나 내안의 것들만 바라오는 습관들을 지금부터라도 버려야겠다는 생각을 하게 되었다. 또한 어르신들의 어려움을 몸으로 느꼈기에 몸이 불편한 어르신들께 그리고 집에 계신 우리 할머니께 손과 발이 어떻게 되어야할지를 구체적으로 알게 된 계기이기도 하였다.치매이신 외할머니와 함께 살고 있던 내가 노인병원에 입사한 이후 나의 생활은 줄곧 어른신들과 함께하는 삶이었다. 그 어르신들의 모습은 전철이나 공공장소에서 만날 수 있는 건강한 노년의 모습이 아닌 힘없고 약하며 정신 및 신체에 장애가 있는 시들한 노년의 모습이었다. 생생하지 못하며 누군가에게 의존하고자 하고 그분들의 삶이 너무 어린이처럼 되어가고 있다는 생각이 들어 측은함이 앞서기도 하였는데 막상 경험을 해보니 노인이란 또 다른 색깔을 지닌 삶의 테마과정이라는 것을 알게 되었다. 젊었을 때는 ‘성취’의 기쁨이라면 노인이 되었을 때는 ‘본능’에의 적응이라는 것이다. 일상생활을 잘 수행해나가고 그것을 잘 수행해냈을 때에 기쁨이 따르며 그것을 위해 서로 협력할 수밖에 없다는 것! 나이가 들면서 나약해지고 신체 및 정신에 장애가 따르는 것이 사회의 골칫거리가 아닌 사람이 사람으로써의 기본을 깨닫게 하고 도리를 알게 하는 순리라는 것을 다시 한 번 깨닫게 되었다.

사회과학| 2008.01.21| 1페이지| 1,000원| 조회(890)

노인, 노인생애체험센터를 ?, 체험센터

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설문지를 통한 병원이용 만족도 향상(QI) 평가A좋아요

설문지를 통한 병원이용 만족도 향상-41병동 QI팀- 김전자, 정현선, 임미옥환자들의 요구를 이해하며 만족도 향상을 위함 = 입원일 20일 이상 된 환자들을 대상으로 입원 시 불편한 점과 문제점을 파악하여 개선현대사회에서의 기업들의 목표: 고객이 만족하는 최상의 서비스를 제공하는 것의료기관도 변화하는 환경에 맞서 대상자들의 만족도를 높여야 할 필요성 증대주제선정 배경입원일 20일 이상 된 환자들을 대상목표 병원이용 만족도를 높이기 위함입원 시 불편한 점과 문제점을 설문지조사를 통해 파악병원의 이미지를 긍적적으로 향상설문지 조사 결과 각 질문에 대해 매우만족 36.1%로 조사됨 재 설문조사 시 매우만족 50%로의 향상을 목표로 함평가 결과 보고1차 설문,평가 및 개선활동주제선정3차 설문지 배부회의설문지배부개선효과 평가 및 4차설문지 배부2차 설문배부 및 평가팀 회의3,4월6월7월8월9월10월11월업무흐름도1차 설문지 배부 – 재원일수 20일 이상 환자 대상2차 설문지배부- 재활팀, 원무팀친절교육과 친절자료3부 배포3차 설문지배부 – 재활팀, 원무팀4차 설문지 배부 – 재원일수 20일 이상 환자 대상1차 자료수집대상:입원환자 중 재원일수 20일 이상 환자 40명1차 설문결과병원입구수납설문결과진료실1차 설문결과접수대기실설문결과재활 치료실시설수행1차 설문결과 매우 만족의 %가 적었던 원무팀, 재활 치료 팀을 2차 설문지 배부2차 설문결과대상: 원무팀 직원 5명2차 설문결과대상 : 재활치료실 직원 10명2차 설문결과 친절에 대한 자가 평가도가 낮았으므로 원무 팀과 재활 치료팀을 대상으로 친절 교육과 친절 자료 3부 배부 배부 후 원무팀과 재활 치료팀을 대상으로 3차 설문지 재 배부친절하기만 한 서비스가 아니라 고객의 마음을 움직이는 서비스로 고객을 사로잡아야 한다 아침에 거울을 보면서 웃는 연습을 해보자. 첫날은 어색해 보일지 모르지만 곧 익숙해질 것이며 익숙해질수록 표정은 달라질 것이다 대화에서 지더라도 관계에서 이길 수 있는 사람이 진정으로 이기 는 사람이다. 이는 상대방과 스몰토크를 즐기면서 좋은 관계를 끊임없이 이어가는 사람이다 칭찬 한마디야말로 윤활유처럼 사람과 사람 사이를 부드럽게 이어주고 삶의 의미를 새롭게 해주기도 하는 정말 돈이 들지 않고 무한히 베풀 수 있는 '마음의 꽃다발 '이라고 할 수 있다 고객과의 대화중에 자신이 일방적으로 대화를 이끌고 나가서는 안된다 고객 감동 '화법'을 구사하라 1분 이내에 화두를 던지고 2분 이상 상대방의 이야기를 듣도록 하며 3번 이상 맞장구를 치며 칭찬을 해줘라 – 123화법 고객이 당신을 편한 상대라고 생각해 자신의 이야기를 허물없이 내놓았다면 대화를 마무리할 때 반드시 들은 내용에 대해 세가지 이상의 칭찬을 해주고 헤어져야 한다 칭찬은 사람이 나누고 베 풀어 줄 수 있는 최대의 선물이며 마음의 꽃다발인 동시에 고객을 만족시키는 무한의 서비스다화법에 고객감동의 비밀이 있다고객을 불만족하게 하는 서비스1. 나와는 상관없다는 무관심한 태도 2. 고객의 요구를 무시하거나 회피하는 것 3. 고객을 귀찮고 성가신 존재로 생각하고 대하는 것 4. 고객을 마치 어린애처럼 다루는 태도 5. 기계적이며 생기 없이 로봇처럼 고객을 대하는 것 6. 규정을 내세우는 경직된 자세 7. 자신들의 업무, 영역, 책임 한계만을 말하고 서로 업무를 떠 넘기는 것친절한 사람이 되기 위한 9가지 마음가짐⋅ 모든 것을 사랑하는 마음을 갖는다. ⋅ 너그럽게 수용하는 마음을 갖는다. ⋅ 공경하고 귀여워하는 마음을 갖는다. ⋅ 조심하고 삼가는 마음을 갖는다. ⋅ 분수를 알아 사양하는 마음을 갖는다. ⋅ 잘 잘못을 가려 부끄러워하는 마음을 갖는다. ⋅ 모든 일과 모든 사람에게 감사하는 마음을 갖는다. ⋅ 모든 것을 긍정하고 믿는 마음을 갖는다. ⋅ 바른 예절을 행해야 하겠다는 마음을 갖는다.원무팀(2차와 3차 비교분석)2차 3차재활치료팀(2차와 3차 비교분석)2차 3차4차 설문지 배부개선효과 평가 마지막 단계로 “설문지를 통한 병원 이용 만족도 향상”을 주제로 하여 입원일 20일 이상 된 환자들을 대상으로 설문지 30부 배부함4차 자료수집대상:입원환자 중 재원일수 20일 이상 환자 30명4차 설문결과 (1차와 4차 비교분석)병원입구수납1차 4차4차 설문결과 (1차와 4차 비교분석)진료실1차 4차4차 설문결과 (1차와 4차 비교분석)접수대기실4차 설문결과 (1차와 4차 비교분석)재활 치료실시설4차 설문결과 (1차와 4차 비교분석)건의사항 분석친절한 직원임종 후 간호병원의 좋은 이미지고마운 간호사환자의 비밀보장깨끗한 병원환경긍정적 건의짧은 재원일수운구용 엘리베이터 미 설치공동 인터넷 미 설치부족한 재활기계침구 및 피복류 문제성의 없는 식단비싼 밥값 서울시투서작은 냉장고부정적 건의문제점 분석불충분한 설명구성원 부족타 병동 환자들의 접근성 어려움시설보안문제 해결 어려움결론 및 제언현대사회에서의 의료사업은 대상자 위주의 최상의 의료서비스를 제공하는 데에 목표를 두고 있다. 이와 관련하여 재원환자들의 병원이용만족도 조사는 병원 서비스 정신과 더불어 병원 이미지 상승 효과를 가져온다. 이번 QI활동으로 인해 병원을 이용하는 고객들이 가지고 있는 생각들을 새롭게 알 수 있는 기회였으며 작은 의견 하나하나에 귀를 기울여 개선해 나가 지금보다 더 나은 병원의 이미지와 만족도를 높이기 위해 노력해야겠다.감사합니다{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2008.01.21| 31페이지| 1,500원| 조회(8,760)

설문지, Qi, 설문지를 통한 병원이

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의/약학| 2003.05.17| 28페이지| 1,000원| 조회(707)

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[보건교육] 낙태- 보건교육 평가A좋아요

낙태예방과 관리학습목표- 기혼여성의 낙태 예방과 관리에 관한 올바른 지식을 갖는다. -낙태의 문제점, 후유증에 대해 안다. - 적절한 피임법을 실천하여 낙태를 예방·관리할 수 있다.낙태의 심각성연간 150∼200만 건의 낙태가 행해짐 20초에 1건 하루에 6,000건 낙태는 임산모, 임산부에게 부정적 영향 사회 전반에 심각한 문제의 근원이 됨 원치 않은 임신(불원임신)은 대개 낙태로 이어짐낙태란?자연분만기 전에 자궁에서 발육 중인 태아를 인공적으로 제거하는 일.낙태관련 법령헌 법 제10조 【인간의 존엄성과 기본인권보장】 형 법 제269조【낙태】 ① 婦女(부녀)가 약물 기타 방법으로 낙태한 때는 1년이하의 징역 또는 200만원 이하의 벌금에 처한다모자보건법 -제14조인공임신중절수술의 허용한계 1. 유전학적 정신장애나 신체질환이 있는 경우 2. 전염성질환이 있는 경우 3. 강간 또는 준강간의 경우 4. 혈족 또는 인척간에 임신된 경우 5. 모체의 건강을 심히 해하고 있거나 해할 우려가 있는 경우모자보건법 -제15조인공임신중절수술의 허용한계 ① 임신한 날로부터 28주 이내 ② 규정에 의한 신체질환 1. 유전성 정신분열증 2. 유전성 조울증 3. 유전성 간질증 4. 유전성 정신박약 5. 유전성 운동신경원 질환 6. 혈우병 7. 현저한 범죄경향이 있는 유전성 정신장애낙태의 원인젊은층에 대한 피임은 상대적으로 낮음 피임에 대한 왜곡된 상식 올바른 피임사용법에 대한 지식부족 성별검사 기형, 산모의 건강 악화, 근친상간, 강간1.흡입술① 자궁경부를 확장 ② 큐렛을 자궁 내 태아를 조각 ③ 그 조각들은 튜브를 통해 용기 속으로 흡인 강력한 흡입력은… - 자궁과 경부에 심한 손상 - 감염의 위험성2.경관확장 자궁소파술(D C)① 퀴렛을 자궁속으로 집어 넣음 ② 자궁벽을 긁어 낸 다음 태아의 몸을 조각 냄 ③자궁 밖으로 끄집어 냄 ④완전 낙태 여부를 확인 - 부패된 섬유조직 혹은 자궁내 질병에 의한 감염을 막기위해 시행3.경관확장 자궁배출법(D E)① 태아는 손발이 잘려 하나 하나 그 조각을 제거 ② 시술자들은 낙태 전에 태아의 사지를 먼저 잘라 태아가 피를 흘리며 죽을 때까지 기다린다. ③ 몸집이 큰 태아는 몸조각이 자궁 경부를 빠져 나올 수 있도록 머리를 잘게 부순다. - '라미나리아' - 시술자들은 스테인레스 쇠막대로 단 몇 분내로 경부를 강제 확장4.경관확장 자궁추출법(D X)5. 개복술(자궁절개술)- 제왕절개술과 같이 마취 후에 자궁을 절개하여 태아를 꺼내는 방법 - 수술에 따른 모든 합병증이 발생 - 산모에게 육체적인 고통 경제적으로도 큰 부담을 안겨주는 방법낙태 전 낙태 후낙태에 따른 신체적 합병증1. 자궁 경부 무력증 2. 자궁천공 3. 골반 염증성 질환 4. 다음 임신에 악영향 5. 자궁유착증 6. 약물주입 부작용 7.전위임신낙태에 따른 정신적 합병증-낙태를 한 여성은 자살할 확률이 높음 -죄책감, 우울증, 식욕장애, 비통함, 상실감등 -이상증상 ;수면장애,신경과민,환각등피임법☆콘돔☆ - 사용하기 간편, 휴대가능 = 매우 실용적 - 정자가 질안에 들어갈수 없게 하는 방법. 사용할 때 주의할 점 ① 불량품 주의 ② 콘돔의공기를 빼야함 ③ 벗겨지지 않게 조심☆콘돔☆피임법☆먹는 피임약☆ 가장 확실하고도 안전한 피임법. 방 법 : 생리 시작일 5일째부터 복용 . 부작용 : 구토, 유방통, 두통, 체중증가,기미, 피로감등 금기증 : 고혈압이나 당뇨병,간기능 장애 실패의 주원인 : 계속 복용하지 않는 것 때문피임법☆ 월경주기법☆ - 임신가능기간은 월경시작 후 제10-17일까지 (안전하게 하려면 이 기간 전후 3일을 더 피임해야 함) - 배란일은 스트레스나 환경의 변화등으로 쉽게 변화 - 다른 피임 방법과 병행해서 사용하도록.주기법 그래프피임법☆기초체온법☆ 아침에 체온을 재서 그 변화를 보고 배란일을 아는 방법 온도가 갑자기 떨어져다가 올라가는 그경계가 바로 배란일( 이때를 전후로 7일간 성관계를 피하는 방법)기초 체온법피임법☆질외사정법☆ - 성교시 남성이 사정을 여성의 질 외부에 하는 것을 말함. - 소량의 정액이 조금씩 배출될수 있으므로 피임 효과는 크지않음.피임법☆자궁내 피임장치☆ 피임기구를 자궁에 삽입함으로써 피임하는 방법 정자가 난관에 이루는 길을 방해 부작용 : 출혈, 동통, 대하의 증가, 골반장기염, 자궁손상, 자연배출등 금기증 : 골반에 심한 월경통, 자궁에 혹, 암환자, 혈액응고 장애, 출혈등☆자궁내 피임장치☆피임법☆사후 피임법☆ - 강간 등에 의한 임신 위험을 막는 방법 ☆ 정관 수술☆ - 정자의 배출을 막는 방법 ☆ 난관 수술☆ - 난관을 기계적인 방법으로 폐쇄사랑한단 말도 엄마란 불림도 자격 없을 나는 널 그렇게 아프고 모질게 보내고 136일을 살아 냈구나 니가 가던날 마니 무더워서 몸조리 해야 한단 충고에도 덮은 이불 걷어 차냈었는데 지금은 벌써 겨울의 문턱에서 입김을 불고 있다지새끼 죽이고 잘 되길 바라는게 염치 없는일이지만 니가 간뒤 넉달간은 정말 짧지도 길지도 않은 생애 가장 힘든 시절들을 겪은듯 하구나 몸도 아직 정상이라기엔 무리고 가슴 치고 통곡함은 날이 갈수록 더해지고 눈에 보이는 불행들도 하나둘씩 끝도 없이 몰아 치더구나아픔도 상처도 없는 하늘에 들길 그렇게도 간절히 빌던 니가 아직도 내곁을 못 떠나고 주시하는 것이냐? 그래서 이렇게 시련만 더해지는 것이냐? 천번 만번 말로서 도저히 풀어 낼길 없음이지만 정말, 미안한다 미안하다 미안하다 추운 날씨에 더 이상 방황 하지 말고 부디 좋은곳에 얼른 들기를 바란다그리고 절대 불명의 이 모자란 변명을 들어 주렴 널 사랑한다 다시 오도록 빌고 또 비는 너를 진심으로 사랑한다...{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2002.11.16| 42페이지| 1,000원| 조회(685)

낙태, 보건교육, 피임

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