성인간호학실습(study case)-Hemothorax(혈흉) (간호진단8개, 간호계획1개-날짜별로있음)

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목차

Ⅰ. 서론 - 질병에 대한 문헌고찰

Ⅱ. 본론
1. 자료수집
2. 신체검진
3. 임상검사 및 진단적 검사
4. 투약
5. 간호문제목록
6. 간호진단
7. 간호계획
8. 간호중재
9. 간호평가

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1) 정의
pleural cavity 내에 혈액이 축적되어 있는 상태
pleura은 폐를 둘러싸고 있는 장측늑막(visceral pleura)과 가슴벽 안쪽을 둘러싸고 있는 벽측늑막(parietal pleura)의 2겹으로 구성되며, 두 늑막 사이의 공간을 pleural cavity 라 부름

2) 원인
(1) 흉부외상, lung cancer, 항응고치료의 합병증, 폐색전증, 흉막유착 분리증 등
(2) 출혈부위: 주로 폐실질 혈관, 늑간과 내유선동맥, 심장, 대동맥과 큰 혈관, 간과 비장
(3) 흉곽의 관통상 후에 발생하는 문제 중의 하나이며 비관통상 후에도 발생가능
(4) 흉곽 내 중요한 혈관(심장, 큰 혈관, intercoastal artery)이 파열되어 흉곽 내 출혈이 초래됨
(5) 타박상에 의한 rib fracture은 흔히 열상을 동반하여 hemothorax을 초래할 수 있음

3) 증상
hemothorax의 증상과 징후는 축적된 혈액량과 원인에 따라 다름

(1) 호흡부전과 심장장애뿐만 아니라 다량의 혈액이 손실될 경우 hypovolemic shock 를 초래함.
(2) 작은 혈흉인 경우에는 증상이 없으나, 심할 경우 흉막강 내 혈액이 축적되어 부분적·전체적인 collapse of lung 이 일어나고 호흡이 억제되며 청진 시 호흡음이 감소함.
(3) 손상된 폐의 ecchymosis, 가슴이 죄어드는 느낌, 비대칭적 흉곽운동,dyspnea 및 tachycardia, 안 절부절못함, hypotension, hypovolemic shock 등이 일어남.

4) 종류
(1) 자연성 혈흉(spontaneous hemothorax)
① 원인
- 자연 기흉과 폐동맥․폐정맥 기형에 동반되어 생기는 경우가 가장 흔함
- 그 밖에 각종 pulmonary tumors, 혈액응고 장애질환, 흉부대동맥류 파열 등이 원인이 됨

② 특징
- 갑자기 생길 수도 있고 서서히 생길 수도 있음
- pleural cavity 으로 들어간 혈액은 거의 대부분에서 자연적으로 흡수됨
- 세균에 의한 2차감염이 일어난 경우에는 pleura 표면에 섬유소가 침착되면서 fibrothorax을 형성하여 폐의 팽창을 방해하기도 함

참고 자료

조경숙 외(2016). 성인간호학 상·하 현문사.
원종순 외(2016). 간호과정과 비판적 사고, 현문사
최순희 외(2012). 간호결과 및 측정지표, 전남대학교 출판부
길숙영(2014). 간호진단, 군자출판사
킴스온라인-약물정보