폐렴 케이스 Pneumonia

소개

Pneumonia 아동 환아에 관한 케이스입니다. 특히 간호과정에 신경을 썼고요,
간호과정할때, 객관적자료, 주관적 자료, 진단, 중재, 계획을 꼼꼼하게 하였습니다.

개인적으로, 제출했던 케이스 중에 만족하는 케이스입니다^-^

목차

1. 대상자의 일반적 정보
* 이름
* 연령 / 성별
* 신장 / 체중
* 입원일자
* 입원경위
* 진단명 : Pneumonia
* 발병일시
* 활력징후
* 예방접종 상태

2. 전반적인 상태 사정
* 소화기 장애
* 음식물 섭취방법
* 피부상태
* 배변 배뇨습관 및 배변횟수
* 소변색, 소변배설량
* 배뇨관 삽입
* 호흡음
* 의사소통
* 언어발달
* 부모와의 분리불안시 반응
* 지각능력, 관계형성, 가치, 선택, 시동, 지식, 감정

3. 발달사정
1) 인지발달 단계 : Preoperational stage (전조작기)
2) 정신 성적발달 단계 : Phalic stage (남근기)
3) 정신사회적 이론 : Play age (후기 아동기)

3. 아동의 자료 수집
1) 현병력
① 발병 당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지 상황
② 병원 도착후부터 현재까지 경과
9월 15일
9월 16일
9월 17일
9월 15일
2) 과거력
* 질환
* 알러지
* 입원경력
* 수술경력
* 수혈여부
* 투약
3) 가족정보
* 가족력
* 부모직업
* 교육정도
* 종교
4) C/C
3. 대상자의 진단적 검사결과
4. 대상자의 약물치료 현황
5. 간호과정
▷ 기도분비물(객담)과 관련된 비효율적 기도 청결
▷ 산소공급저하와 관련된 가스교환장애
▷ 부적절한 행동과 관련된 외상의 위험성

본문내용

3. 발달사정
1) 인지발달 단계 : Preoperational stage (전조작기)
아직도 어떤 규칙들이나 조작들을 이해하지 못하는 시기로 언어를 사용하고 심상과 단어로 대상을 표현하는 것 배움, 논리적인 판단하지 못하고 지각을 근거로 직관적 판단함.
▷정상 : 직관적 판단, 상징적 활동 많아짐, 자아 중심적 사고, 물활론적 사고, 꿈을 현실로 생각, 도덕적 판단이 사실적
▷관찰된 행위 : 자아 중심적 사고와 직관적인 판단 있음. 올바른 발달 형성에 장애요인 발견되지 않음.

2) 정신 성적발달 단계 : Phalic stage (남근기)
오이디푸스기, 가족 삼각관계 시기, 발달단계 중 가장 중요한 시기
▷정상 : 남녀 모두 음경이 관심의 주, masturbation, 거세불안
▷관찰된 행위 : masturbation은 관찰되지 않음. 낯선 사람 앞에서의 행동이라서 그렇지 않은 것으로 판단됨. 어머니를 아버지보다 더 좋아하고 따름. 동성부모의 사망, 이혼, 장기간 이별 등의 오이디푸스기 불만족 요인은 없음.

3) 정신사회적 이론 : Play age (후기 아동기)
initiative vs guilt
▷ 정상 : 아동이 부모와 동일시 함. 주도적, 목표 향해 추진, 초자아 발달, 자신의 욕구가 사회 속에서 좌절될 때 특히 부모에게서나 놀이에서 좌절 시 죄책감 느낌
▷ 관찰된 행위 : 침대위에서 뛰어 놀고 싶어 함. 부모의 제지가 많음.
* 의의 및 추후관리에 관한 제언
아버지의 좋은 role model 역할 형성으로 오이디푸스 콤플렉스 형성되지 않으며 남근기의 인격 발달 형성에 장애가 되지 않도록 지금과 같은 좋은 환경을 유지하는 것이 중요할 것이다.

참고자료

· 없음