[성인간호학-케이스]혈흉(Hemothorax) 늑골골절(Rib fracture) TA 간호과정

목차

Ⅰ. 일반적 사항
Ⅱ. 간호력
III. 질병에 대한 설명
IV. 경구, 비경구 투약 및 수분전해질공급
V. 진단검사
VI. 각종처치(각종튜브포함)
VII. 간호과정

본문내용

III. 질병에 대한 설명
<흉곽 외상>
1) 원인
흉곽 외상은 추락, 기계사용, 총이나 칼 같은 무기 사용, 교통사고 등으로 생긴다. 이 외에도 사고 없이 재채기나 기침을 심하게 하다가 늑골이 골절되기도 한다. 호흡은 기도, 폐, 횡격막, 흉막, 흉벽이 완전한 상태에서 정상적으로 이루어지므로 이들 기관이 흉곽 외상으로 손상되면 호흡을 할 수 없게 된다. 또한 흉곽 외상은 심장의 박출 능력에도 영향을 미친다.

2) 종류
흉곽 외상은 천공 외상과 비천공 외상이 있다. 천공 외상은 총, 칼 또는 파편에 맞아 개방성 상처가 생겨 대기의 공기가 들어가 정상적인 호흡을 할 수 없으며 폐, 심장 또는 다른 장기에 매우 심각한 손상을 입힌다. 비천공 외상은 대부분 자동차 사고로서 빨리 달리던 차가 갑자기 섰을 때 관성에 의해 앞으로 나가 외상을 입게 된다.

3) 사정
일단 응급치료를 한 후 자세한 신체검진을 하고 흉부 X-선 촬영과 심전도를 찍는다. 병력(약물, 천식, 당뇨, 심장병 등)을 알아야 외상으로 인한 합병증을 방지 하는데 도움이 된다. 가슴을 뚫고 들어가 있는 나무나 쇳조각이 있을 때는 잡아 빼지 않는다. 그냥 뺄 경우 심한 내출혈이나 기흉이 생기기 때문이다.

<중 략>

[# 1. 진단명 : 질병에 대한 지식부족으로 인한 지시 불이행]
Nursing assessment
Sub.data
• “식사할 때만 침대 올려주고 나중에 내리면 큰 문제없다.”
• “밥만 잘 먹으면 지금 아픈 것도 다 괜찮아진다.”

Obj.data
• 6/11 Nurse's Record
T12 comp. Fx. 환자로 ABR 유지하며 head 거상 안 되는 상태임. 환자 치료 불이행하며 식사 시 좌위로 position 취하는 모습이 관찰됨

Nursing plan
Nursing diagnosis
질병에 대한 지식부족으로 인한 지시 불이행

참고 자료

없음