[간호학]Angina Pectoris

소개

병태생리 및 심전도 그림도 포함이 되어있습니다. 해외사이트까지 뒤져서 넣은 그림들이니 유용하게 쓰시기 바랍니다. 너무 힘들게 만든 레포트입니다.

목차

1) 병인론 ······································································1
(1) 병태 생리
(2) 원인
(3) 협심증의 형태
(4) 진단(심전도 그림 포함)
2) 임상증상 ···································································6
3) 치료 ·········································································7
(1) 내과적 치료
(2) 외과적 치료
(3) 위험인자의 제거와 생활지도의 포인트
4) 간호 ·········································································9
5) 간호 과정 ·································································10
** 참고문헌 (Reference) ···············································11

본문내용

1) 병인론

• 관상동맥의 혈류감소로 인한 심근의 산소부족으로 나타나는 증후군을 총칭하는 용어
• ‘무거운 것에 눌리는 느낌, 압박감, 가슴 가운데 뼈 밑으로 무엇이 꽉 막히는 느낌, 질 식할 것 같은 느낌, 가슴이 터질 것 같은 느낌’을 나타냄

(1) 병태 생리 - 협심증은 심근의 허혈과 손상에서 나타난다.

① 허혈과 심장기능의 관계 : 허혈이란 조직의 O2 요구를 혈액이 공급해 주지 못하는 상태를 말한다. 허혈이 발생되면 조직에서는 O2 (전자전달계)를 이용한 ATP생산이 중단되고, 이로 인해 각종 pump 기능이 마비된다. 이중 가장 대표적인 Na+-K+ pump가 작동을 못하게 되면 기존 에너지를 사용해서 만든 막전압을 유지하기 힘들게 되고, 일단 탈분극이 일어난 세포는 다시 재분극이 일어날 수 없게 된다. 즉, 심근의 탈분극은 어느 정도 정상적으로 일어나지만, 재분극은 제한(지연)을 받게 된다.
심전도 상에서 재분극은 T파를 의미하므로, 허혈이 발생되면 막힌 혈관부위에 따라 달라지지만, 대부분 QT 지연, T파는 크거나, 역전되거나 넓다. 역전 T파(inverted T)는 탈분극이 길어지면서 심첨부가 가장 늦게 재분극 되어 허혈에 빠지기 때문에 나타난다. 정상인에서 심첨부가 혈액공급이 가장 좋고, 혈액공급이 좋은 심첨에서 재분극이 먼저 일어나 (+) T파가 나타난다. 그러나 반대로 허혈에서는 심첨부가 가장 먼 원위동맥의 지배를 받게 되기 때문에 가장 허혈에 빠지기 쉽고 심첨부위가 가장 늦게 재분극된다. 그러나 심장 기능은 정상이고, 단지 O2 공급부족으로 재분극만 느려져 있다. 그러므로 허혈에서 심장기능은 정상이고, 단지 심근(특히, 심첨)의 O2 공급만 부족하며, 이로 인해 협심증과 T파 변화가 나타난다.

② 손상 (Injury) 과 허혈, 심장기능의 관계 : 허혈이 지속되거나 매우 심하면 조직세포는 기능을 모두 상실한 채 목숨만 간신히 유지하고 있는 단계에 도달하는데, 이 상태를 injury라고 한다. 손상에서 세포는 거의 작용을 하지 못하기 때문에 항상성 (homeostasis) 유지능력이 소실되고, 세포는 탈분극 상태로 머물러 있게 된다. 항상성을 유지할 수 있는 조직은 재분극이 이루어져 막전압을 유지하고, 손상 받은 부위는 막전압이 탈분극 상태이지만 전압차이가 없어 심장이 수축되지 못하고 전압이 생긴 상태로 머물러 있게 된다. 이때 생긴 전압차이를 손상전류 (Current of injury) 라고 하며, 심전도에서 ST상승으로 나타난다. 정상조직은 재분극이 일어나면 모든 세포외막은 +전하를 띄게 되므로 전류가 생기지 않지만, 손상부위는 재분극이 되지 않으므로 전류가 생긴다

참고자료

· 임상간호의 핵심Ⅱ, Ⅳ
· 2003
· 도서출판 한우리
· 성인간호학 下 Ⅲ
· 서문자 외
· 2004
· 수문사
· 포켓간호진단가이드
· 고성희 외
· 2002
· 현문사
· 간호진단과 간호계획
· 김조자 외
· 1993
· 대한간호협회
· 진단적 검사와 간호
· 송미순 외
· 2002
· 현문사
· 진단검사와 간호
· 송경애 외
· 1998
· 수문사
· (2005 최신지견) 내과학
· 서울대학교 의과대학 내과학교실 편
· 2005
· 고려의학
· 내과학 = Steps to internal medicine
· 신곡태 외
· 2002
· 鼎談
· Harissons`s 내과학
· 대한내과학회 편
· 2003
· MIP