[간호학]정신병동 case study

소개

병동 실습후에 환자의 기본 사정과 심리분석자료 및 약물 복용력등에 대한 자료와 진단과 중재가 있습니다.

목차

1. 간호사정
기본사정
현재 질병
과거 질병
가족력
영역별 사정
-신체적
-정신적(MSE)
-발달적
...
객관적 데이터
주관적 데이터
2.심리검사
3.약물치료
4.간호진단 중재
총 12페이지

본문내용

<간호과정>
1. 간호사정
1) 일반적 사항(General appearance)
*이름 : 김oo 연령 : 33세 성별 : 남
*입원일 : 2006년 10월 10일 16 : 18분
*진단명 : Paranoid Schizophrenia
*종교 : 기독교
*교육정도 : 전문대 졸
*결혼 : 무
*직업 : 현재 무(과거에 일용직)
*경제상태 : 하 (수입원 없음)
*특기 및 습관 : 자주 손을 머리에 올림

2) 정신과 관련 사항
(1)입원 당시 주증상
*최초 발생 시의 증상-약 1년전 현대 하청 업체서 일용직으로 6일간 일한 후 현대 들어가야 한다. 거기에 자리가 났는데 내가 아니면 아무도 갈 사람이 없다. 이런식의 상황에 맞지 않는 이야기가 지속되고 현대에 들어가기 위해 친구가 자기를 죽이려한다는 persecutory idea를 보이고 밤낮이 바뀌는 모습이 나타남. 이에 2006년 4월 1달간 계요병원에서 delusional disorder로 진단 받고 치료를 하였음.
*발병기간-remote onset : 1년전
recent onset : 6월경
*주요증상-①OO에 취직되었다는 delusion
②머리에 손을 올리거나 손을 움직이는 반복적 행동
③친구들이 나를 해치려한다는 delusion
*진전 양상-2006년 4월 1달간 OO병원에서 delusional disorder로 진단 받고 치료를 하고 퇴원 후 증상이 많이 호전 되었으나 머리쪽으로 손을 올리고 손가락을 움직이는 행동이 반복되었고, ....
(2)현재 질병상태
*-본래 집안의 막내로 귀염성 있는 성격의 소유자 였음.
-성적 늘 하위권으로 교유관계는 좋은 편이었다.
-1993년 실업계 고등학교 졸업이후 대학 진학원 함. 3수까지 하면서도 전문대 등 대학 진학 실패
......

.......
심리분석결과
복용약물
간호진단
중재...

정신분열, schizophrenia, 간호과정, 진단, 망상

참고자료

· 정신간호학 상 수문사
· 정신간호학 상 현문사
· 간호진단과 중재 현문사
· 간호진단과 프로토콜
· 정신간호메뉴얼 수문사