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[간호학]아동간호케이스스터디 평가A+최고예요

Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성현대사회의 공기오염이 증가함에 따라 호흡기계 질환의 발생률이 증가하게 되었다.공기가 오염되면 호흡이 곤란해지고 기관지나 폐에 작용하여 여러 가지 호흡기 질병을 일으킨다. 아이들이 가장 흔히 걸리는 질환으로 감기, 인두 편도선염, 장염, 천식, 알레르기성 비염, 축농증, 중이염, 아토피 피부염, 폐렴, 기관지염, 등의 대분분 호흡계 질환을 뽑고 있다. 만3세 이하의 아이들은 평균 한 달에 한번 꼴로 감기에 걸린다고 한다.2004년 통계청 자료에 의하면 호흡기계질환 사망률은 29.4명으로 10년전(25.7명) 보다 3.7명 증가하여 천식, 만성기관지염 등의 만성하기도 질환(15.7명→17.3명, 1.6명 증가), 폐렴(4.6명→7.2명, 2.6명 증가) 등 증가하였다. 특히 유아들이 가장 조심해야 할 질병은 폐렴으로 각별한 주의가 요망되고 있다. (통계청. 2004)한편, 세계보건기구(WHO)는 폐렴 등 6가지 질병이 5세미만 유아의 사망 원인 가운데 73%를 차지한다고 밝혔으며 미국 존스홉킨스 블룸버그 보건대학 연구진의 연구 결과를 인용, 매년 1060만명에 달하는 유아 사망 원인 중 폐렴이 19%로 가장 많았으며, 설사와 조산, 산소 결핍 등이 그 뒤를 따른다고 밝혔다.폐에 염증이 생겨 고열, 기침과 흉통, 호흡곤란을 일으키는 폐렴의 위험인자로는 스트레스, 저항성을 감소시키는 질환, 불결한 생활환경, 흡연가족, 먼지, 황사, 영양부족, 소아, 연령증가 등이 있다.특히 황사가 심해지고 있는 오늘날 황사 속에 섞여있는 작은 먼지나 중금속이 세균이나 바이러스처럼 폐에 염증을 일으키기 때문에 폐렴의 위험에 당면해 있다.문제는 폐렴의 증상이 감기와 비슷하기 때문에 더 중요하다. 감기는 보통 목 주위에 바이러스 감염이 되는 경우가 많지만 폐렴은 상기도가 아니라 하기도, 즉 폐에 염증이 생기는 증상이다. 분명 그 원인이 다른데도 불구하고 실제로 폐렴증상을 감기로 착각해 정확한 처방 없이 감기약을 먹이는 경우가 많다. 따라서 적절한 치료를 받아야 수행① 호흡이 원활하도록 한다.?가습기를 제공 :가습기(45-50%)로 점막의 건조함을 막고 점액을 묽게한다.?네뷸라이저를 시행 : 기관지확장제 2cc를 환아에게 10분간 실시하는데 기관지 확장제로barcanly respule, ventonil respule이 있고, 기관지 점액분해를 목적으로 한다.?물리적 요법 시행 : 과도한 점액으로 흡인의 위험이 있을때는 반복위(semi prone)나 옆으로 누운(side-lying)자세를 취한다. 점액과 분비물은 기도폐쇄를 일으키기 때문에 체위변경을 통한 분비물제거를 도와줌. 필요시 타진, 진동을 통해 배액을 용이하게 하여 폐 분비물이 기도에 막혀 있거나 폐내에 달라붙어 있을 때 흉벽을 두드림으로써 점액배출을 용이하게 한다.② 휴식을 증진시킨다.: 자극이나 움직임은 환아를 피곤하게 하고 산소의 요구를 증가시키므로 급성기 동안에는 완전한 휴식이 필요하다.③ 안위를 증진시킨다.?영아용 비강흡입기나 고무로 된 귀 세척기의 사용은 비강의 분비물을 제거하는 데 도움이 된다.?충혈제거제에 잘 견딜 수 있는 조금 큰 영아와 아동에게 수유하기 15～20분 전과 취침 전에 비점막 수축제를 투여할 수 있다.?Phenylephrine이 처방될 수 있다.?분무제와 비점막 수축제의 병은 개별적으로 한 가지 질환에만 사용해야 한다. 박테리아에 쉽게 오염되기 때문이다.④ 감염의 전파를 예방한다.?환아의 간호 후 철저하게 손을 씻어야한다.?기침이나 재채기를 할 때 코와 입을 가리기 위해 휴지나 손을 사용하는 방법을 교육한다.?아픈 아동이 다른 아동과 접촉하지 않도록 모든 노력을 해야한다.?아픈 아동을 격리시킬 수 있도록 격려해야 한다.⑤ 체온을 하강시킨다.?해열제를 투여.⑥ 수화를 증진시킨다.?수액요법⑦ 영양을 공급한다.?급성감염의 특징은 식욕부진이므로 음식을 강요하는 것은 식욕부진과 구토를 유발할 수 있으며, 몇몇 경우에는 회복기나 그 이후에 음식에 대한 혐오감을 갖게 할 수 있다.?천천히 수유하고, 트림을 자주 시킨다. 30분 이내로 수유하되체 엽이나 폐의 한쪽을 침범. 일반적으로 오른쪽 침범이 흔함. 양측성 침범도 가능. 늑막 삼출액, 농흉, 농기흉, 기흉, 폐 농양? 치료-늑막천자: Naficillin, oxacillin, methicillin, cefzolin, vancomycin, Methicillin 내성 포도상 구균(MRSA)이 장기간 입원 환자에게서 발견된다.? 합병증 및 예후-농흉, 기흉, 폐농양, 골수염, 포도상 구균성 심낭염, 영아는 낭포성 섬유증과 면역결핍성 질환을 검사해야한다.-일반적으로 장기간치료가 필요하며, 치료가 시작되기 전 질병기간에 따라 예후가 다르므로 질병 초기에 발견하고 치료하는 것이 효과적이다.[B형 Haemophilus influenze]? 주 증상 또는 주요 검사소견-특징적으로 상기도 감염이 선행됨. 중이염, 후두개염, 뇌수막염과 연관됨. 독성 반응 가능성-잠행성 발현: 기침, 발열, 빈호흡, 비공확장, 퇴축? 진단방법-흉부 X-ray: 대엽경변; 하나 또는 여러 개의 분절성, 엽의 투과 경결 보임. 늑막 삼출액, 비강 분비물, 백혈구 증가, 림프구 감소-배양검사: 혈액, 늑막 삼출액, 폐흡인액, 비강 분비물, 배양검사에서 양성일 경우 소변 laex agglutination으로 확진-무기폐가 있는 경우 기관지경 검사로 이물질 여부 확인? 치료-중이염에 대한 항생제를 투여한다.-Ceftriaxone, 다른 세파로스포린계 항생제, ampicillin, chloramphenicol? 합병증 및 예후영아의 경우 박테리아혈증, 심낭염, 봉와직염, 농흉, 수막염, 화농성 관절증(2) 바이러스성 폐렴? 원인 또는 유발요인①호흡성 합포체 바이러스(R-S바이러스)가 가장 흔함; 1, 2, 3형 parainfluenza virus; adeno virus 1, 2, 5, 6형이나 3, 7, 11, 21형; influenza A와 B②호흡성 합포체 바이러스(Respiratory Syncytial Virus, RSV)- RSV A군, B군)? 주 증상 또는 주요 검사소견①-기침, 되는 질환으로서, 특징적으로 원인 항원 흡입 후 4내지 6시간 후 발열, 기침 및 폐침윤이 나타난다. 환자를 원인 항원으로부터 격리하면 24내지 48시간에 증상이 소실되며 반복 노출시 내성 발현이 없이 급성 소견이 다시 나타난다.전형적 방사선 촬영 소견은 폐 양측에 간질성 및 폐포 침윤이 동시에 반상 혹은 균질성으로 나타난다. 진단은 임상적 소견, 항원에 대한 노출 전력 그리고 항원에 대한 침강 항체 증명으로 가능하다.(4)폐결핵한국에서 흔한 폐 결핵과 폐렴의 감별에 어려운 경우가 있으며 특히 결핵성 폐렴은 세균성 폐렴과 흉부 방사선 촬영상 감별이 어렵다. 항생제 투여로 급속히 호전되면 결핵과 감별이 되겠다. 폐침윤을 보이나 발열이 없는 경우, 객담이 농성이 아닌 경우, 그리고 혈액의 백혈구 증가가 없는 경우에는 폐결핵의 가능성이 높겠다. 객담 검사상 항산균 증명을 위해 노력하고, 확진을 위해 객담 배양을 실시한다. 고해상 전산화 단층촬영(HRCT)이 감별에 도움이 될 수 있다.(5)폐 색전증폐 색전증의 가장 흔한 오진은 폐렴으로 진단하는 것이라고 한다. 폐 색전증의 흉부 방사선 촬영 소견은 무기폐와 폐 경화이다. 폐 색전증의 소견인 중심성 폐동맥의 저명함과 폐혈관의 감소는 단지 7%의 환자에서만 나타난다고 한다. 폐 경색은 공동을 초래하고 이러한 경우에는 공동성 감염 질환과 혼동되기 쉽다. CT 소견상 혈전에 의한 혈관내 결손상이 나타나고 설상(wedge shape)의 흉막에 기저를 둔 폐실질의 연조직상 음영이 나타난다. MRI는 경색을 동반한 폐 색전증과 폐렴을 감별할 수 있다고 한다.Ⅱ. 본론1.자료수집이름: 오OO성별: 남생년월일:2006년 3월 15일(현재 6주 2일)입원일: 2006년 4월28일입원 : 제 2일정보제공자: 가족(어머니, 아버지)1)출생력? 출생장소: 마산 미래 산부인과? 재태기간: 35.5주? 분만 형태: 제왕절개? 출생시 체중: 2980g2)건강력? 현병력: peumonia7일전부터 기침이 있어 약 타서 먹었으나 호전 없었고, 2일m/hr*6주 된 환아임.*돌보아주는 간호사가 계속 바뀜*격리실에 있어 부모님 면회가 제한되어있음1.폐 분비물과 관련된 비효율적인 호흡양상2. 통증 및 영양공급과 요구간의 불균형과 관련된 안위변화.3.감염성 세균의 침입과 관련된 교차감염의 위험성4.입원, 부모와의 분리와 관련된 발달장애 위험성[단기목표]-청진상 rale음이 들리지 않는다.-폐 분비물로 인한 불편감을 감소시킨다.-정상적인 산소 포화도를 유지한다.-수유 후 구토를 하지 않는다.[장기목표]-정상호흡(30~60회)과 맥박수(120~140회)를 유지한다.-적절한 산소화범위를 보인다.-호흡곤란의 증세가 없으며 편안하게 호흡한다.[단기목표]?아기는 최소한의 통증 징후를 보인다.?수유 후 칭얼댐이 없고 구토를 하지 않는다.[장기목표]?통증이 없거나 통증의 완화를 영아는 경험하고, 안녕 상태를 유지한다.?적절한 영양을 공급받고, 질소균형을 유지하기 위한 칼로리 섭취와 적절한 체중증가를 보인다[단기목표]감염의 증상이 나타나지않을 것이다.[장기목표]감염으로 인한 합병증이 없을 것이다.[단기목표]환아와 신뢰관계를 확립한다.[장기목표]분리의 경험을 최소화 한다.1. 호흡장애의 증후를 관찰한다.2.과도한 점액분비로 인한 물리적 요법을 시행한다.3.네뷸라이저를 시행한다.4.적절한 산소포화도를 보인다5.신생아는 최적의 공기교환과 산소화를 보인다6.충분히 안정을 취한다.7. 천천히 수유하고, 트림을 자주 시킨다.1.신생아의 통증을 인식한다.2. 적합한 비약물적 통증 조절 방법을 사용한다.3. 적절한 치료적 포옹과 억제를 한다.4.양을 조금씩 늘려가며 수유한다.5. 천천히 수유하고, 트림을 자주 시킨다.6.배고프기 전에 수유한다.7.빠는 욕구를 충족시킨다.1.손씻기를 권장한다.2. 모든 것을 무균적으로 다룬다.기재류를 따로 사용한다.3. 외부환경의 노출을 최소화 한다.4. 실내환기를 시킨다.5.개인위생을 유지시킨다.1.동일한 간호사가 지속적으로 간호를 제공한다.2.아동이 평소에 좋아했던 물건을 가져온다3.아동의 분리불안 행동다.

의/약학| 2006.10.20| 27페이지| 2,000원| 조회(967)

폐렴, 아동간호학, 간호진단, 케이스스터디

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성인간호 간호진단 평가B괜찮아요

기도내 분비물과 관련된 가스교환 장애간호사정간호진단간호목표간호계획간호수행이론적 근거간호평가주관적 자료객관적 자료“목에 가래가 많아~”기도내 분비물로 인하여 가스교환이 잘 되지 않아 숨을 못쉬고 얼굴이 빨갛게 변함. suction을 하면 많은 분비물이 나옴. 평상시 SPO2-99~97이었는데 분비물 축적으로 인하여 SPO2가 91로 낮게 check됨.1.기도내 분 비물과 관련 된 가스교환 장애단기목표: 분비물 배출이 용이하다장기목표 :호흡이 편안해지며 ABGA가 정상이다.①원인적 요인을사정한다.②기도내 분비물배출이 용이하도록 한다.③안녕감을 증진시킨다.원인 혹은 악화요인을 규명하였다.?필요시 구강, 비강, 기도흡인을 통하여 기도를 청결히 하였다.?개인의 상황에 따라 알러지 유발 물질이 없는 환경을 유지하였다.?구강 간호를 실시하였다.?심호흡과 기침을 격려하였다.?지시된 거담제나 기관지 확장제를 투여 하였다..분비물을 묽게 하기 위해 가습기를 이용하였다..천식환자를 제외하고 체위 배액법과 타진법을 시행하였다.?호흡음을 청진하여 호흡기능을 사정하였다.?활력징후를 관찰하였다.?호흡장애증상을 관찰하였다.?약물치료에 대한 반응이나 부작용을 관찰하였다.?감염증상을 관찰하였다.기도를 유지함으로써 산소 공급이 원활해지며 기도를 막고 있는 분비물을 배출시킴으로써 호흡곤란 증세를 완화 할 수 있다.ventilator를 사용함으로써 호흡곤란 증세는 완화되었으나 여전히 환자는 기도내 분비물이 많이 있음.분비물과 관련된 기도흡인의 위험성간호사정간호진단간호목표간호계획간호수행이론적 근거간호평가주관적 자료객관적 자료“목에 가래가 많아~”기침과 구토반사가 떨어지고 연하장애가 있고 L-tube feeding 을 하고 있어 기도흡인의 위험성이 있음.2.분비물과 관련된 기도흡인의 위험성단기목표: 자주 Suction을 하여 분비물이 기도내등이 고여있지 않는다.장기목표 : 분비물이 기도로 넘어가지 않는다.①원인적 요인을 사정한다.②기도 흡인을 일으키는 요인을 교정한다.?관련된 근육 군, 장애정도, 급성인지 혹은 점진적인지를 확인하여 쇠약해진 신경 근육이 있는지 평가 하였다.?호흡기 분비믈의 양과 점성, 구개/기침 반사의 강도를 사정하였다.?목과 얼굴 부위에 부종이 있는지 관찰하였다 (ex. 기관과 기관지 손상)?침상, 의자 곁에 흡인기를 비치하였다.?분비물을 제거하기 위해 필요한 경우 흡인을 하였다.?자주 호흡음을 관찰하였다.?위관 영양시 천천히 먹이고 보호자에 게도 천천히 먹도록 가르쳤다.?위관 영양 전이나 동안에 호흡음과 장 음을 관찰하였다.?위관 영양을 하기 전 위관이 제자리에 있는지 확인하였다.?위관 영양 시 위에 공기가 들어가지 않게 하였다.목과 얼굴 부위에 부종이 있으면 기관 과 기관지의 손상이 나 흡입이 생긴 것이고역류 발생, 튜브의위치가 잘못되면 이물질이 기도로 넘어가 질식이 되거나 폐렴이 일어난다.흡인기로 suction을 해주면 이물질을 제 거해 흡인의 잠재성 을 막을 수 있다.위관이 폐로 들어가게 되면 폐렴이 생기게 된다.간병인은 환자가 이물질이 많을때 자주 suction을 해주었으며 실습이 끝날때 까지 기도 흡인은 없었다.침상안정(부동)과 관련된 잠재성 피부 통합성 장애간호사정간호진단간호목표간호계획간호수행이론적 근거간호평가주관적 자료객관적 자료position change를 거의 하지 않음. 기동성 장애로 다리는거 의 움직이지 못함.4.침상안정(부동)과 관련된 잠재성 피부 통합성 장애단기목표 :욕창이 생기지 않도록 한다.장기목표: 욕창이 생기지 않고 피부의 통합성은 완전하다.①피부상태를 사정한다.②피부를 깨끗하고 건조하게 유지한다.③욕창이 많이 생기는 부위에 국소요법을 적용한다.?하루에 한 번씩 피부상태를 관찰하였 다.?순한 비누를 사용하고, 건조시키며 필 요하면 로션이나 윤활제를 발라 피부 위생을 철저히 하였다.?뼈돌출 부위를 부드럽게 마사지하고 환자를 움직일 때 마찰이 일어나지 않 도록 하였다.?능동 혹은 관절 범위 운동과 함께 침 대나 의자에서 규칙으로 체위 변경 시 켰다.?침구는 건조하게 유지하고 침구에 주 름이나 부스러기 등이 없도록 하였다.?베개나 쿠션을 이용하여 뼈가 닿는 부분이 눌리지 않도록 해주었다.?2시간마다 posion change를 해주었 다.자주 피부상태를 사정함으써 욕창이 생기는 것을 조기에 발견하여 치료하기 위함이다. 수분과 압력은 피부통합성에 손상을 주는 요인이다.실습이 끝날때 까지 욕창이 생기지 않았고 계속적으로 피부상태를 사정하여 욕창이 생기지 않도록 해야할것 이다.부동과 관련된 기동성 장애간호사정간호진단간호목표간호계획간호수행이론적 근거간호평가주관적 자료객관적 자료침상에서 이동시 의도대로 움직이지 못함. 가동범위 제한 근육강도, 근육조절, 근육부피감소3.부동과 관련된 기동성 장애단기목표 :보호자의 도움을 통하여 몸을 조금씩 움직일 수 있다.장기목표 :독립적으로 몸을 움직일 수 있다.①기능적 영역을 사정한다.②원인적 요인을 사정한다.③기능을 최적의 수준으로 증진시키고 합병증을 예방한다.?부동정도를 사정하였다.?환자가 의식하지 못할 때 움직임을 사정하였다.?부동과 관련된 합병증을 사정하였다.?부동에 영향을 미치는 진단을 규명?통증정도를 사정하였다.?나이와 관련된 움직임 감소를 사정하였다.?하루에 2번씩 모든 관절에 대해서 수동적 관절운동을 실시하고 관찰한하였다.?배설양상을 사정하여 규칙적으로 배설할 수 있도록 도우며 기능을 유지할 수 있도록 침상 변기를 사용하였다.?탄수화물, 단백질, 비타민C, 수분이 풍부한 식이를 제공하였다..?가족, 친구, 협동자와 긍정적인 관계를 형성하게 하였다..

의/약학| 2006.10.20| 5페이지| 1,000원| 조회(986)

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간호과정사정간호진단목표계획수행이론적근거평가주관적자료객관적자료*호흡하기 힘들어 보임*호흡곤란(R:64회)*약간의 흉부함몰과 견축이 관찰됨.*청진음 Rale음(수포음)*입술부위가 푸르스름함.*피부가 창백함.*SpO₂89～95% 측정됨.*약간의 빈맥(P:164회)*객담이 있음*수유 후 가끔 구토함.*기침으로 인해 우유가 기도로 넘어감.*손발에 아파보이는 외모*손, 발, 머리에 IV Route로 인해 영양액이 주위조직으로 침습됨.*계속된 IV로 인해 혈관이 터짐.*침습적인 처치시 울음.*수유후에 도 계속 칭얼거림.*20cc밖에 수유 못함.CRP: 34.6mg/lASO titer: 29.9IU/mlESR: 25mm/hr*6주 된 환아임.*돌보아주는 간호사가 계속 바뀜*격리실에 있어 부모님 면회가 제한되어있음1.폐 분비물과 관련된 비효율적인 호흡양상2. 통증 및 영양공급과 요구간의 불균형과 관련된 안위변화.3.감염성 세균의 침입과 관련된 교차감염의 위험성4.입원, 부모와의 분리와 관련된 발달장애 위험성[단기목표]-청진상 rale음이 들리지 않는다.-폐 분비물로 인한 불편감을 감소시킨다.-정상적인 산소 포화도를 유지한다.-수유 후 구토를 하지 않는다.[장기목표]-정상호흡(30~60회)과 맥박수(120~140회)를 유지한다.-적절한 산소화범위를 보인다.-호흡곤란의 증세가 없으며 편안하게 호흡한다.[단기목표]?아기는 최소한의 통증 징후를 보인다.?수유 후 칭얼댐이 없고 구토를 하지 않는다.[장기목표]?통증이 없거나 통증의 완화를 영아는 경험하고, 안녕 상태를 유지한다.?적절한 영양을 공급받고, 질소균형을 유지하기 위한 칼로리 섭취와 적절한 체중증가를 보인다[단기목표]감염의 증상이 나타나지않을 것이다.[장기목표]감염으로 인한 합병증이 없을 것이다.[단기목표]환아와 신뢰관계를 확립한다.[장기목표]분리의 경험을 최소화 한다.1. 호흡장애의 증후를 관찰한다.2.과도한 점액분비로 인한 물리적 요법을 시행한다.3.네뷸라이저를 시행한다.4.적절한 산소포화도를 보인다5.신생아는 최적의 공기교환과 산소화를 보인다6.충분히 안정을 취한다.7. 천천히 수유하고, 트림을 자주 시킨다.1.신생아의 통증을 인식한다.2. 적합한 비약물적 통증 조절 방법을 사용한다.3. 적절한 치료적 포옹과 억제를 한다.4.양을 조금씩 늘려가며 수유한다.5. 천천히 수유하고, 트림을 자주 시킨다.6.배고프기 전에 수유한다.7.빠는 욕구를 충족시킨다.1.손씻기를 권장한다.2. 모든 것을 무균적으로 다룬다.기재류를 따로 사용한다.3. 외부환경의 노출을 최소화 한다.4. 실내환기를 시킨다.5.개인위생을 유지시킨다.1.동일한 간호사가 지속적으로 간호를 제공한다.2.아동이 평소에 좋아했던 물건을 가져온다3.아동의 분리불안 행동을 정상으로 인식한다.4.환아에게 따뜻하게 대하고 친근한 환경을 제공한다.1-①코가 벌렁거림, 함몰, 빈호흡, 무호흡, 거렁거림. 청색증. 낮은 산소포화도(SpO₂)등의 호흡곤란 징후를 관찰한다.1-②호흡음을 청진기로 들어본다.1-③2시간마다 활력징후를 체크하였다2-①과도한 점액으로 흡인의 위험이 있을때는 반복위(semi prone)나 옆으로 누운(side-lying)자세를 취한다.2-②필요시 타진, 진동을 통해 배액을 용이하게 한다.2-③가습기(45-50%)로 실내환경을 건조하지 않도록 유지한다.3-①기관지확장제 2cc를 환아에게 10분간 실시하였다.4-①흡인과 산소치료에 대한 영아의 반응을 관찰한다.4-②산소포화도, 심장모니터 등이 이루어져야 하고 지속적인 평가를 한다.4-③모니터 장비를 올바르게 적용하고 관리한다.(예: 심장과 산소)4-④호흡지지와 장비의 기능을 이해하고 시험해본다.-가습기-기계적 환기장치5-①보육기내 3ℓ/min 산소를 공급해주었다.a.산소농도를 적당히 조절하였다.b.산소의 손실을 막기 위해 보육기의 소매를 꼭 닫았다.c.주기적으로 보육기의 상태를 점검하였다.5-②산소포화도 측정기(pulse oximetry)를 사용하여 산소포화도를 측정하였다.6-①주위를 조용하게 해주고 울면 달래서 안정을 취하게 하였다.7-①30분 이내로 수유하되 자주 쉴 수 있게 하였다.7-② 수유 중간과 후에 등을 문지르고 토닥거려 잦은 트림을 시켰다.7-③앉은 자세로 수유하게 한다.1-① 아기도 통증을 느낀다는 것을 인식하였다.1-② 영아의 불편함에 민감하고 동정적인 태도를 전달하였다.2-① 체위변경, 둥지(nest), 껴안기, 흔들기, 음악 들려주기, 환경적 자극 줄이기, 촉각적 안위방법(달래기, 토닥거리기), 비영양적 빨기(인공젖꼭지)등을 하였다.2-② 비약물적 통증조절 방법의 효과를 사정하였다.3-① 아기를 안아주었고, 정맥주사 시 팔과 다리를 편안하게 억제하였다.4-① 수유 양을 10cc/1일로 늘려가며 수유하였다.4-②섭취량/ 배설량을 측정하였다.5-① 30분 이내로 수유하되 자주 쉴 수 있게 하였다.5-② 수유 중간과 후에 등을 문지르고 토닥거려 잦은 트림을 시켰다.6-① 보통1/3h마다 수유하나 너무 배고프기 전에 수유하였다.7-① 인공젖꼭지를 입에 물려주었다.1-① 전염될 가능성이 있는 영아를 돌보기 전후에 소독제를 사용하여 20초간 손씻기를 철저히 하였다.2-①네불라이저는 각자의 것을 사용하고 사용 후 알콜 소독 하였다.2-②매일 살균력 있는 소독제를 사용하여 환아의 인큐베이터를 소독하였다.3-① 호흡기 질환이 있는 환아들이 있는 격리방에 환아를 격리 시켰다.3-②방문객을 되도록 제한시키고 방문시에는 철저한 손씻기와 가운을 입고 들어오도록 하였다.1-①2시간 마다 창문을 열어 20분간 환기를 시켰다.1-①하루에 한번씩 통목욕을 해주었다.1-①한명을 정해서 지속적으로 feeding과 간호를 행하였다.2-①환아의 인공젖꼭지와 양말, 손싸개를 항상 옆에두었다,3-①멈추지 않는 울음을 이해하고 달래주었다.4-①자주 안아주고 토닥거려주었다.1-빈호흡, 흉벽함몰, 거렁거림 ,청색증 등을 통한 호흡곤란 징후를 알 수 있다.-호흡음의 증가와 감소를 통해 질병 의 진행정도를 파악할 수 있다.2-점액과 분비물은 기도폐쇄를 일으키기 때문에 체위변경을 통한 분비물제거를 도와준다.-호기를 증가시키고 흉곽내 압력을 변화시킨다.-폐 분비물이 기도에 막혀 있거나폐내에 달라붙어 있을때 흉벽을 두드림으로써 점액배출을 용이하게 한다.2-점막의 건조함을 막고 점액을 묽게한다.3-기관지 확장제로barcanly respule, ventonil respule이 있고, 기관지 점액분해를 목적으로 한다.4-산소치료는 저산소증과 순환부전으로 인한 위험을 감소 시키지만, 반대로 고산소증으로 인한 폐손상의 위험이 있기 때문에 동맥혈 산소분압을 계속 감시하고 투여하는 산소의 농도를 조절한다.5-①a.수정체 후 섬유증식증의 발달을 예방한다.b.보육기가 열렸을 때는 산소를 보충해서 제공한다.c.아기가 필요로 하는 농도의 산소를 받고 있는지 확인해한다.5-②산소포화도를 계속적으로 감시하여 저산소증과 탄산과잉증이 있는지 관찰한다.6-자극이나 움직임은 환아를 피곤하게 하고 산소의 요구를 증가시키므로 급성기 동안에는 완전한 휴식이 필요하다.7-①수유 시간이 45분 이상일 경우 아기가 피곤해할 수 있으며 빠른 수유는 영아가 우유를 삼키기 전에 인두를 채워 질식과 흡인을 유발할 수 있기 때문이다.7-② 수유 시 들어간 공기로 인한 구토 유발을예방하기 위함이다.7-③흡입되거나 코로 다시 나오는 것, 또는 이도로 넘어갈 가능성을 줄이기 위함이다.1-① 재태기간과 상관없이 영아는 통증을 인식하기 때문이다.2-① 비약물적 통증 조절방법은 아기를 안전하게 하고 편안하게 하기 때문이다.3-① 치료적 포옹은 안전하고 편안하게 일시적으로 안는 체위로 부모나 다른 신뢰받고 있는 간호제공자와 밀접한 신체 접촉을 가지게 한다.4-① 1～3개월 이전의 신생아의 수유 량은 120～180이 정상이나 질병으로 인해 수유 량이 적으므로 조금씩 정상 수유 량으로 먹이기 위함이다.5-① 수유 시간이 45분 이상일 경우 아기가 피곤해할 수 있으며 빠른 수유는 영아가 우유를 삼키기 전에 인두를 채워 질식과 흡인을 유발할 수 있기 때문이다.5-② 수유 시 들어간공기로 인한 구토 유발을 예방하기 위함이다.6-①너무 배가 고픈 경우 수유 시 문제를유발 할 수 있으며 칭얼거림을 줄이기 위함이다7-①신체요구보다 적은 영양섭취로 인공젖꼭지를 물려줌으로써 칭얼거림이 없어지며 빠는 욕구도 만족시키기 위함이다.손에 묻은 세균의 수를 손씻기를 통해 줄여 미생물의 전파를 통자하고 예방하기 위함이다.환자의 분비물, 호흡기에서 나온 세균 등이 다른 정상아의 눈, 코, 입의 점막에 접촉함으로써 감염이 전파 될 수 있는 가능성을 차단하고자 함이다.환아에게서 나온 인큐베이터의 세균수를 줄이고 환아가 퇴원한 후에도 다른 정상아에게 접촉전파될 위험성을 줄이기 위함이다환아의 질병으로부터 정상아를 보호하기 위함이다.방문객은 외부로부터오기 때문에 감염의 위험성이 더 크다.방안에 남아 떠다니는 세균의 수를 환기를 통해 제거하기 위함이다.목욕을 하여 피부청결을 유지할 수 있다.신뢰감을 형성하기 위함이다.아동을 분리로부터 인내하도록 돕는다.아동의 행동을 이해하고 간호하기 위함이다.환아에게 친근감을 표현하기 위함이다.?호흡음을 청진했을 때 Rale음이 clear하게 들림.?Sp0₂가 99～100%로 정상범위로 측정됨.?맥박이 154회로 정상범위를 보임.?호흡수 46회로 안정된 호흡을 보임.?객담이 발견되지 않음.?산소요법을 처음 3ℓ/min공급→2ℓ/min공급→마침.?수유 시 기침이 줄어듦.?수유 후 소화기관 미성숙으로 인한 정상적인 구토 외에는 하지 않음.통증시 신생아의 목소리, 몸의 움직임, 얼굴표정, 전반적 상태를 보면서 신생아의 통증정도를 인식하였다.통증으로 인한 칭얼거림이 최소화되고, 편안해 보인다.

의/약학| 2006.10.20| 10페이지| 1,000원| 조회(2,618)

폐렴, 아동간호, 간호진단, 케이스스터디

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성인간호, ICH, 케이스 study, 간호진단

Ⅰ. 서 론1. 연구의 의의 및 필요성=>저희 조는 자발적인 뇌실 내 출혈 환자를 case로 잡았다. 그 이유는 신경외과 병동에서 가장 많은 질병 중의 하나였고, 그래서인지 이 질병은 도대체 뭘까 하는 의문점이 생겼기 때문이다.이번 사례연구를 통하여 뇌실내출혈 환자의 간호를 잘 알고 실천하려고 한다.2. 문헌고찰1) 개요뇌 실질내의 자발성출혈은 국내 뇌졸중 환자의 약 반수를 차지할 정도로 빈도가 높다. 미국에서는 뇌졸중의 6.3-12%를 차지하고 매년 평균 발생률이 인구 10만 명당 9명이라고 하며, 뇌 내출혈의 2/3가 45-75세에서 호발하고 뇌 CT, 미세수술 등 현대 신경외과 학의 발전에도 불구하고 사망률이 60-80%로 높다.뇌 내출혈의 원인은 저자에 따라 차이가 있으나 고혈압 소견이 부검에서 60%, 임상 증예에서 40% 등 다양하게 보고되고 있으며, 뇌 내출혈의 위험인자는 연령분포에 따라 달라서 청년층에서는 동정맥 기형이 높은 비율을 차지하는 반면 장, 노년층에서는 고혈압에 의한 출혈이 많다.이외에도 전체적으로 볼 때 고혈압성 뇌출혈외의 뇌 실질내 출혈의 원인으로 보면 뇌내 혈종의 약 20%(2-41%)는 낭상 동맥뉴의 파열로 인하여 발생하는데 전교통동맥 동맥뉴 파열시는 전두엽에, 내경동맥분지 부위나 중대뇌동맥 동맥류 파열시는 측두엽 이나 렌즈핵 에 뇌출혈을 일으켜 고혈압성 뇌 내출혈과 비슷하게 보이기도 한다.뇌 실질내 출혈의 5-6%는 뇌동정맥기형의 출혈이나 뇌혈관조영술상 나타나지 않는 뇌혈관기형(AOVM's : angiographically occult vascular malformations)의 출혈이다.그밖에 뇌 실질내 출혈의 약 3%는 뇌종양의 출혈로 인하여 발생되며 악성신경교종과 우리나라에는 서양에 비해 흔하지는 않지만 흑색종, 그외 웅모암에 의한 전이성 뇌종양 등이 출혈을 잘 일으킨다.뇌종양에 의한 측두엽 허니아로 뇌간의 정중부에 이차적인 출혈이 발생되기도 한다.전신 질환 중에서 뇌 실질내 출혈을 일으킬 수 있는 경우로 백혈병, 혈우병자에서 부르면 깨는 기면에서 부터 통증에 의해 깨는 혼미 등 의식장애를 동반하며 이런 증상은 비교적 장기간 지속되고 급성수두증이 발생하기도 한다.피질하 출혈 엽성출혈(lobar hemorrhage)라고도 불리우며, 대부분의 피질하 출혈은 측두, 두정, 후두엽내에서 기시되지만 전두엽도 예외는 아니고, 크기와 부위가 다르듯이 임상증상도 다를 수 있다.초기에 출혈측에 편위된 심한 두통이 발생하며, 뇌의 후반부에 병소가 있으면 편위된 시야결손과 지각결손이 생길 수 있다. 실어증, 독자불능(글자를 읽지 못함), 기억장애등이 우성반구의 출혈시 나타날 수 있고 구성실행(짜맞추기를 하지못함, 예로 시계의 번호판을 채워넣지 못함), 실인(사물을 인지하지 못함)이 비우성반구내의 출혈에서 나타날 수 있다.전두엽 부위 출혈에서는 반신 부전마비가 발생되고 부전 실어증이 우성반구의 측방부 병소의 주증상일 수 있다.전두엽 내측의 출혈은 뇨실금, 흡인반사 및 의지결여를 동반하기도 한다. 국소성 전간이 발생하기도 하며, 대량출혈은 뇌실내로 파급될 수 있으며. 뇌간 압박을 일으켜 점진적인 기면과 혼미상태로 진행한다.교출혈 교출혈은 그 양이 적더라도 다른 부위의 출혈보다 더 심한 증상을 나타낼 수 있다. 대개 두통이 갑자기 발생하고 점진적인 의식의 악화로 환자의 2/3정도가 12시간내에 혼수상태에 빠지며 48시간내에 호흡마비가 일어나 사망한다.초기에는 호흡이 빨라질 수도 있지만 사망직전에는 느리고 불규칙하게 된다.약간 상방으로 고정되고 특징적인 안구진탕이 일어나기도 하며 동공은 대개 직경 2.5mm이하의 크기로 축소되어 있으나 강한 빛에 의한 대광반사는 남아 있다.반수 이상에서 사지의 이완성마비가 양측혹은 편측으로 나타나고 교감신경 기능의 소실로 발한이 멈추어져 사망직전에는 41℃까지 체온이 상승하기도 한다.출혈이 광범위하지 않고 국한된 경우는 증세의 발현이 비교적 느리며 전형적인 일측성의 뇌신경마비, 반대측 반신부전마비, 안구진탕, 핵간 안운동바비와 동반된 운동실조 및 구음장애 등이 나타나서주요 원인으로는 뇌 허니아에 의한 뇌간의 기능부전이며, 주로 출혈이 있고 첫주내에, 그리고, 신경학적 의식평가의 척도로 글래스고우 혼수척도(Glasgow Coma Scale)라는 것이 있는데, 출혈당시의 이 척도가 7점이하(대개 의식이 없으면서 통증에 대해 미약한 반응을 보이는 정도)인 경우에 사망률이 높다.대개 위치가 깊지 않은 피질하 출혈이 심부 출혈인 피각부 출혈이나 시상부 출혈에 비해 예후가 좋으며, 전체적으로 30일 이내 사망률이 약 44%이다.7) 합병증대개 자발성 뇌내출혈이 있은 후 합병증에 의해 환자의 상태가 더 악화되는 경우는 1) 재출혈 2) 뇌부종 3) 수두증 4) 전간 등이 있다.8) 치료치료는 크게 내과적 보존 치료와 수술적 치료로 구분된다.보존 치료는 혈압을 조절하면서 상승된 뇌압을 조절하는 것이 주 목적이며, 적당한 양의 수액, 전해질과 영양분 투여, 체온의 조절, 두통과 불안의 치료, 항고혈압제의 투여, 두 개강 내압상승의 조절, 배변 기능 유지, 피부 및 폐와 같은 내과적 합병증의 조기 발견 및 예방, 급성기 이후 신경학적 장애에 대한 재활 치료 등이 그 내용이다.뇌내출혈을 일으킨 환자는 반드시 치료를 받아야하며, 혈종의 수술적 배출의 필요성에 대하여 검토하여야 합니다. 약물치료를 포함하는 보존적인 치료와 수술적인 치료는 환자의 상태에 따라 적용되어야 한다.하지만 내과적 치료만으로는 상승된 뇌압의 조절이 용이하지 않은 경우 또 혈종 주위의 부종 및 경색으로 이차적 뇌손상이 예상되는 경우는 수술적 치료를 시행하게 되는데, 이때 내?외과적 치료 방법의 결정은 환자의 전신 상태, 환자의 의식 상태, 연령, 혈종의 부위 및 양, 임상 경과 등을 종합적으로 살펴 결정하게 된다.수술적 치료에서 수술의 목적은 혈종이 커서 두 개강 내압항진을 초래하는 경우 혈종을 제거하여 감압으로 사망을 막고자함이며 또 혈종을 조기에 제거함으로써 혈종주위의 부종과 경색등을 방지하여 신경학적 결손을 개선하는데 목적이 있다. 수술여부는 환자의 일반상태, 혈종의 부 과거력 (과거 질병력, 입원경험, 수술경험, 정기검진) 등을 기술하시오.=>없다.4) 가족력 (가족 중 고혈압, 당뇨, 유전질환 경향 등)을 기술하시오.=>모 당뇨∨다른 가족력 無5) 간호력(1) 건강관리 양상? 건강유지를 위해 특별히 했던 것은 무엇인가?=>환자는 직업때문에 바빠서 건강유지를 위한 운동등을 하지 못했음.? 약물복용, 음주, 흡연 습관은 어떠한가?=>無? 개인위생(양치질, 세면, 목욕 등) 상태는 어떠한가?=>gargle을 하며 적신 수건으로 얼굴과 몸을 닦음.(2) 영양-대사 양상? 평상시에 섭취하는 음식의 종류는 무엇인가?=>한식을 주로 먹으며 음식은 골고루 잘 먹었음.? 특별히 좋아하는 음식이나 싫어하는 음식은?=>좋아했던 음식은 육류종류이며 싫어했던 음식은 음료수였음.? 질병으로 인해 식생활에 변화가 있는가? 있다면 어떤 변화인가?=>질병이 있기 전에는 정상 일반인 식이를 하였으나 질병 발생후 경관유동식(제비티 100kcal) 에서 일반 미음식이로 바뀌었다.? 건강할 때 하루 평균 수분 섭취량은?=>1500~2000cc정도? 섭취량과 배설량의 상태는?=>대략 200cc 이내로 차이를 보이고 있다.? 식사준비는 누가 하는가?=>보호자(3) 배설 양상? 배뇨 : 횟수, 양, 색, 어려움 => 1일 1회 정상 색깔? 배변 : 횟수, 양, 색, 어려움 => 1일 6회 1800cc 정상 색깔(4) 활동과 휴식 양상? 걷거나 움직이는데 어려움이 있는가?=>부동상태로 걷지는 못하나 보호자의 도움으로 체위변경이나 휠체어를 탈 수 있다.? 활동 허용되는 정도와 실제 활동정도는?=>현재 - Rt Grade Ⅲ, Lt GradeⅣ? 현재 하루의 시간을 어떻게 보내는가?=>대부분 누워 지내시며 한번씩 보호자의 도움으로 휠제어을 타시고 산책등을 다니신다.? 평상시에 즐기는 취미나 오락은?=>바쁜 직장생활로 인해 수면을 취하거나 TV를 시청함.? 수면상태는 어떠한가?=>잘주무심.? 무슨 운동을 얼마나 하는가?=>하루에 한번 재활운동을 하며 자발적으로 손 움켜쥐음식이를 하고 계신다.(2) 약물요법약명용량과 용법작용적응증부작용환 자가족교육Hartman1회 500-1000ml IV투여속도는 300-500ml/hr순환 혈액량 및 조직간액의 감소시의 세포 외액의 보급, 보정, 대사성 아시도시스(산증)의 보정(대량, 급속 투여시) 뇌부종, 폐수종, 말초부종Hydralazin1회 20㎎ IM, IV(서서히)필요시 반복 투여direct vasodilation of arterioles 제동맥의 직접 확장으로 말초저항감소 심박동률, 심박출량 증가본태성 고혈압,임신중독성 고혈압전신홍반성 낭창, 심장맥관의 부전, 협심증, 안면홍조, 비충혈, 현기, 식욕상실, 설사, 오심, 구토, 승모판질환의 폐동맥압 두통상승Solgreen1일 총 아미노산으로 1~1.5g/kg을 최대용량으로 하여 점적정주 (투여속도는 총 아미노산으로 10g/hr정도)저단백혈증, 저영양상태, 수술전후의 아미노산 보급과민증, 위장장애, 심계항진, 빈맥, acidosis, 오한, 두통, 호흡곤란, short, 기관지경축, 말초혈관 확장증, 대사성 합병증MENOX성인 1일 1~2g, 2회 분할 IV(max, 1일 4g)3세대 cephalosporine쇽, 과민증, 호흡곤란, 균교대증, 권태감, 현기, 두통, 혈소판증가증, 용혈성 빈혈, 설사, 발진, 소양증, 호산구증가증, 백혈구 감소증Curan성인-1회 20㎎. 1일 3~4회 IM, IV, IV inf.H₂Blockers위/십이지장 궤양, 졸링거-엘리슨 증후군, 역류성, 식도염발진, 백혈구, 혈소판감소, 간장애, 변비, 설사, 현기, 흥분, 우울, 졸음, 불면, 위장장애, 두통, 여성형 유방(3) 수술 및 특수치료 요법2. 간호진단간호사정간호진단간호목표간호계획간호수행이론적 근거간호평가주관적 자료객관적 자료‘가래가 너무 많이 생기는 것 같아요’-보호자?의식수준저하?기침, 구토반사 저하?연하 장애?위 비우는 시간 지연(위장관 운동 기능 저하,위의 잔유물 증가)?기관 절개술 혹은 기관지내 삽관?위장관 튜브, 관을 통한 덩어리 음식한다.

의/약학| 2006.09.28| 22페이지| 2,000원| 조회(1,836)

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[정신간호]간호진단

간호사정간호진단간호목표간호계획수행이론적 근거평가주관적 자료객관적 자료“집에가고 싶어요”“엄마 언제 오나요?”“엄마한테 전화하게 해주세요”얼굴이 굳어져 있고 엄마가 보고싶다고 우심.일시적인 가족해체와 관련된 불안.단기목표: 프로그램에 참여한다.장기목표 : 불안해하지않으시면서 병원생활에 잘 적응한다.? 환자와 신뢰감을 형성한다.? 환자가 가족이나 친구에 대해 얘기하도록 격려하고 환자의 얘기에 경청한다.? 환자에게 다가가 신뢰감을 형성하도록 애썼다.? 환자의 손을 잡아주었다.?함께 이야기를 나누었고 환자의 얘기를 들으며 반응을 해주었다.?환자에게 프로그램 참여를 권유했다.환자와 자주 대화를 가지고 자주 간단한 접촉과 수용적 태도를 통해 치료적 접촉을 가질 수 있도록 발전시킨다.? 환자가 자신에 대해 잘 표현하고 이야기 하는 것을 좋아했다.?처음에는 프로그램에 적극적이지 못하셨지만, 시간이 지날수록 잘 적응해 하셨고, 적극적인 모습을 보였다.※일시적인 가족해체화 관련된 불안※병원에 대한 부적응에 관련된 수면장애간호사정간호진단간호목표간호계획수행이론적 근거평가주관적 자료객관적 자료“어제 잠을 못잤어요”“잠을 못 자서 그런지 몸이 피곤하고 기분이 안좋아요”낮에 낮잠을 자는 모습을 보이심.새벽에 일찍 일어나심.병원에 대한 부적응에 관련된 수면장애단기목표: 밤에 숙면을 취할 수 있다.장기목표: 규칙적이고 알맞은 수면습관을 길러 일상생활을 잘 할 수 있다.? 환자가 낮잠을 자지 못하도록 한다.? 환자가 낮에 활동량을 증가시켜 밤에 수면을 취할 수 있도록 돕는다.?낮잠을 주무시지 못하도록 말씀드렸고 낮잠을 주무실 때 깨워드렸다.?낮에 함께 복도를 걷고 탁구를 치는등 활동을 하게 했다.?환자가 프로그램에 참여하도록 권유했다.환자의 에너지 정도에 맞추어 활동을 계획하는 것이 좋다.잠들기가 힘들거나 밤중에 깨어 다시 잠들기 힘들때는 등마사지, 샤워, 따뜻한 우유 등으로 긴장을 완화시킨다.그리고 낮잠은 안자도록하는 것이 좋다.아침에는 침상에서 일어나기 힘들므로 간호사는 단호히 일어나도록 권유하며 수면의 규칙성 있는 습관을 형성하도록 한다.병원에 차츰 적응하시면서 밤에 잠을 잘무시는것 같았고 낮시간에 프로그램이나 활동을 많이 하신다.※우울과 관련된 자존감 저하간호사정간호진단간호목표간호계획수행이론적 근거평가주관적 자료객관적 자료“나는 왜이렇게 살아야하죠?”대화시 자기 비난의 말투가 섞여 있음.우울과 관련된 자존감 저하단기목표 : 잔신에 대해 긍정적인 감정을 갖는다.장기목표 : 자기가치감과 자기인정감이 증가된다.? 자신의 장점과 존재 가치를 인식시킨다.? 자신을 표출할 수 있는 기회를 제공한다.? 잦은 대화를 통해 자신의 좋은점을 이야기 하도록 유도한다.? 부정적인 회상보다 긍정적인 회상을 하도록 하였다.? 환자의 자존감을 증가시키기위해 지지와 격려를 한다.? 병원 프로그램에 참여시킨다.(서예, 장구, 노래방등)? 잦은대화를 통해 자신의 이야기를 표현하도록 하였다.간호사는 역할은 환자가 자기자신을 보다 충분히 정확하게 이해하도록 도와서 자신의 삶을 보다 만족스러운 방법으로 관리하는 것이다.환자의 가치성을 인정해준다는 것은 환자 자신에 대한 환자의 견해를 수정하지 않으며 바람직한 행동을 인정함으로써 자존심을 세울수 있다.처음 대화시 보다 자신에 대한 비판적인 견해가 줄어들었으며 프로그램에 참여는 하였으나 적극적인 모습은 보이지 않으셨다.※우울과 관련된 의사소통의 장애간호사정간호진단간호목표간호계획수행이론적 근거평가주관적 자료객관적 자료질문을 하면 짧게 한단어 또는 두단어로 대답을 함.대답을 잘하지 않음.우울과 관련된 의사소통의 장애단기목표: 질문이나 대화시 의사소통이 원활해진다.장기목표 : 다른 환자들과 대화를 잘하며 병원생활에 적응한다.? 환자에게 신뢰감을 준다.? 환자에게 격려와 지지를 한다.? 환자의 자존감을 증가시킨다.? 환자에게 격려와 지지를 하여 신뢰감을 갖도록 하였다.? 자극을 증가시키기 위하여 환겨을 조절하였다.? 효과적인 의사소통기술을 사용하고 의사소통을 평가할 수 있는 역할극을 실시하였다.? 환자의 우울감에 대해 이야기 하게하여 자신의 내면을 표출하게 하였다.환자에게 격려와 지지 그리고 관심을 가져 신뢰감을 형성하는 것이 제일 중요하다.신뢰감이 형성되지 않는다면 환자는 다른 대상에게 불안감등을 느끼므로 의사소통을 하기전에 서로에 대한 신뢰감이 형성되어야 한다.환자는 처음 이야기를 잘 하지 않았으나 점차 관심과 지지를 하였더니 환자는 먼저 말을 걸기도 하였고 이야기를 많이 하였다.※약물과 관련된 환자와 가족교육간호사정간호진단간호목표간호계획수행이론적 근거평가주관적 자료객관적 자료“약을 언제까지 먹어야 하나요?”환자는 투약시간을 지키지 않고 매일 늦는다.약물과 관련된 환자와 가족교육단기목표: 환자는 약을 잘 복용한다.장기목표: 환자는 약물의 필요성을 알게 된다.? 환자와 가족에게 약물의 중요성에 대해 교육한다.? 환자와 가족에게 약물관리 프로그램에 참여하도록 한다.? 환자에게 자신의 약물의 작용과 부작용에 대해 교육한다.? 환자에게 자신의 질병에 대해 설명해주고 약물복용의 중요성에 대해 교육해주었다.? 가족에게 환자의 약물복용에 대해 관심을 갖도록 하였다.?가족에게 환자의 약물복용에 대해 지지하고 격려하도록 하였다.약물의 중요성과 작용과 부작용에 대해 교육함으로써 환자는 약물의 중요성에 대해 알게됨으로써 약물을 잘 복용하게 될것이다. 그리고 가족을 함께 교육함으로써 가족은 환자의 약물복용에 대해 관심을 가지게 된다.가족은 환자의 약물복용에 대해 격려하고 지지하여 환자는 약을 잘 복용한다.간호사정간호진단간호목표간호계획수행이론적 근거평가주관적 자료객관적 자료“퇴원후에 다시 증상이 나다나지 않겠죠?”환자는 퇴원후 증상이 나타날것에 대해 불안해 하는 모습을 보이셨다.퇴원과 관련된 재발방지대책단기목표: 환자는 약을 잘 복용한다.장기목표: 환자는 약을 잘 복용함으로써 사회에 잘 적응하여 사회에 복귀한다.

의/약학| 2006.09.28| 8페이지| 1,000원| 조회(1,295)

정신간호 진단, 정신 케이스 study

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