[간호학]노인간호case

소개

노인간호 case로 노인간호 양식에 맞게 구성.

목차

1.대상자 소개
2.노인과 가족
◈가계도
◈가족밀착도
◈외부체계도
3.건강요소
4.신체검진
◈현재 복용중인 약물(종류와 이유)
◈일상생활 수행능력
5.간호진단

본문내용

<간호진단>
#1. 뇌압상승과 관련된 의식변화 가능성

․주관적 근거: “움직이면 어지럽고 머리가 아파.. 토할 것 같아...”
․객관적 근거: Dizzness, nausea 있다 얘기하고 V/S 150/90-88-20-37℃ check됨.
의식 명료하며 headache 호소함.

<간호계획>
․목표: 대상자는 뇌압 상승 증상 없이 명료한 의식 수준을 유지한다.
․기대결과: 뇌압 상승 증상이 보이지 않는다.
의식 변화 가능성이 감소한다.
dizzness와 headache가 감소한다.
․간호지시: 뇌압상승 증상을 관찰한다.
-뇌압상승 증상을 관찰함으로써 조기에 위험한 상황을 예방 할 수 있다.
의식변화를 체크한다.
활력징후를 체크한다.
-활력징후를 체크함으로써 뇌압상승 증상을 관찰 할 수 있다.

<간호중재>
․의식 변화를 매일 check하고 의식 변화 있을 시 알리도록 했다.
․headache, dizzness, weakness 있을 시 간호사 선생님께 알렸다.
․V/S을 4시간 마다 check한다.
․뇌압상승 증상 (체온증가, 호흡수 증가, 감소, 동공 크기, 수축기 혈압 상승 등)을 관찰한다.
․침상 안정을 취하도록 했다.

<간호평가>
의식의 변화는 없었으나 어지러움증과 두통은 간간히 호소하셨다.
체온, 호흡수, 혈압은 정상 범위를 유지하였으며 뇌압상승 증상은 없었다.

참고자료

· 없음