[간호학]혈흉(hemothorax)케이스

소개

혈흉 환자의 기초사정, 신체사정, 진단검사, 문헌고찰, 간호진단-평가까지 세밀하게 작성되어 있습니다. 혈흉환자를 공부하는데 많을 도움이 되실겁니다.

목차

1.기초자료
1)개인력
2)건강력
3)각 기관의 조사
- 일반상태,피부, 두부, 호흡기계, 비뇨기계 등
4)신체검진
5)질병에 대한 고찰
6)진단을 위한 검사소견
7)의학적 치료 및 경과

2.간호과정 적용
-간호사정,진단,계획,수행,평가

본문내용

(1) 현병력
① 주 호소(chief complaints) : fracture region pain
② 이 증상의 발현과 진행과정 :
10년 전 UTI로 본원 입원했던 환자로, 06.11.21 새벽2-3시경 술에 취한 상태에서 누군가에게 폭행당한 후 구급차로 실려 본원 ER 통해 입원.
당시 체온35 맥박 120회/min 혈압 130/80mmHg 호흡27/min 이었고, dyspnea 동반되어 O2 4L적용했음. O2적용후 respiration-23회로 감소되었음. ER에서 x-ray촬영하고, 흉곽내 혈액을 배액시키고 출혈량을 확인하기 위해 흉곽튜브 삽입한 상태로 올라옴. ER에서 올라온 후 계속해서 pain 호소해 진통제 prn으로 iv하였고, 혈액검사 결과 RBC - 3.57 이었음.
③ 증상완화를 위한 해결책 :
- ABR을 시킴(교육)
...
① 시진 :
- respiration : 26회/min (현재 O2 - 2L 공급받고 있음)
- rhythm : 불규칙적
- 호흡이 조용하지 않고 그르렁거리는 소리가 남
- 호흡시 흉곽의 움직임이 큼
- 기도의 위치 - 정상적으로 중앙에 있음
- Rt 흉곽이 Lt보다 호흡시 약간 지연을 보임(비대칭적으로 가슴 팽창)

② 촉진 :
- 흉부에 외상성 손상있음(Rt:7cm 4cm, Lt:4cm 5cm)
- 촉진시 통증 호소
- 흉곽의 확장운동 범위 : Rt 흉곽의 팽창이 약간 지연
...
① X-ray : 11.22
L1~L4 fracture
② CT : 11.22
pleural effusion on Rt hemothorax
Rt. upper chest wall쪽에 soft tissue swelling이 있음
scapula fracture 소견이 있음
..

참고자료

· 없음