성인간호, ICH, 케이스 study, 간호진단

소개

ICH환자의 케이스 study입니다.
교수님이 잘했다고 한 레포트입니다.^^::
많은 도움되셨으면 좋겠습니다.^^

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 의의 및 필요성
2. 문헌고찰

Ⅱ. 본론
1. 자료수집
1)개인력
2)현병력
3)과거력
4)가족력
5)각 영역별 사정
6)진단검사
7)내과적 치료요법 - 약물요법, 식이요법

2. 간호문제

3. 간호진단
1)간호진단
#1분비물과 관련된기도 흡인 잠재성
#2.침상안정(부동)과 관련된 피부통합성 장애(욕창)
#3.질병과 관련된 기동성 장애
#4. 분비물과 관련된 비효율적인 기도청결

2)간호과정 적용

Ⅲ. 결론

본문내용

Ⅱ. 본 론

1. 간호사정

1) 개인력

성 명: 권 ○ ○ 연 령: 51세
성 별: 남 주 소: 경남 마산시
결혼상태: 기 혼 종 교: 무 교
직 업: 회사원 학 력: 고 졸
입 원 일: 2006-04-02 경제상태: 중
진 단 명: spont. ICH on Lt.B-G 정보제공자: 배우자

2) 현병력 (발병 시작시기, 기간, 정도, 입원 전 치료과정 등)을 기술하시오.

2006.4.2 오전 11시경 갑자기 쓰러졌다하며 직원들 승용차로 본원 응급실 통해 입원.
환자 상태 (의식상태1) Drowsy (의식상태2) Verbal response
(활력 징후) [혈압] 220/140 ㎜Hg [맥박] 78 회
[호흡] 20 회 [체온] 36 ℃
주 증 상 경련했다며 옴
처치 내용 X - ray, Lab, B-CT, Anti, op

3) 과거력 (과거 질병력, 입원경험, 수술경험, 정기검진) 등을 기술하시오.

=>없다.

4) 가족력 (가족 중 고혈압, 당뇨, 유전질환 경향 등)을 기술하시오.

=>모 당뇨∨
다른 가족력 無

5) 간호력

(1) 건강관리 양상
․ 건강유지를 위해 특별히 했던 것은 무엇인가?
=>환자는 직업때문에 바빠서 건강유지를 위한 운동등을 하지 못했음.
․ 약물복용, 음주, 흡연 습관은 어떠한가?
=>無
․ 개인위생(양치질, 세면, 목욕 등) 상태는 어떠한가?
=>gargle을 하며 적신 수건으로 얼굴과 몸을 닦음.

(2) 영양-대사 양상
․ 평상시에 섭취하는 음식의 종류는 무엇인가?
=>한식을 주로 먹으며 음식은 골고루 잘 먹었음.

참고자료

· 간호진단과 이론적 근거/ 1992.02.28발행/ 유해영
· 성인간호학(하)/2005.1.25 4판발행/전시자외 9명/ 현문사
· 최신 임상 간호 매뉴얼/ 1999. 01발행/ 현문사