미숙아 간호과정

소개

미숙아와 관련한 간호과정입니다.
많은 도움이 되었으면 좋겠습니다.

목차

[1]부적절한 환기 및 관류와 관련된 가스교환 장애
[2]피하지방조직의 부족과 체온 조절 미성숙으로 인한 비효율적 체온
[3]면역 체계 미숙과 관련된 감염 위험
[4]지식결핍(미숙아, 십이지장폐쇄), 부모애착 형성 과정의 방해(상황적)와 관련된 가족 과정 장애

본문내용

계획①매시간 호흡을 중심으로 활력징후를 사정한다.
②산소화 지표를 나타내는 임상검사를 사정한다.
③호흡부전의 증상을 관찰한다.
④가스교환에 적절한 체위를 취해준다.-상체를 올린 자세
⑤흉부물리요법을 실시한다.
⑥자세한 사정을 통해 꼭 필요한 경우에만 흡인한다.
⑦처방된 산소 요법을 제공한다.
⑧적절한 실내 습도를 유지한다.

이론적 근거①가스교환의 장애가 있을 경우 무호흡, 빈맥등 활력징후에 변화가 생긴다.
②가스교환의 장애가 있을 경우 SaO2 및 PaO2, pH가 낮아진다.
③호흡부전으로 코를 벌렁이는 것,빈맥,무호흡, 끙끙거림,청색증,산소포화도저하 등의 증상이 나타난다.
④상체를 올린 자세는 점액의 기도흡인을 방지하고 호흡을 용이 하게 한다.
⑤타진,진동,체위 배액은 분비물 배액을 촉진한다.
⑥정기적으로 흡인할 경우 기관지수축, 미주신경자극으로인한 심박동저하, 저산소증, 뇌내압증가, 내실내출혈가능성증가 등을 초래할 수 있다.
⑦동맥혈가스, 산소포화도, 경피성산소압 등을 바탕으로 최저의 FiO2 상황에서 적절한 산소 포화도를 유지한다.
⑧적절한 실내 습도는 산소소모량을 줄인다.

간호수행①매시간 활력징후를 사정한다.
7 40AM
36-84-40
9AM
36.8-96-44
10AM
37.2-100-44
②산소화 지표를 나타내는 임상검사를 사정한다.
5/24
SaO2 : 90%이 상 유지한다.
5/26- Blood Gas Analysis
pH : 7.178
PaO2 : 47.1
PaCO2 : 51.9
③상체를 올린 자세를 취해주었다.
④흡인은 영아의 안절부절함이 증가하였을 때 흉곽 청진 및 구강내시진을 통해 사정한 후 짧은 시간안에 끝냈다.- 1회 흡인시 10초를 넘지 않았고 총 흡인시간도 5분은 넘지 않았다.(관찰)
⑤nasal tip으로 O2 1L/min 제공했다.
⑥보육기 내의 습도를 항상50~60%로 유지한다.

참고자료

· 없음