신장이식 대상자에 대한 간호학적 접근(신체적, 사회심리적)

소개

신장이식 환자에 대한 간호가 신체적, 사회심리적으로 나뉘어져 각각 수술 전, 후 간호에 대한 내용이 있습니다.
많은 도움이 되실 거예요~^^

목차

Ⅰ. 신체적
1. 수술 전 간호
2. 수술 후 간호
1) 신장기능 관찰
2) 거부반응과 기타 합병증 관리
3) 감염관리
4) 통증 관리
3. 합병증 관리
(1)거부반응(rejection reaction)
(2) 감염
(3) 요로계 합병증
(4) 심맥관 합병증
(5) 호흡기 합병증
(6)위장관 합병증
(7)피부 합병증
(8) 기타 합병증
(9) 사망
4. 신장이식 대상자의 교육내용
1)~10)

Ⅱ. 사회 심리적
1. 수술 전 간호
-불안완화
1)~6)
2. 수술 후 간호
1) 심리 간호

♣ 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 신체적
신장이식술은 말기 신장질환이 있는 환자에게 생체나 사체로부터 신장을 이식하는 수술이다. 신장이식은 말기 신장질환자가 투석에 의존하지 않고 생명을 유지할 수 있는 유일한 방법이다.
1. 수술 전 간호
이식수술 환자는 수술 전․ 후에 세심한 심리간호가 필요하다. 일반적인 수술 전 간호 이외에 장기 수혜자를 위한 간호는 다음과 같다.
-최적의 신장기능 유지 : 보존요법, 혈액투석 등을 통해 체액과 산․ 염기 및 전해질 균형을 유지하고 노폐물을 제거하여 신장기능을 최적으로 유지한다.
-감염예방 및 치료 : 감염을 예방하고 감염된 경우 항생제를 투여하여 치료한다. 수술 3일전부터 격리한다.
-수술 전 검사 : 체중측정, 건강사정, 전혈구 검사, 혈액화학 검사, 흉부 X-선 검사, 심전도 등의 기본적인 검사 외에 조직 적합 검사를 한다.
-면역 억제제의 투여 : 거부반응을 억제하기 위해 수술 2일 전부터 azathioprine(Imuran)을 투여하고 수술 전날 오후에 methylprednisolon sodium succinate(Solumedrol)를 투여한다.
-기타 약물 : 수술 한 시간 전에 heparin 5.000 단위를 투여한다. 방광세척을 위해 neomycin 0.5%용액을 수술실에 준비해 둔다.
신장 제공자를 위한 다음과 같은 신체적 간호가 필요하다.
생체 신장 제공자인 경우 조직 적합성 검사에서 적합하다고 판명되면 철저한 신체적 평가가 필요하다. 가장 중요한 점은 양쪽 신장이 모두 적절히 기능하고 한쪽 신장만으로도 적절히 생활할 수 있어야 한다. 전신질환과 요로계 질환에 대해 자세히 검사한다.
2. 수술 후 간호
1) 신장기능 관찰
활력징후, 중심정맥압, 체중과 함께 매시간 요배설량과 섭취량을 관찰한다, 다른 수술과 같이 출혈이나 체액부족의 위험성은 존재한다, 그러므로 혈액역동학적인 감시가 필요하며 자주 혈압과 맥박을 측정한다, 전해질, BUN, creatinine, 혈색소 수치 등을 검사하고 수액은 보통 그전 시간의 요배설량에 근거하여 주입한다. 전해질 균형을 사정하여 신장 기능이 적절한지 평가한다.

참고자료

· ․ 제4판 성인간호학 하. 전시자 외 공저. 2005. 현문사
· ․ 제6판 최신임상간호매뉴얼. 1997. 현문사
· ․ 기본간호학 각론 이명화 외 공저 정담미디어 (2003)