cerebral aneurysm

소개

8장 분량의 cerebral aneurysm 에 대한 고찰입니다 ^^

목차

1. 원인
2. 분류
3. 호발부위
4. 증상 및 증후
5. 진단
6. 초기 내과적 치료 및 간호
7. 수술적 중재
8. 동맥류 파열의 합병증

본문내용

1. 원인
- 원인은 불분명하나 두가지 이론이 제시되고 있다.
- 선천적 이론 : 동맥이나 Willis환의 내막과 외막에 선천적, 발달적 결함이 있다는 이론.
거의 지지받지 못하고 있음.
- 퇴행성 이론 : 외막에 덮혀진 내막의 부분적 약화로 부풀러 오른다는 것으로, 강하게
지지되고 있음.

2. 분류

1) 크기에 따른 분류
small <15㎜large15~20㎜Giant25~50㎜op어려움. tumor와 비슷한 증상super-Giant >50㎜
2) 모양과 원인에 따른 분류
berry aneurysm가장 일반적인 형태로, 목과 가지가 있다saccular aneurysm주머니 모양의 외부낭을 가진 동맥류fusiform(방추골) aneurysm동맥벽에 외부낭이 있으나 가지는 없다.⇒infartion으로 발전traumatic aneurysm외상성 두부손상으로 인한 동맥류로 드물게 나타남.mycotic(진균성) aneurysm세균성 심내막염과 같은 감염으로 인한 패혈성 색전이 원인이 되어 동맥류를 형성하는 것으로 드물다. dissecting(박리성) aneurysm죽상경화증, 염증, 외상과 관련된 것으로 내막이 중간막으로부터 밀려나와 혈액이 두층사이에서 압박받게 된다.

3. 호발부위
대뇌 동맥류는 보통 Willis환에서 뇌의 기저부에 있는 큰 동맥의 분지점과 가지에서 발생한다. 동맥류의 85%가 willis환의 anterior circulation인 A-comm, P-comm, MCA에서 발생하며, 나머지 15%는 posterior circulation인 vertebrobasilar artery에서 발생한다.
▶ posterior circulationdml 동맥류는 위치가 깊고, 수술접근동안에 거쳐야 하는 여러 기관 들이 수술 후 중요한 합병증을 일으킬 수 있고, 또 뇌간에 혈류를 제공하기에 수술이 매우 어렵다.

4. 증상 및 증후
1) before rupture or bleeding
대부분 환자들은 출혈시까지 증상이 없다. 약 40%의 경우에서 prodromal signs으로
불리우는 경고 증후가 있다.
prodromal sign은 동맥류의 위치 또는 병변의 크기를 제시한다.
① oculomotor nerve palsy
- dilated pupil (loss of light reflex)

참고자료

· 없음