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건강보험급여

건강보험급여에 관해서 상세하게 조사하여 발표한 피피티 자료입니다. 보기쉽고 세련되게 제작한 피피티입니다.
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최초등록일 2007.12.27 최종저작일 2006.10
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건강보험급여
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    소개

    건강보험급여에 관해서 상세하게 조사하여 발표한 피피티 자료입니다. 보기쉽고 세련되게 제작한 피피티입니다.

    목차

    건강보험급여
    건강보험급여의 종류
    보험급여의 제한 및 정지
    구상권 및 부당이득금
    건강보험 비급여대상
    보험급여 사례

    본문내용

    건강보험급여의 종류
    1차
    검진
    2차
    검진
    1차 검진 결과 질환 의심자로 판정된 자의
    의심질환에 대하여 실시하는 검사
    건강검진의 구분
    공단이 건강검진 실시계획에서 정한
    당해 연도 건강검진 실시대상자(검진대상자)에 대하여
    실시하는 검사
    건강검진비용
    1 · 2차 건강검진 및 특정함 검사 중 자궁경부암검사 비용은 공단이 전액 부담하나, 위암, 유방암, 간암검사는 수검자가 검진비용의 20%를 부담한다.
    건강보험급여의 종류
    장제비
    가입자나 피부양자가 사망해 장제를 행하는 자에게 지급하는 현금급여. 전에는 보험자에 따라 금액이 달랐으나, 현재는 구분 없이 250,000원 지급.
    본인부담액
    보상금
    병원에서 진료 후 발생한 건강보험 본인부담금이 매30일간 120만원을 넘었을 경우 그 넘은 금액의 50%를 공단에서 지급함으로써 가계의 경제적 부담을 덜어주는 제도
    (본인부담액상한제 확대시행으로 인하여 2007.6.30진료분까지 보상금이 지급되고 2007.7.1이후 진료분부터 본인부담액보상금제도는 폐지
    국민건강보법 제45조
    시행령 제25조 제1항, 제3항
    임의급여
    건강보험급여의 종류
    1) 요양급여의 신청
    가입자가 요양급여를 받고자 할 때 건강보험증을 요양기관에 제출
    가입자가 요양급여 개시일에 건강보험증을 제시하지 못한 경우
    요양급여를 개시한 날로부터 7일 이내에 제출하면 요양급여를
    개시한 날로부터 소급하여 받게 된다.
    가입자가 건강보험증을 제출하지 못하는 경우
    1.국민건강보험공단에 자격요청을 함
    2.요청을 받은 공단은 자격여부 확인
    3.건강보험자격확인 통보서를 가입자 또는 요양기관에 통보
    4.자격확인을 요청한 경우 건강보험증을 제출한 것으로 간주
    보험급여의 신청 및 지급청구

    참고자료

    · 없음
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