Neonatal Nephrology, 신생아의 신장

소개

신생아의 신장 기능과 관련된 병인기전, 치료, 질병에 관련된 자료입니다.

목차

General physiology
Normal Development of the Kidney
Physiologic Development and Clinical Assessment
1.사구체 여과(glomerular filtration)
2.세뇨관 재흡수와 분비(tubular reabsorption & secretion)
3.신장의 내분비 기능(endocrin function)

Glomerular Filtration Rate
Tubular Function
Na
Proximal Tubular Function
Potassium(K)
Acid-Base Balance
Uric Acid

Congenital and Acquired Renal Abnomalities
Chrosomal Disorders(염색체 질환)
Acquired Disorders(후천성 장애)

General Data Collection
History
Laboratory Data
Ultrasonography
Other Imaging Studies
Amniocentesis
Urinalysis
Specific Gravity

Glucosuria
Urinary pH.
Hematuria
Pyuria(농뇨)
Proteinuria

Acute Renal Failure
Pathophysiology
Etiology
Prevention
Laboratory Data
Treatment
continuous veno-venous hemodialysis(CVVHD)

Peritoneal Dialysis

Hypertension
Etiology
Prevention
Data Collection
History
Signs and Symptoms
Laboratory Data
Treatment
Complication

Abdminal Mass(복부 종괴)
Physical Examination
Laboratory Data

Intrinsic Renal Parenchynal Abnormalities
Sign and Symptoms
Differentiation of tissue(조직의 분화)
Treatment

Polycystic Kidney Disease(PKD;다낭포성 질환)
Pathophysiology
Data Collection
History
Sign and Symptoms
Laboratory Data
Treatment

Hydronephrosis
Phsiology
Etiology
Treatment

Renal Vein Thrombosis(RVT)
Etiology
Data Collection
Signs and Symptoms
Laboratory Data
Treatment

Miscellaneous Causes of Abdominal Mass

Renal Tubular Disorders
Etiology
Data Collection
History and Signs and Symptoms
Laboratory Data

Urinary Tract Infections(UTIs)
Etiology
Data Collection
Laboratory Data
Treatment
Complications

Neurogenic Bladder
Data Collection
Sign and Symptoms
Treatment
Complications

Neonatal Chronobiology(시간 생물학)

Parent Teaching

본문내용

Neonatal Nephrology
자궁 내에서 태아의 신장은 독소 제거, 액체나 전해질 항상성 유지의 역할을 요구되지 않는다. 이것은 일차적으로 태반의 기능이다. 오히려 양수를 만듦으로써 태아의 신장은 태아의 정상적인 발달에 기본적인 역할을 가진다. 출산 후에 아기가 외부환경에 적응하는 것에 따라 신장은 점차 fluid 조절기와 전해질 항상성 유지로써의 역할을 하게 된다. 출생 시 신장의 기능은 드라마틱한 변화를 겪는데, 이것은 임상적으로 평가하기 어렵다. 모든 신장은 준비되지 못한 상태에서 역할을 수행하게 되는데, 특히 미숙아에게 더욱 더 그렇다. 사실, 신장형성(nephrogenesis)은 postconceptional age 36주까지 진행이 계속된다.
그것의 발달과정에서 복잡한 기관일수록 더 심각한 문제를 일으킨다. 이런 점에서 볼 때 신장은 다른 기관의 우위에 위치한다. 비뇨생식계는 모든 기관의 유전적, 선천적, 비정상적인 것중 가장 높은 %를 가진다.(10%) 일부 계열에서 비뇨생식계는 자궁 내 초음파 검진에서 찾을 수 있는 모든 비정상중 22%~50%까지를 대표한다. 이런 이상들은 신생아기에 자주 출현하지만 대부분은 유년기 이후에 진단받을지도 모른다. 때문에 postconceptual age, 신장의 이상, 내적 신기능, 성숙의 존재유무는 결과에 달리 영향을 미칠 수 있다.
신장의 발달 장애는 아주 큰 임상 중요성이 있다.:신 이형성증, 신장의 페쇄와 낭포성질환은 말기 신부전 환자의 대다수를 설명한다. 마찬가지로 유전성 대사장애는 중요한 신질환을 초래할 수 있다. 최근 사춘기와 성인기에 분명히 나타나는 본질적인 고혈압(essential HTN)이 신생아기 이벤트의 후유증일수 있다고 제안되었다.
이 섹션에서는 신장의 해부학적, 생리적 발달과 그것의 임상평가/ 신장애를 나타내는 산전, 산후 지표/ 신생아기 비뇨생식기계에 포함된 가장 일반적이고 중요한 임상적인 상태들에 대해 논의를 해보겠다.
General physiology
Normal Development of the Kidney
포유류의 배아는 3개 부분으로 된“embryonic(배아) kidney”를 가진다. pronephros(앞신장)와 mesonephros(중간신장)은 인간에서 퇴화하지만 성인신장의 직접적인 전구물질인 metanephros(뒤신장)은 유도된다.(figure 25-1)
figure 25-1 인간의 신장의 배 발생에서의 overlapping stage 모형설명

참고자료

· neonatology