[A+ 정신간호학 실습] 뷰티풀 마인드 간호과정 간호진단 2개, 간호과정 2개

소개글

간호진단 2개
간호과정 2개

목차

1. 정신간호사정
1) 정신간호력 조사
2) 정신상태검진(Mental Status Examination)
3) 신체 및 심리상태

2. 간호과정 기록
1) #1. 망상적 사고와 관련된 사회적 상호작용 장애
2) #2. 약물 부작용과 관련된 약물복용 불이행

본문내용

▪ 주 호소(Chief Complaint)
입원당시 주요증상 : 환시, 환각, 환청 , 과대망상, 피해망상, BAI 56점으로 극심한 불안상태
현 재 주요증상 : 환시, 환각, 환청 , 과대망상, 피해망상, BAI 56점으로 극심한 불안상태

▪ 현병력(History of Present Illness)
의학적 진단명 : 조현병(Schizophrenic disorder)
발병시기(onset) : 20대 중반 발병기간 : 약 9년
입원동기 : 콜롬비아 대학 학회에서 리만 가설 관련 강의를 하던 존 내쉬는 말을 더듬고 횡설수설하는 등 정상이 아닌 모습을 보였고 결국 강의가 취소 됨. 망상형 조현병 판정을 받아 입원함.
현재 복용약물 : 약물명(인슐린, 리스페리돈), 투약횟수(복용하지 않고 모아둠 )
자가투약능력(자가 복용 할 수 있으나, 약물을 복용하지 않고 모으는 모습이 관찰됨)

<중 략>

2. 간호과정 기록
#1. 망상적 사고와 관련된 사회적 상호작용 장애

날 짜
2022. 03. 08

간호사정
주관적 자료
- “약을 먹으면 아내를 만족시킬 수 없어.”
- “약을 먹으면 문제를 풀 수가 없어.”
- “약 나중에 먹으면 안 될까?”
- 아내에게 “언니네 집에 가 있어”, “나중에 내가 다 설명해줄게” 라고 함.
- “다 날 이상하게 쳐다봐”
- “기밀이라 말해줄 수 없어”

객관적 자료
- 조현병(Schizophrenic disorder) 진단받음
- 약을 먹지 않고 서랍에 모아두는 모습이 관찰됨.
- 약물을 복용하지 않아 환각, 망상의 증상이 재발된 모습이 관찰됨.
- 약물치료를 거부하는 모습이 관찰됨.
- 도서관 앞에서 난동을 피움
- 일을 그만두게 됨

간호진단
망상적 사고와 관련된 사회적 상호작용 장애

참고 자료

없음