여성건강간호학 실습 case study 산욕기 산모, 분만실 간호진단 및 간호과정 각 2개씩

소개글

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목차

Ⅰ. 산욕기 산모 Case 지침
1. 일반정보
2. 건강과 관련된 정보
3. 산과력
4. 현재 산과력
5. 기타
1) 신체사정
2) 산욕기 매일사정 기록지
3) 산욕기 산모교육
6. 간호과정
1) 산모에게 투여된 약 이름, 용량, route, 투여이유, 기전에 대해 기록하시오.
2) 산모에게 실시된 검사와 검사이유, 정상범위, 검사결과에 대해 기술하시오.

Ⅱ. 분만실 실습 지침서
1. 일반정보
2. 산모력
3. 현재 산과력
4. 신생아정보
5. 기타
6. 분만장 간호기록지
7. 분만관찰 기록지
8. 간호과정
1) 산모에게 투여된 약 이름, 용량, route, 투여이유, 기전에 대해 기록하시오.
2) 산모에게 실시된 검사와 검사이유, 정상범위, 검사결과에 대해 기술하시오.

참고문헌

본문내용

1. 산욕기 산모 Case 지침
1. 일반정보
결혼상태: 기혼: √ 미혼: ____ 결혼기간: 약 2년 반~
종교 기독교 교육정도 대졸 경제적 상태 -
직업 성악가 생년월일 1985.08.03. 연령 31세
알레르기: 있음, 없음(약물, 음식 기타) -
외관상 건강상태: 불량________ 보통________ 양호___√___
체중: 임신 전 50kg 임신 후 61.6kg 키 165cm
혈액형 O+
동거가족(성별, 연령) 배우자 M/37 : 직업 사진가, O+

2. 건강과 관련된 정보
입원동기: 3/28 37+3wks r/o oligohydramnios 소견 하에 close obs 위하여 입원하였으나
3/29 10pm경 PROM 되어 유도분만 시행하기로 결정하고, 3/30 NFVED로 출산 함
과거 건강력:
1) 사고 및 상해, 수술 경험이 있는가?
6~7년 전 라섹 수술, 10년 전 비중격 수술
2) 성병, 결핵, 당뇨, 신장, 심장 질환을 앓은 적이 있는가?
없음. HBV carrier
가족 건강력:
시댁이나 친정쪽에 임신 및 출산에 영향을 미치는 가족력이 있는가?
(심장병, 당뇨병, 고혈압, 다태임신, 제왕절개술 등...)
친정모 – 간염, 고혈압

<중 략>

간호과정
진단명
#1 회음절개술과 관련된 감염의 위험성

사정
S data
“얼마나 찢어졌어요?”
“살짝 따끔하네요”

O data
- 산모가 회음절개부위를 봉합할 때 통증을 호소
- 패드에 붉은 분비물이 2/3정도 묻어 있음
- lab결과 (3/31 PPD#1)
WBC
▲21.86
Seg. Neu
▲84.3

간호목표
대상자는 퇴원 시까지 lab 수치가 정상범위로 회복된다.
대상자는 퇴원 시까지 하루 1회 이상 회음부 자가간호를 수행한다.
대상자는 퇴원 시까지 회음 절개 부위 불편감이 감소되었다고 말한다.

간호계획 (이론적 근거)
1. 회음부의 발적, 부종 상태, 출혈 상태 등을 계속해서 관찰한다.
➜ 회음부의 발적, 부종, 출혈상태를 지속적으로 관찰함으로 감염의 위험을 예방할수 있다.

참고 자료

김조자 외(2014). 비판적 사고를 적용한 간호과정. 파주: 수문사.
여성건강간호교과연구회. (2016). 여성건강간호학2. 파주: 수문사.
여성건강간호교과연구회. (2016). 여성건강간호학1. 파주: 수문사.
약학정보원. http://www.health.kr/