성인간호학_뇌내출혈 case study(문헌고찰~참고문헌)_A+(교수님께 칭찬 받았습니다)_간호과정 2개(고체온, 피부통합성장애)_문서 형식도 깔끔하게 잘 했다고 교수님께 칭찬받았습니다. 다른 케이스에도 활용 가능하며, 친구들도 달라고 했을 정도로 깔끔하게 정리되어 있습니다.

소개글

"성인간호학_뇌내출혈 case study(문헌고찰~참고문헌)_A+(교수님께 칭찬 받았습니다)_간호과정 2개(고체온, 피부통합성장애)_문서 형식도 깔끔하게 잘 했다고 교수님께 칭찬받았습니다. 다른 케이스에도 활용 가능하며, 친구들도 달라고 했을 정도로 깔끔하게 정리되어 있습니다."에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 뇌내출혈(ICH - Intracerebral Hemorrhage)에 관한 문헌고찰
1. 정의
2. 원인 및 병태생리
3. 증상
4. 진단
5. 치료 및 간호중재

Ⅱ. 간호대상자 사정
1. 일반적 사정
2. 간호력
3. 신체사정
4. 진단검사

Ⅲ. 간호과정
1. 감염과 관련된 고체온
2. 운동수준 저하 및 개방성 상처와 관련된 피부 통합성 장애

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1. 정의
뇌는 머리뼈에 부착되는 경질막, 그 안쪽에 표면장력으로 부착되어 있는 거미막, 그리고 뇌의 실질을 덮는 연질막으로 싸여 있다. 연질막 아래의 뇌실질내에 출혈이 있는 경우를 뇌내출혈이라고 한다.

2. 원인 및 병태생리
뇌내출혈에서는 기초질환으로서 고혈압이 주 원인이다. 높은 압력이 혈관벽에 계속 걸리면 뇌내의 세동맥혈관이 괴사되어 그 부분이 미세동맥자루가 되는데, 그것이 파열되면 뇌내출혈이 되는 것이다. 그 외의 다른 원인은 외상성, 출혈성 소인(혈우병, 백혈병, 혈소판감소증), 뇌종양이 있다.
뇌내출혈의 병태는 우선 일시적으로 출혈한 혈액이 굳어져 생긴 혈종이 직접 뇌실질을 파괴한다. 거기에 뇌부종이나 순환장애에 의한 2차적인 뇌손상이 가해진다.

<중 략>

4. 진단
• 병력 : 고혈압
• 증상 : 갑자기 증상이 나타남, 위 증상에서 서술한 것과 같은 신경증상의 출현
• 자기공명영상(MRI)
• 전산화 단층촬영 (CT) : CT는 뇌기질 질환의 진단에서 가장 중요한 검사, 출혈은 흰색이자 high density가 되며, 경색은 검정색이자 low density가 됨. 머리 CT에서는 출혈 부위에 고흡수역이 확인되고, 그 주위에 뇌부종에 의한 저흡수역을 확인할 수 있음. 그러나 뇌출혈 범위 내에 생긴 혈종에 의한 고흡수역은 약 3주일 만에 저흡수역으로 변화하여, ring enhancement를 나타냄

※ 고리조영증강(Ring Enhancement)
병소 주위에 육아종양조직(granuloma)이 형성되면, 조영했을 때 모세혈관이 풍부한 육아종양조직이 고밀도가 되어 하얗게 고리모양으로 보이게 되는 현상

5. 치료 및 간호중재
1) 긴급적 치료
긴급 응급치료 A B C(air way, breathing, circulation)가 중요하다. 뇌출혈의 합병증과 사망 원인의 No.1은 폐렴이다. 의식장애가 있을 때나 구토가 심할 때에는 폐렴을 막기 위해 기관내 삽관을 실시한다(air way).

참고 자료

제7판 성인간호학(하), 현문사, 황옥남 외
성인간호학Ⅱ, 수문사, 김근순 외(2017)
서울아산병원, 질환백과
세브란스병원, 환자교육자료-중심정맥관
NANDA 간호진단과 중재