분만실 케이스, DR case study

소개

분만실 NSVD 케이스 입니다.
저희 학교 과제가 몇가지 더 있어서 케이스 뿐만아니라
◈ 분만산부 건강사정 및 신생아 건강사정
◈ DR에서 사용하는 약물
◈ DR에서 실시하는 검사
◈ DR에서 쓰이는 기구와 물품
모두 조사 했습니다. 케이스에는 간호진단 3개 내렸습니다.

목차

1. 분만산부 건강사정 및 신생아 건강사정
일반적 사항
과거 건상력 및 산과력
현재 임신력
입원시 상태
분만 1~4기
신생아
분만산부의 정서적, 사회적 욕구사정 상태
간호진단

2. DR에서 사용하는 약물

3. DR에서 실시하는 검사

4. DR에서 쓰이는 기구와 물품

5. DR에서 쓰이는 용어조사

6. 참고문헌

본문내용

일반적 사항
성명 : 김○○
나이 : 27
LMP :06.2.17
EDG : 07.4.7
산과력(PARA) : 0-0-1-0
이슬 : 유
제태기간 : 41주
양막파막 : 유
파막시간 :4/10일 8시40분
색 : 깨끗
냄새 : 없음
수축빈도 : 5분
기간 : 20~30분
강도 : 70


과거 건강력 및 산과력
1. 사고 및 상해, 수술경험이 있는가? - 없음
2. 시댁이나 친정, 식구중 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병이 있는가?
- 시아버지 HTN으로 인한 CVA

3. 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병을 앓은 적이 있는가? - 없음
4. 과거 분만중 문제점이 있는가? - 없음

현재임신력
1. 산전 진찰을 받았는가? 어디에서 몇회 받았는가? - 본원, 12회 이상
2. 산전기간동안 문제점이 있었는가? - 크게 문제점은 없었음
3. 임신기간중 복용한 약물이나 특별한 검사가 있었는가? 그 이유는?
- 비타민C제제, 철분제제복용 / 이유는 병원에서 권해주어서


입원시 상태

체온 : 36.7
맥박 : 82
호흡 : 20
혈압 : 120/80
HOF : 검상돌기아래
선진부 : vertex
태향 : ROA
FHR : 140
체중 : 70kg
ABO : B
Rh : positive
Hb : 11.7

분만 제 1기
1. 시작시간 : 4월 10일 오전 8시 40분에 PROM되셔서 병원 분만실로 오심.

2. 총 소요 시간 : 11시간 / 오후 7시 30분 완전개대

3. 진동을 격는 산모의 태도는 어떠한가?
- 진통을 잘 참지 못하고 ‘아악~’ ‘으~’ 이런 식으로 소리를 지르셨다. 효과적인 힘주기를 잘 못하시며 계속 소리만 내시고 어떻게 해야 할지 모르겠다고 하셨다.

4. 진통완화를 위해 어떻게 도와주었는가?
- 라마즈 호흡법에 대하여 교육시켜 드리고 LDR방에 준비되어있는 CD player로 클래식 음악을 틀어드렸다.

참고자료

· 여성건강간호교과연구회(2006). 여성건강간호학1. 서울: 수문사
· 서울대학교병원(2005). 간호진단과 계획. 서울: 서울대학교 출판부
· 김신정 (2002). 여성건강간호 실무실습서. 서울: 계축문화사
· 네이버 의학사전 http://medic.naver.com