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VAP Protocol 2

BICU VAP Protocol호흡인공BICU VAP Protocol기관리회로관리1. 인공호흡기 회로 관리 전 반드시 손을 씻는다.2. 인공호흡기 회로를 7일마다 교환한다.3. Circuit 준비시 무균법을 적용한다.회로관리4. Filter 를 무균적으로 관리한다.5. Filter가 젖은 경우 즉시 교환한다.회로관리6. Water trap 방향은 항상 아래로 놓는다.7. Vent. Off 시 소독거즈로 입구를 막아놓는다.응축수 관리8. Water trap 응축수가 ½ 차기 전에 비운다.9. Line 에 응축수가 고여있지 않도록 한다.응축수 관리10. 응축수를 휴지통에 버린다.11. Water trap 과 humidifier에 고인 물은 clinical sink 에 버린다.Humidifier 관리12. Humidifier의 물이 완전히 건조된 후 or 남아있는 증류수를 모두 비운 후 증류수를 채운다.13. Line에 응축수를 humidifier로 털지 않는다.14. 증류수는 개봉 후 24시간 마다 교환하다.기타15. Neb 용액은 1회 용량으로 준비한다.16. Neb kit 사용후 clean하게 관리한다.기타17. Neb kit는 7일마다 교환한다.18. 사용한 ventilator body를 1:100 CDQ 희석용액으로 세척 후, 덮개를 씌워 보관한다.{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2009.01.12| 9페이지| 1,000원| 조회(643)

간호학, VAP, VAP Protocol

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VAP Protocol

VAP PROTOCOLVAP PROTOCOLBICUVAP PROTOCOL2009목차1. 흡인간호2. 인공호흡기 관리흡인전, 흡인중, 흡인후회로 관리기타Humidifier 관리응축수 관리BICU VAP Protocol간호흡인BICU VAP Protocol흡인 전BICU VAP Protocol1. Suction 전 환자의 호흡음을 사정한다.2. Suction 전 반드시 손을 씻는다.흡인 전BICU VAP Protocol4. Suction 전 circuit의 물을 제거한다.3. Suction 전 흉부물리요법을 한다.흡인 전BICU VAP Protocol5. Suction 준비를 무균적으로 한다. (tip, 알콜솜, toileting용 sol.)흡인 중BICU VAP Protocol7. 소독장갑을 무균적으로 착용한다.6. 환자상태에 따라 (2cc sol. 투입) → Ambu bagging→ vent. 연결흡인 중BICU VAP Protocol9. Suction 도중 무균술을 유지한다.8. PVC line과 suction tip을 무균적으로 연결한다.흡인 후BICU VAP Protocol11. 무균적으로 circuit 연결한다.10. Suction 후에 ambu bagging을 실시한다.흡인 후BICU VAP Protocol13. suction 후 saline으로 PVC line을 washing 한다.12. suction tip을 휴지통에 정확히 넣는다.흡인 후BICU VAP Protocol14. PVC line을 정확한 위치에 놓는다.흡인 후BICU VAP Protocol15. Ambu 입구를 알콜솜으로 닦고 아래로 향하게 놓는다.흡인 후BICU VAP Protocol17. 매 근무마다 1회 이상 객담색과 양상을 기록한다.16. 흡인 후 반드시 손을 씻는다.{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2009.01.12| 14페이지| 4,000원| 조회(999)

간호학, VAP, VAP Protocol

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Pain 발표자료 평가A+최고예요

주관적 평가방법 1) 시각척도 (VAS) 일정한 직선 위에 통증의 정도를 표시 하게하는 방법이다. 2) 숫자척도 (numerical scale) 환자가 느끼는 통증의 정도를 숫자로 표현하는 방 법이다. 3) 언어비율척도 (VRS) 통증의 강도를 없다, 경하다, 중등도이다, 심하다, 매우심하다 등으로 구분하여 통증강도를 표현하는 방법이다.통증의 정의 -통증(pain)은 실질적 혹은 잠재적 조직 손상과 연관된 불유쾌한 감각적, 정서적 경험이다. -통증은 객관적이고 생리적인 감각과 주관적이고 전신적, 감정적인 면의 상호작용의 결과로 나타나므로 그 반응이나 태도가 다양하며, 객관적으로 평가하기 어렵다.통증의 종류 시간별 분류 - 급성통증 - 만성통증 부위별 분류 - 두통, 경부통 - 상지통 - 흉부통 - 배부통 - 하지통객관적 통증 척도 1)안면표정점수 (FACS) 얼굴표정이 통증을 평가하는 방법이다.2)UAB통증행동척도 언어호소, 비언어호소, 누워있는 시간, 얼굴표정, 서있는 자세,동작,신체언어, 의료보조기구 사용, 자세변화, 투약 정도 등 10가지 항목을 총 10점을 만점으로 하여 평가하는 방법이다.{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2009.01.12| 1페이지| 7,000원| 조회(1,296)

통증, 통증 발표

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심혈관계 해부와 생리

?심혈관계 해부와 생리Ⅰ. 심장의 위치와 형태심장은 흉강내 2개의 흉막강(pleural cavity)사이의 공간인 종격에 위치하고 있다.그 위치를 보면 양쪽 폐 사이, 흉골과 늑연골 뒤(3번째 늑간에서 6번째 늑간 정도의 높이), 식도와 흉대동맥 앞 그리고 횡격막 위에 올라앉아 있다. 심장의 3분의 1은 흉골 중앙선에서 우측, 3분의 2는 좌측에 위치한다.심장 상단의 넓은 부위를 심저(base)라 하며 여기에서 여러 개의 큰 혈관이 나간다. 하단은 좌전방에 있고 이를 심첨(apex)이라고 한다. 심첨은 좌측 제 5늑간 밑에서 박동을 촉지할 수 있다.심장은 심낭에 둘러싸여 있다. 내층(장측 심낭)과 외층(벽측 심낭) 사이에는 약 10~20㎖의 묽고 맑은 심낭액이 있는데 이 윤활액은 장측심낭과 벽측심낭의 접촉면을 매끄럽게 하고, 심장의 펌프작용에 의해 발생하는 마찰을 감소시킨다.Ⅱ. 심장의 해부1. 심장의 방심장은 위쪽에 2개의 방(심방,atrium)고 아래쪽에 2개의 방(심실,ventricle)으로 구분된다.심방은 심방중격(interatrial septum)에 의해 좌우 심방으로, 심실은 심실중격(interventricular septum)에 의해 좌우 심실로 나누어져 4개의 방으로 이루어져 있다.1) 우심방(Right atrium)우심방 내면은 매끄러우며 심방중격에 있는 난원와(fossa ovalis)는 태아 심장의 중요한 구조인 난원공(foramen)의 폐쇄 흔적이다.우심방은 심장으로 돌아오는 정맥혈을 받아들인다. 3개의 혈관이 우심방으로 열리는데 상대정맥(superior vena cava)은 상반신으로부터 정맥혈을 받으며 우심방의 후벽 상부로 들어가고, 하대정맥(inferior vena cava)은 하반신으로부터 정맥혈을 회수하며, 관상정맥동(coronary sinus)은 방실판과 하대정맥 개구부 사이로 들어간다.2) 우심실(Right ventricle)우심실은 혈액을 받아들이는 방이라기보다는 펌프질하는 기능을 가지므로 우심방보다 벽이 두껍다.우심실판(ri는 데 아주 적합하게 되어 있다.심방의 좌우 모두 일의 양이 차이가 없기 때문에 벽의 두께도 같지만 심실에서는 체순환과 폐순환에 차이가 크기 때문에 좌심실벽이 우심실벽보다 두껍다.3) 심외막(Epicardium)심외막은 심장벽의 상층을 형성하는 장막(serous membrane)이며 지방과 관상혈관이 함유되어 있다. 심막강(pericardial space)은 2개의 장막 사이의 좁은 공간을 말하며, 정상적으로 15㎖ 정도의 심막액이 있어 심막강에서 심장이 마찰 없이 운동하게 한다.4. 관상 순환(Coronary circulation)1) 관상동맥대동맥 시작부위로부터 나온다. 관상동맥계의 기능은 심근에 적절한 혈액을 공급하는데 잇다.관상동맥은 좌측과 우측, 2개의 가지로 나누어진다.(1) 좌측관상동맥(Left coronary artery)좌측관상동맥은 다시 전좌하행과 회선동맥의 2개의 가지로 나누어 진다.① 전좌하행(left anterior descending, LAD)전좌하행관상동맥의 가지는 좌심실 심근, 중격, 전방유두근과 우심실 일부에 혈액을 공급한다. 또한 전좌하행동맥은 심첨부후방과 전방에 혈액을 공급한다.② 회선동맥(circumflex coronary artery)회선동맥과 그 가지들은 좌심방의 대부분과 좌심실 측면 벽, 좌심실 후벽의 일부분에 혈액을 공급한다관상동맥을 찾을 때, 중요한 해부학적 지침은 구(sulci or grooves)인데, 이는 심방ㆍ심실 간의 구(artrioventricular grooves)와 좌ㆍ우심실을 구분하는 심실간의 구(interventricular grooves)이다. 심장의 뒤쪽에서 이 2개의 해부학적 구가 교차하는 지점을 심자의 ‘십자(crux)'라 한다. 이 위치에는 방실 결절이 있기 때문에 중요하다. 우세한 쪽 관상동맥이 십자와 심실 후방의 구에 혈액을 공급한다.(2) 우측관상동맥(Right coronary artery)좌측의 것보다 다소 작고 우대동맥동에서 일어나 관상구내를 수평으로 가서 전실간지(anterior이에 반응하는 심장세포의 능력을 전도성이라 한다.심근조직에서 전도능이 특히 발달된 것이 Purkinje 섬유이다. 이때 심근세포사이에 존재하는 중간원판이 저항을 감소시켜 흥분이 쉽고 빠르게 전도되도록 한다.흥분전도과정을 보면, 우심방의 상대정맥 입구에 위치한 동방결절에서 최초로 발생된 흥분이 0.05초내에 심방의 특수전도 섬유를 따라 방실결절로 전도된다. 일단 방실결절가지 흥분이 전달되면 흥분전도가 지연되게 되는데 이 기간을 방실지연(A-V dealy)이라 한다.이러한 방실지연 때문에 심방수축이 완료되고 심실이 수축할 준비를 갖추게 된다. 만일 방실지연 없이 흥분이 계속해서 심실근으로 퍼져나간다면 심방과 심실이 거의 동시에 수축하기 때문에 혈액이 심방에서 심실로 유입되지 못하므로 심장은 ‘펌프’의 역할을 효율적으로 수행하지 못하게 된다.그 후 방실결절로부터 1m/sec의 속도로 방실속을 거쳐 심실중격 좌우 속가지로 전도되고 퍼킨제 섬유에 도달하게 된다. 퍼킨제 섬유에서는 4m/sec의 빠른 속도로 활동전압이 심실근 전체로 전도된다.4) 수축성(Contractility)동방결절에서 발생한 흥분이 심장의 흥분전도계를 따라 심근 전체로 파급되면 심방과 심실은 각기 하나의 근섬유처럼 동시에 수축하게 된다.심근의 수축력은 일정한 범위내에서는 심근섬유의 길이에 비례하는데 이것을 Starling 의 심장법칙(Starling’s law of heart)이라고 한다.이완기의 심실내압 또는 용량은 수축 직전의 심근의 길이에 영향을 주며, 심실수축시 내압이 증가하므로 수축기의 심실내압의 크기는 심근의 수축력을 나타낸다. 양 심실 중 한쪽에 심실에서 심박출량이 감소하면 혈액이 그 심실에 잔류하므로 그 다음에 유입된 혈액과 합쳐져 혈액량이 전보다 증가한다. 따라서 심실근의 길이가 증가되고 수축력이 보다 증가되므로 많은 양의 혈액을 박출하여 이완기의 심실용적을 원래의 양으로 회복시킨다. 그러나 심근 섬유의 길이가 너무 지나치게 늘어날 경우에는 오히려 심근수축력이 감소하게 된다.예를 들요구는 개개인의 체격에 다라 다양하므로 조직관류를 사정하는 보다 정확한 방법으로 심장지수(cardiac index, CI)를 계산한다. 심장지수는 심박출량을 대상자의 전체 체표면적으로 나눈 수치이다.심장지수(CI) = 심박출량(L/분) / 체표면적(㎡)심장지수는 체표면적 1㎡에 대해 분당 심박출량을 표현한 것이다.심장지수의 정상 범위는 2.4~4.0L/분이다. 심박출량은 좌심실에 의해 분출되어 전신순환으로 들어가는 혈액량을 기초로 한다.심박출량은 여러 가지 요인에 의해 영향을 받는데 심박출량에 영향을 미치는 요인은 다음과 같다.① 연령생후 24시간내에는 심장지수가 성인보다 작으며 그후 점차 커지나 20세 이후에는 점점 감소하여 80세에서는 2L/min/㎡을 조금 넘는다.② 자세앉아있다 서게 되면 심박출량이 20%정도 하강한다. 그 이유는 인체의 하부로많은 혈액이 몰리기 때문이다. 운동 시에는 근육이 수축하면서 많은 양의 정맥혈이 심장으로 유입된다. 그 결과 이완기말 용적이 증가하게 되고 일박추량도 증가된다. 따라서 운동 준비시와 같이 근육이 긴장하면 심박출량은 매분 1~2L 증가한다.③ 대사와 운동심박출량은 대사와 비례한다. 근육과 다른 기관의 활동정도가 클수록 심박출량이 커지며 운동량이 증가함에 따라 심박출량은 직선적으로 증가한다. 젊고 훈련이 잘된 운동가가 격렬한 운동을 할 때에는 심박출량은 30~35L/min까지 증가하는데 이는 정상 심박출량의 5~7배에 해당한다.이외에도 주위의 온도가 높은 경우, 공포, 노여움, 흥분과 같은 감정반응 시, 과식 후 그리고 임신 말기에도 심박출량이 증가할 수 있다.1) 심박동량(Stroke volume)박동량은 매 박동시 좌심실에서 대동맥으로 분출되는 혈액량이다. 각 충만기의 만료 시, 또는 이완기의 심실에는 약 120㎖의 혈액이 있으며, 이를 이완기말의 혈액량(end diastolic vilume, EDV)이라 한다.정상적으로 심장은 매 박동 시 이완기말 혈액량의 약 2/3(70㎖)를 분출한다. 분출된 혈액의 몫은 분출(left bundle branch), 좌측 전면 후면 섬유속(left anterior posterior fascicles)? Purkinje 조직망심장의 특수한 근섬유는 신경계에 영향을 받지 않고 심장의 활동을 스스로 조절하며, 이러한 조절능력은 내인성 요인(intrinsic factors)에 의해 조절된다. 이러한 조절능력을 가진 특수한 계통을 전도계라고 한다. 심장에서 전기적 자극은 우심방 벽에 위치한 동방결절(SA-node: sinoatrial node)에서 시작되며, 이러한 전기자극은 심실로 직접 전달되지 못하고, 방간중격(interatrial septum)에 위치한 방실결절(AV-node: Atrioventricular node)를 거쳐 방실속(bundle of His)으로 전달된다. 방실속으로 전달된 자극은 푸르키니에 섬유(Purkinje fiber)를 지나 심실의 근섬유를 자극하여 심실을 수축하게 한다. 이때 심전도 상에 QRS파를 생성하고, 재분극을 하여 T파를 만들면서 심실이 이완하게 된다.Ⅱ 심전도1. 심전도란?심장은 혈액을 전신에 순환시키는 펌프로서 쉴 사이 없이 수축과 확장을 규칙적으로 반복하고 있다. 심장의 펌프 작용은 심근을 수축함으로서 이루어지는데 심장이 박동 할 때마다 미약한 전기가 생기며 그것으로 인하여 신체 내에 전기가 흐르게 되고 이 전류에 의하여 신체 내에 전기가 흐르게 되고 이 전류에 의하여 신체 표변의 적당한 부위에서 일정한 방법으로 유도해서 증폭하여 도형으로 기록한 것이 심전도이다.2. 심전도의 파형P파: - 심방파(심방의 depolarization)- P파의 시작에서 끝까지-심방흥분 전파기(0.06∼0.1초)- 파고 : 평균 0.25㎷ 이하PQ(PR) 부분 :- 심방의 재분극- P파의 끝에서 Q파의 시작- 기선에 위치PQ(PR) 간격(자극전도시간) :- P파의 시작에서 QRS군(Q파가 없을 경우에는 R파)의 시작까지- 방실 흥분전달시간(0.12∼0.20초) = 심방 탈분극 시간 + 자극전도 시간- 제 1도 방실 bl.

의/약학| 2009.01.06| 18페이지| 30,000원| 조회(900)

간호학, 심장, 해부학, 심혈관계

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호흡기계 해부 정리

?호흡기계의 해부와 생리1. 호흡기계의 정의1) 호흡기 (respiratory system)- O2와 CO2와 같은 기체를 교환하는 기관으로 흉곽, 폐, 기도로 구성기능적으로 볼 때 전도영역과 호흡영역으로 구분? 전도영역 : 기도 - ① 상부기도 - 비강, 인두② 하부기도 - 후두, 기관, 기관지, 세기관지? 호흡영역 (가스교환영역) - 폐 - ① 종말세기관지② 호흡소기관지③ 페포관④ 폐포2) 호흡 (respiration)- O2를 흡입하고, 세포의 대사과정에서 생성된 CO2를 배출하는 과정호흡은 외호흡과 내호흡으로 구분? 외호흡 (external respiration) - 폐포의 공기와 혈액 사이의 가스교환 과정 : 폐호흡? 내호흡 (internal respiration) - 혈액과 조직세포 사이의 가스교환 과정 : 조직호흡3) 호흡의 발생기전 (mechanism of respiration)- 호흡은 4가지 기전에 의해 이루어 짐① 폐환기② 폐포와 혈액 사이의 O2와 CO2 확산③ 혈액과 체액 속에 있는 O2와 CO2 운반④ 호흡중추와 지속적 흡식중추2. 호흡기계 구조와 기능1) 상부기도① 코 (nose)? 구조 - 상안면골 (비골, 전두골, 상악골)과 심부 안면골 (누골, 사골, 접형골, 서골, 구개 골, 비갑개) 로 구성되고, 비중격에 의해 종으로 구분내부 - 위쪽 : 비골로 형성되어 고정아래쪽 : 섬유조직, 연골, 피부로 구성뒤쪽 : 코인두에 연결외부 - 소주와 전정으로 구성? 기능 - 공기의 보온, 습화, 여과의 호흡기도의 공기정화기능 (air conditioning function) 과 후각기능을 함보온 : 공기가 후비공과 넓은 비중격 표면에 의해 따뜻해 짐 (warm)습화 : 공기가 코를 지나기 전에 거의 완전하게 습화시킴 (humidify)여과 : 콧구명 입구에 있는 털, 비갑개의 소용돌이 운동, 호흡기 통로에서 분비되 는 점액에 의해 큰 입자를 제거하는 것을 말함 (fiter)② 부비동 (paranasal sinus)? 구조 - 안면골에 의해 만들어진 공간전두동, 상악동, 접형동, 사골동, 공명강으로 이루어짐? 기능 - 공기로 채워져 목소리를 만듬 (공명강)③ 인두 (pharynx)? 구조 - 내비공 (internal nares)에서 후두까지의 약 13cm 근육성 관비인두, 구인두, 후인두 3부분으로 구성비인두 (nasopharynx) : 내비강 뒤에서 연구개까지로, 이관의 개구부가 위치함구인두 (oropharynx) : 구강뒤에 위치함후인두 (larngopharynx) : 설골까지 이어지며, 앞쪽은 후두 뒤쪽은 식도에 연결? 기능 - 음식과 공기가 지나가는 통로이고, 소리의 공명강을 제공비인두 : 중이의 공기압을 대기의 공기압이 같도록 조절구인두 : 공기와 음식의 통로역할④ 편도 (tonsil)? 구조 - 3쌍의 림프조직인두편도 (아데노이드)는 비인두의 뒤쪽 별, 구개편도와 설편도는 구인두에 위치? 기능 - 미생물을 여과하고 파괴하면, 미생물이 호흡기 내로 침투하는 것을 예방 함⑤ 후두 (larynx)? 구조 - 근육연골로 된 관으로 하부기도에 공기만 들어가도록 하는 독특한 구조가 있음갑상연골 : 앞쪽으로 V자 모양으로 돌출 (Adam's apple)후두연골 (후두개 - epiglottis) : 한쪽은 갑상연골 위쪽 앞쪽에 붙어 있고, 다른 쪽은 후두입구 위에서 상하로 움직일 수 있음? 기능 - 기침반사에 참여후두연골 : 음식물 연하 시, 후두 일부가 위로 상승하고 나머지 후두는 성문을 덮어 이물이 기도와 기관으로 넘어가는 것을 방지2) 하부기도① 기관 (trachea)? 구조 - 직경 2.5cm, 길이 11cm (C6~T5 높이) 인 원주상 관으로 식도 앞을 수직으로 내려가 제5흉추 높이에서 좌우 기관지로 분지 (기관 분지부)기관은 15~20개 기관연골, 평활근과 결합조직의 4층 벽으로 구성섬모세포, 배상세포, 과립세포가 있음? 기능 - 섬모세포 : 흡인공기로부터 이물을 제거배상세포 : 습기를 제공하고 점액 (mucos)을 분비② 기관지 (bronchus)? 구조 - 기관 분기부에서 폐문까지로 우측 기관지는 짧고 굵으며 (2~3cm), 3지로 분지 되고, 거의 수직으로 하외측으로 내려가 정중면과 이루는 각이 작기 때문에 이 물은 대부분 우측 기관지로 들어감좌측 기관지는 길고 가늘며(5~6cm), 2지로 분지되고 정중면과 이루는 각이 큼엽기관지->분절기관지->세기관지->폐포관->폐포로 세분? 기능 - 공기의 전진이동 및 종말폐포까지의 공기의 균등한 분포를 도움③ 세기관지 (bronchiole)? 구조 - 좌, 우 기관지가 점차 분지되어 직경이 1~1.5cm 일 때를 말함종말 세기관지벽을 제외하고, 세기관지벽은 거의 전체가 평활근으로 구성섬모세포, 배상세포, 과립세포가 있음? 기능 - 섬모세포 : 호흡 세기관지까지 분포되어 섬모의 계속적인 파동으로 기도에 들어 온 입자와 조각들을 제거함배상세포 : 점액분비를 조절④ 폐포관 및 폐포 (alveolar & alveoli)? 구조 - 폐포관은 호흡세기관지에서 나오며 탄성근육조직으로서 그물모양으로 이루어 짐 폐포입구가 같은 방향으로 일렬배열하여 생긴 통로이고, 폐포는 작은 공기방으 로 폐포벽에는 호흡상피세포, 계면활성제 분비, 탄력섬유, 모세혈관망이 형성? 기능 - 기관부터 종말 세기관지까지는 공기의 전달통로이며, 호흡 세기관지, 폐포관, 폐 포주머니, 폐포에서는 가스교환이 일어 남호흡 및 가스교환 : 호흡에 참여하고, 폐포 모세혈관을 통과하는 혈액으로부터 CO2를 제거하며, 그 대신 호흡을 통해 들어온 O2를 폐포 모세혈관에 공급해주는 가스교환 함⑤ 호흡사강 (dead space)- 정상 성인의 흡기시 공기 양은 500ml 정도이다. 처음 350ml는 전도영역을 통과하여 폐 포내로 들어가고, 나중에 흡기하는 150ml는 전도영역을 통과하지 못하는데, 이 부분을 호 흡사강이라 부르고, 코, 인두, 후두, 기관, 기관지, 기관기가지, 세기관지가 포함 됨3) 흉곽 (thorax)? 구조 - 흉추 12개, 늑골 12쌍, 흉골 1개, 횡격막, 흉부근으로 구성폐는 흉벽과 직접 접촉되지 않고, 그 사이에 2겹의 얇은 늑막이 있는데, 외측흉 벽과 횡격막에 접하고 있는 늑막을 벽측늑막, 폐와 직접 접하고 있는 늑막을 장 측늑막이라 함벽측과 장측늑막 사이의 좁은 공간을 늑막강이라 하며, 항상 낮은 음압상태늑막강 안에는 장액성 액체 (늑막액)이 있어 호흡운동 시 마찰을 감소시키는 윤 활제 역할을 함? 기능 - 늑막강의 음압상태에 의해 호흡운동이 일어나고, 폐가 허탈되지 않고 팽창 됨4) 늑골 (rib)- 흉추, 흉골과 연결되어 활 모양의 흉곽 형성뒤는 골화되고, 앞은 늑연골이며, 12쌍 늑골 중에는 7번째 늑골까지 직접 흉골과 연결되 고, 마지막 2쌍은 복벽근 속에 유리되어 있음5) 횡격막 (diaphragm)? 구조 - 호흡에 관여하는 중요한 근육흉곽과 복강을 경계짓는 호흡근으로, 수축하면 흉곽을 넓혀주며, 횡격막 신경지 배를 받음3개의 구멍 - 대동맥 열공 : 하행 대동맥, 기정맥, 흉관, 교감신경 통과대정맥공 : 하대정맥과 우횡격막 신경가지 통과식도열공 : 식오와 좌우 미주신경이 통과? 기능 - 횡격막 신경의 지배를 받으며 흡기에는 수축하여 복강을 아래로 내려밀면서 흉 곽을 크게 하여 쉽게 공기가 빨려 들어오게 하고 반대로 호기 때는 이완되어 공 기가 잘 나가도록 함6) 호흡근? 구조 - 호흡근은 흉곽에 붙어있는 근육으로, 흡기근, 보조호흡근, 호기근이 있음? 기능 - 가스교환 (gas excahange) : 흡기근 수축은 폐와 흉곽저항을 이기고 공기가 폐 포에 도달하도록 함흡기를 통해 들어온 폐포의 공기와 혈액은 얇은 폐 포 모세혈관막으로 분리되어 있으나 접촉거리가 매 우 가깝기 때문에 폐포 모세혈관막을 통해 확산작 용으로 O2와 CO2가 이동함7) 종격동 (mediastinum)- 좌우 흉막낭 사이에 있고, 앞에는 흉골, 뒤에는 흉추에 의해 둘러싸인 공간으로, 위에는 흉곽입구에서, 아래는 횡격막까지 이어짐심낭과의 관계에 따라 전, 중, 후종격동으로 구분하고, 그 안에 심장, 기관, 식도, 대혈관, 신경, 림프절, 흉선이 포함되어 있는데, 이 장기들 중 어느 한 부분에 병소가 생기면 그 옆에 있는 구조물에도 영향을 미치게 됨8) 폐 (lung)? 구조 - 심장을 가운데로 두고 좌우에 1개씩, 탄력성이 강하고 구명이 많은 스폰지 모양 으로 가볍고 물에 뜨는 반대칭성 반원추형우폐가 좌폐보다 약간 크고, 남자가 여자보다 무거움우측 폐는 3엽, 10분절, 좌측 폐는 2엽, 8분절로 구분되고, 각 분절은 30~60개 소엽으로 구성폐첨(apex)은 쇄골보다 2~3cm 위에, 폐저(base)는 횡격막 위에 위치하나, 호 흡상태에 따라 높이가 달라짐좌우 폐가 마주보는 내측면을 종격면이라 하며, 그 중앙에는 폐를 지배하는 신경과 폐혈관, 기관지가 통과하는 폐문(hilus)이 있음? 기능① 호흡 및 가스교환- O2를 흡입하고 세포의 대사과정에서 생성된 CO2를 배출하는 호흡과정에 참여폐포 모세혈관을 통과하는 혈액으로부터 CO2를 제거하며, 그 대신 호흡을 통해 들어온 O2를 폐포 모세혈관에 공급해주는 가스교환을 함② 산, 염기 평형조절- 산, 염기 평형조절은 혈액, 폐, 신장에 의해 이루어지는데, 폐는 혈액 완충체계 다음으로 중요한 완충체계폐는 혈액 속의 PCO2량에 반응하여 호흡수와 깊이를 조절함으로서 H2CO3-HCO3 완충 체계의 H2CO3농도를 조절하는데, 혈액의 완충체계에서 생긴 탄산이 폐로 운반되고, 탄 산이 폐에서 CO2, H2O로 분해된 후 호흡기를 통해 제거되며, H+은 불활성화 상태로 됨③ 페의 대사작용- 포도당 산화작용 : 폐 세포의 에너지원은 포도당의 산화작용과 무산소 대사작용을 통해 얻어지는데, 포도당 산화과정을 통해 얻어지는 에너지가 무산소보다 18배 많음폐 세포막의 포도당 통과는 인슐린에 의해 증가되고, 인슐린이 높을 때 폐 세포의 포도당 이용율이 높기 때문에 공복, 당뇨병에서 포도당 이외의 다른 에너지원이 필요함

의/약학| 2009.01.06| 9페이지| 10,000원| 조회(571)

간호학, 폐, 호흡기, 해부학, 방학숙제

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