*주* 스토어

*주*

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

23개
전체 판매량

833개
최근 3개월 판매량

2개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

-

전체자료 23개

Traction, splint, cast 환자 간호 평가A좋아요

목차< Traction 환자 관리 >1. Traction의 정의2. Traction의 목적3. 견인환자의 일반적 간호4. Traction을 장단점5. Traction 종류6. 피부견인(Skin traction)7. 골격견인(Skeletal traction)7. 골격견인(Skeletal traction)< Splint 환자 관리 >1. 목적2. Splint 대상자 간호3. Splint 종류< Cast 환자 관리 >1. 목적2. Cast의 종류3. Cast window 이유4. Cast 환자 간호5. Cast의 합병증< Traction 환자 관리 >1. Traction의 정의- 환부를 고정시키거나 골절을 치료하기 위한 목적으로 환부에 당기는 힘을 주는 방법2. Traction의 목적① 근육경련의 감소② 정복, 정렬의 유지③ 불구의 교정 및 예방④ 환부교정⑤ 척추압박요인 제거3. 견인환자의 일반적 간호① 환자의 체위 : 앙와위 유지, 손상부위에 stress가지 않는 편안한 자세② Countertraction유지 (상대적견인) : 환자의 침상발치나 무릎부위 상승→ 나무토막, 벽돌을 침대 다리에 받혀준다.③ 마찰 방지 : 추가 땅에 닿지 않도록, 견인줄이 다른 곳에 닿지 않도록, 환자의 발꿈치가 침요에 직접 닿지 않도록 한다.④ 견인의 계속성 : 주치의의 처방없이 제거하면 안 된다.⑤ 정확한 견인줄의 위치⑥ 운동과 감각상태에 관한 관찰 : 피부색깔, 움직임, 체온, 감각, 맥박⑦ Traction시 주의해야 할 부분(압박으로 인한 욕창방지)- 상지 : elbow의 뼈 돌출부, elbow joint의 연조직, 손목의 뼈 돌출부위, 손바닥- 하지 : fibula의 비골신경부위, 발목의 뼈 돌출부, 뒤꿈치, 발등의 연조직- 체부 : 척추돌출부, 견갑골부, iliac crest, sacrum area4. Traction을 장단점① 장점 : 수술을 하지 않으므로 감염의 위험이 낮다.② 단점 : nonunion, 근 위축, 칼슘결핍, 욕창발생 위험도 증가5. Traction 종류① traction, Pelvic belt tractionBryant traction, 경부견인② 골격견인 : 현수견인, 두부골격 견인, 부위에 따른 골격 견인피부견인골격견인정의피부에 힘을가하여 뼈에 간접적인 힘 전달뼈에 직접적임 힘 전달방법피부에 플라스틱물질이나 부착성 테이프를 적용하여 추로 견인력 적용철사, 핀, 집게 등을 뼈에 직접 삽입하여 견인력 제공견인력2~4 kg10~16 kg적응증?골절치료시작 전 부종예방, 골절편 고정을 위해 일시적, 단기적?관절경축 우려시 예방적으로 간헐적으로 사용?골절이 심한 경우 효과가 없음?골절정복에 있어 피부견인보다 더 많은 견인력이 요구될 때?골절손상이 큰 근육군으로 둘러싸여 있을 때?부러진 골격의 회전을 억제할 필요가 있을 때?주요 장관골의 분쇄골절 경우?골절단이 석고붕대 속에서 변위될 수 있는 불안정 상태?정복된 불안정한 탈구가 치유될 때까지 바른 위치에 놓이게 해야 될 때금기증?개방성상처가 있는 경우 적용할 수 없음?피부염, 테이프 과민방응이 있는 경우 적용할 수 없음?핀 삽위 부위의 감염위험이 있는 경우 사용할수 없음6. 피부견인(Skin traction)1) Buck`s traction① 골반부 골절의 수술전 일시적 고정② 대퇴의 전자하부(subtrochanteric)나 대퇴상부의 골절③ 근육경련의 이완④ 굴곡 경축의 경감 및 예방2) Russell`s traction① 골반부, 대퇴부 골절(femur shaft fx.), 고관절성형술 후② 수평방향으로 견인력이 유지되는 buck`s traction 과 달리 수평, 수직 견인력이 함께 작용하여 실제적 추의 견인력이 증가됨3) Pelvic sling traction① 골반부의 골절② 손상부의 동통완화, 염증완화4) Pelvic belt traction① Spinal fx. dislocation으로 인한low back pain 완화(신경근의 병변에 대한 치표나 좌골 신경통 요부의 근육경련, 척추하부의 경증 골절)5) Halter`s traction (cervical 경미한 골절 시① 턱에 Pad를 대어주어 압박방지 및 skin care② 저작이 어려우므로 먹기 쉬운 음식 마련③ 후두부와 귀부위에 염증관찰④ 갑자기 고개를 돌리지 않도록 함6) Dunlop traction- 상완의 transfondylar와 supracondylar 골절 정복① 팔과 손가락 관절 운동 격려② 4시간마다 피부와 신경혈관 상태 감시7. 골격견인(Skeletal traction)- 국소마취하에 골절부위의 원위부에 Kirschner 철사나 Steinman 핀 혹은 tong을 직접 뼈에 삽입한 후 추를 연결하여 골편이 어긋나거나 겹치게 됨을 방지하고 근육 경련을 감소steinman pin holderKirschner-wire holder1) pin 삽입 방법- Hand drill 및 pin, holder 사용함2) 견인 원리3) Traction에 따른 간호① pin이나 wire가 튀어나온 것에 대한 care- 사고가 생길 수 있으므로 vial을 꽂아둠② Infection 여부나 pin으로 인한 피부자극 관찰③ 자주 nerve-vascular 을 관찰4) 종류① 두부골격 견인Crutchfield tongHalo traction- 경추, 흉추 상부에 이상이 있을 때 사용, 집게 형태의 금속제품을 두부에 삽입 고정하여 더 이상의 손상이 없도록 함이 목적이다.② 현수 견인(suspension traction)- 대퇴골절 시 골절편의 전위나 겹쳤을 때, 골반이나하지의 다발성 골절 편의 골절 시→ 사지는 견인장치에 의해 공중에 떠 있게 되거나균형을 잡게 된다.< Splint 환자 관리 >1. 목적① 외상 또는 손상을 받은 직후에 적용하여 이차적인 손상을 막는다.② 환자의 상태에 따라 디자인이 가능하여 최대한 기능적이고 충분한 지지가 되도록 한다.③ 움직임을 방지하고 고정한다.④ 동적, 정적 지지를 하며 내적 외부압력으로부터 보호한다.⑤ 관절의 변형을 교정한다.⑥ 마비 혹은 약화된 근육의 대상작용을 한다.⑦ 손상받은 관절, 근육 등을 고정하고, 과다한 사용을 방 어려운 문제들을 예방한다.2. Splint 대상자 간호① 손상원위부의 맥박, 감각, 움직임 등 상태를 관찰하고 기록한다.② 골절부위에 부목고정을 하기 전에 상처가 있다면 치료를 시행한다.③ 구부러진 골절 시 관절손상에 주의하여 사지를 처치하고 힘을 사용하지 않는다.④ 피부압박을 예방하기 위해 부목 전 pad를 대어준다.⑤ 손상부위의 위, 아래 관절까지 고정한다.⑥ 혈액순환 확인을 위해 부목의 원위부 맥박을 check한다.⑦ 가능한 손상된 사지는 거상한다.3. Splint 종류① Finger splint: 지골 골절과 추지골절 등에 적용- 지골골절은 약 1개월 적용- 추지는 약 2~3개월 적용② Thumb spica splint: 무지와 수근부를 고정하는데 사용splica라는 용어는 몸통과 그 가지를 싸는 것을 의미 하고 이번경우에는 전완부와 무지를 포함시킨다.이것을 주상골 골절이나 무지근위부 골절과 중수골 절에 사용된다.③ Short arm splint: 수부의 골절과 인대손상, 외관절의 염좌,전박부의 골절과 손상 등에 적용하며 부 종이 심할 경우 혈액순환상태를 보기위해 손톱을 자주 관찰하고 항상 팔을 올리고 있도록 한다.Short arm ulnar Gutter splintShort arm radial Gutter splint: 4,5 중수골 골절 시 도수정복 후 시행: 2.3 수지골 또는 중수골 골절 등에 시행④ Long arm splint: 전박부 골절, 상완골 과상부 골절, 주두골절, 주관절 탈구 등에 시행⑤ Arm sugar-tong splint (U-slab splint): 요골원위부나 상완골의 안정 골절에 자주 쓰이는 고정 방법⑥ Short leg splint: 족관절의 염좌, 족부의 골절 등에 시행⑦ Long leg splint: 하퇴부 골절, 슬개골 골절 및 슬관절 주 위의 인대 손상, 대퇴골 원위부 골절 등 에 시행⑧ Figure of eight splint: 쇄골 골절시 사용보통 4주 후 유합되 므로 4~6주 기간 동 안 착용< Cast 환② 변형을 예방하고, 휴식성 무력증, 손상, 관절의 융합을 위해 사용③ 관절 복구 같은 수술 후 고정을 위해서 사용④ 관절염 대상자의 관절구축 예방, 골절부위의 고정, 손상된 부위의 지지, 전위나 중첩 예방에 효과적임2. Cast의 종류① Short arm cast: 요골 또는 척골의 원위부 골절 등에 이용② Short arm thumb spica cast: 주상골 골절, 제 1 중수골 골절 등에 시행손목부터 시작하여 엄지손가락을 먼저 감소 short arm cast를 감는 방법으로 수근관절을 고정해준다. 엄지손가락은 외전 및 신전시킨 위치로 고정하고 보 통 지관절은 움직일 수 있게 한다.③ Long arm cast: 요골 및 척골골절, 주관절 주변 골절 등에 서 이용된다. 주관정복에 대한 padding이 중 요하고 주관절은 90도로 굴곡 시켜 고정함척골 주두 골절시 비수술적으로 치료할 경우 주관절을 신전 또는 30도 이내로 굴곡 시킴④ Shoulder spica cast: 상완골 골절이나 견관절의 병변으로 인해주관절과 견관절을 고정할 필요가 있는 경우 시행⑤ Short leg cast: 족관절의 염좌, 내측 및 외측비골 골절, 비골 원위부 골절, 종족골 골절, 족부의 골절에 사용⑥ Long leg cast: 중골, 경골, 비골, 슬개골, 대퇴골 내측과와 외 측과 골절, 슬관절 내측과 외측의 반원상연골, 종골건, 슬관절 측부인대 또는 십자인대 등의 손상에 사용⑦ Long leg cylinder cast: 발을 제외하고 발목에서 대퇴까지 적용하며, 무 릎과 원위부 대퇴골, 근위부 경골, 비골의경미 한 골절에 사용⑧ Patellar tendon bearing(PTB) cast: 경골 골절 시 long leg cast 로 일정기간 고정 한 후 가골의 형성이 관찰되면 무릎 운동을 시킬 목적으로 시행하는 고정 법⑨ Hip spica cast: 대퇴골 골절이나 고관절의 병변 등에서 시행하고 양측 고관절은 20도 굴곡 및 외 전시키고 환측 슬관절을 30도 굴곡시킨 다. 고다.

의/약학| 2010.08.25| 10페이지| 3,000원| 조회(2,696)

간호학, 간호, 견인, splint, cast, traction

미리보기

닫기
보조기의 종류와 역할 평가A+최고예요

보조기 종류와 역할1. 경추보조기(Cervical orthosis: CO)(1) 소프트 칼라 보조기(Soft collar brace)(2) 토마스 칼라 보조기(Thomas collar brace)(3) 필라델피아 보조기(Philadelphia brace)(4) 소미(Somi brace- sterno occipital mandibular immobilizer)(5) Four-poster brace 사주 보조기(6) 할로베스트(Halow vest)(7) 미네르바 경추 고정 보조기(Minerva cervical brace)2. 척추 보조기(1)흉요추 보조기(TLSO- thoracolumbosacral orthosis)(2) LSO(Lumbosacral orthosis brace)(3) 콜셋 보조기(Lumbosacral corset brace = hard corset)(4) 척추측만증 보조기, 밀워키 보조기(Milwaukee brace(5)쥬엘 보조기(Jewett brace)3. 상지 보조기(1) Alumium splint(2) 완관절 및 손가락 운동 보조기(Dynamic hand splint brace)(3)쿡업 스프린트(Cock-up splint brace)(4) MSB(Master shoulder brace)(5) 케니하워드슬링(Kenny howard sling brace)(6) 울트라슬링(Ultra sling brace = k-sling)(7) 장상지보조기(Long arm brace)(8) Arm sling4. 하지 보조기(1) 단하지 보조기 (Ankle foot orthosis)(2) 클렌작식 단하지 보조기(Klenzak ankle foot orthosis)(3) PTB식 단하지 보조기(Patella tendon brace)(4) 돈죠이식 무릎 보조기(Donjoy type knee orthosis)(5) 무릎 힌지 보조기(Knee-hinge brave = geltex brace)(6) 장하지 보조기(Knee ankle foot orthosis, long le조기(Hip abduction brace)(8) 아틀란타 보조기(Atlanta brace)1. 경추보조기(Cervical orthosis: CO)① 경추에 통증이나, 다쳤을 때 목의 운동을 보조하거나 억제, 방지하고 머리의무게를 경감시켜줌② 머리와 목의 운동을 제한하기 위한 것이며 착용자에게 목을 함부로 움직이지말라고 하는 경각심을 불러일으키기 위한 것.③ 머리를 받쳐주며 경추의 굴곡, 신전, 회전, 외측 굴곡을 제한.④ 경추 보조기에 따라 머리의 각도와 목의 고정은 매우 다름.(1) 소프트 칼라 보조기(Soft collar brace)? 경추부 염좌나 두부 및 경추부의 체위를유지하기 위해 사용하는 보조기이다? 2중구조로 되어 있어 착용감과 지지력이 우수.(2) 토마스 칼라 보조기(Thomas collar brace)? 경추부 염좌나 연주조직 병변 시 사용하는 보조기이다.? 경추의 굴곡, 신전 운동을 제한하며 목 높이 조절이 가능하다.(3) 필라델피아 보조기(Philadelphia brace)? 소프트칼라나 토마스 칼라보다 머리와 목 운동을 더 견고하게 제한하는 보조기? 경추의 염좌, 추간판 탈출증, 인대의 손상시 사용되며 경추를 일정위치로 고정 시키는 역할을 해 주는 보조기(4) 소미(Somi brace- sterno occipital mandibular immobilizer)? 경추 손상 시 충추부 추간판 탈출증, 경추부 수술 후에 사용되며 환자 개개인의 신체적 특성을 고려하여 사용할 수 있는 보조기? 비교적 착용감이 좋으며 침상에서 누운 자세에서 보조기를 착용할 수 있고효과적으로 경추의 굴곡과 신전을 제한할 수 있음.(5) Four-poster brace 사주 보조기? 조절이 가능한 4개의 금속수직대로 구성되어 있어 경추의 굴곡과 신전 운동 제한에 비교적 효과가 있음.(6) 할로베스트(Halo vest)? 경추 손상, 경추 수술 후 사용? 경추 보조기 중에서 경추 운동을 가장 견고하게 제한하는 보조기? 경추의 손상이나 골절이 있을 경우외고정 시술로 사용경 미네르바 경추 고정 보조기(Minerva cervical brace)? 할로(Halo)보조기를 착용하고 제거 한 후 사용하거나, 경추 의 관절염, 수술 후, 경추의 안정골절 시 사용? 허리부터 경추까지 단단히 고정하여 운동을 제한 하여 주는 보조기.2. 척추 보조기① 통증 경감(Back pain)② 손상된 근육이나 척추 관절을 보호③ 약한 근육을 보호④ 기형을 교정하고 예방(Lordosis, Kyphosis, Scoliosis)⑤ 척추 fracture or 결핵⑥ lumbosacral jt.나 이보다 높은 부위에 운동제한이 필요할 때⑦ abdominal muscle이 약하거나 마비시⑧ cast 제거 후 계속 척추의 고정과 보호가 필요할 때(1)흉요추 보조기(TLSO- thoracolumbosacral orthosis)? 등, 허리, 엉치뼈의 관절 운동을 모두 제한, 고정하는 경우 사용되며 신체윤곽 에 맞추어 정교하게 제작이 되므로 몸에 완전히 밀착이 되어 척추를 곧게 유 지하는데 가장 효과적인 보조기.? 흉, 요추 손상 시 또는 흉, 요추 수술 후 흉추와 요추의 운동을 최대한 제한하고 고정하려 할 때 사용(2) LSO (Lumbosacral orthosis brace)? 척추 뼈의 관절 운동을 모두 제한, 고정 하는 경우 사용되는 보조기.(3) 콜셋 보조기(Lumbosacral corset brace = hard corset)? 요추부가 불안정하거나 디스크 수술 후 착용하는 보조기? 요추의 전후방 및 측면에서 요추를 감싸주어 요추에 가해 지는 하중을 감소시키는 역할을 함.? 척추, 흉추의 안정성유지와 요추에 가해지는 하중을 감소 시키는 역할을 함.(4) 척추측만증 보조기, 밀워키 보조기(Milwaukee braceCTLSO : cervico thorace lumbosacral orthosis)? 척추 측만증 또는 척추 후만증과 같은 척추가 구부러지는 척추기형을 교정하기 위해 사용되는 보조기(5)쥬엘 보조기(Jewett brace)? 기본적인 흉요추 플라스틱 굴곡과 회전 운동을 억제? 흉추를 곧게 펴주는 것이 목적 ? 척추의 골절이나 골다공증에 의한 압박골절 환자에게 필요한 흉요추 골절운동을 제한 해주는 보조기3. 상지 보조기: 상지는 주로 일상생활을 수행하거나 수부 기능을 보완하기 위한 섬세한 일들을 하게 됨. 따라서 보행을 위주로 하는 하지와는 다르므로 착용하는 목적에 따라 적합한 보조기를 선택해야함.① 정적 보조기(Static orthosis)관절의 움직임을 허용하지 않으며 관절을 지지하여 주는 역할을 하는 보조기로, 위약이 있는 부분을 바람직하게 위치시킨 상태에서 보조기로 고정시켜 관절 구 축이나 변형을 예방할 수 있음. 건염(tendinitis), 염좌(sprain), 골절(fracture) 등 의 경우 손상된 관절이나 건에 휴식을 제공하여 통증이나 치유에 도움을 줌② 동적 보조기(Dynamic orthosis)내적 조절력 혹은 외적 조절력에 의해 상지 기능을 도와주게 됨. 내적 조절력은 착용자의 힘에 의해 움직이게 되는 조절력을 의미하여, 외적 조절력은 소실된 근 력을 도와주거나 대신하기 위해 스프링, 고무줄 등의 보조기에 부착되어 발생되는 장력을 의미.(1) Alumium splint? 적응증 : 류마티스 관절염, 손가락골절, 염좌, 고정을 필요 하는 손가락 외상? 특징 : -가볍고 고정력이 우수하다.-내측패드로 압박감이 적다.-처치가 빠르고 간편하다.(2) 완관절 및 손가락 운동 보조기(Dynamic hand splint brace)? 정중신경마비, 상완신경마비, 요골신경마비, tendon injury 등 저하된 완관절 및 손가락 관 절 운동 범위 회복을 위한 보조기.(3)쿡업 스프린트(Cock-up splint brace)? 수근관절 하수 시 수지 굴곡근의 구축이 악화될 우려가 있을 때 착용하는 보조기(4) MSB(Master shoulder brace)견관절 외전 보조기, 에어플랜보조기(Air plane splint brace)? 적응증 : 불안정한 골절 수술 후, 회전근개의 봉합이나 관절 성형?외상 또는 골절환자의 치료, 견관절 탈구 또는 proximal humerous 골절 시 도수정복 후, 심한 견 관절염이나 인대 손상 시? 특징 : 견관절 외전 각도 조절이 용이하다. (20~110)주관절 운동 및 제한이 용이하다. (0~120)견관절 굴곡각도 조절이 용이하다.(0~90)(5) 케니하워드슬링(Kenny howard sling brace)? 견관절, 상완골의 골절 시 동통을 경감시키고 손상 부위를 보호하고자 할 때 사용되는 보조기.(6) 울트라슬링(Ultra sling brace = k-sling)? 견관절 탈구 또는 편마비인 경우 사용되는 보조기(7) 장상지보조기(Long arm brace)? 상완골 골절 시 또는 이 부위 수술 후 사용되며 팔꿈치관절과 손목관절 을 동시에 고정하는 고정 효과가 뛰어난 보조기(8) Arm sling? arm cast 시나 제반 용도의 팔걸이4. 하지 보조기① 하지 보조기는 환자를 조기에 활동 할 수 있도록 하는데 그 목적이 있으며, 장애 요인에 따라 체중을 받쳐주어 체중부하를 경감시키고, 관절을 똑바르게 유지, 기형을 예방하고 교정하며 불수의적 운동을 조절함② 질병이나 상해를 받은 관절을 보호하고 고정하며 약해진 근육을 도와주거나 대신하는 등의 목적에 부합하도록 제작하여야 함③ 제작하기 전에 반드시 근력검사, 운동범위 검사, 신경학적 검사, 보행검사 등을 실시하여 정확한 장애의 정도를 판별하여야 하며 그 기능에 맞는 보조기를 맞추 어 주어야함(1) 단하지 보조기 (Ankle foot orthosis)? 족관절의 변형을 교정하거나 예방할 때, 또는 족관절의 근력을 조절하고자 할 때 주로 이용됨? 발이 밑으로 처지는 것을 예방? 발 부분의 내 외측 안정성을 유지시킴? 보행 시 발목관절을 90도로 고정시켜주는 역할 을 함? 90도와 고정용이 있음(2) 클렌작 식 단하지 보조기(Klenzak ankle foot orthosis)? 족관절의 배측굴곡근이 약하거나 마비된 경우신경손상으로 밑으로 쳐진 발을 위로 신경을 당겨주며

의/약학| 2010.02.15| 11페이지| 3,000원| 조회(12,896)

보조기, Orthosis, Brace, 경추보조기, TLSO

미리보기

닫기
cauda equina syndrome 평가A좋아요

Cauda equina syndrome발표자 : o o o목차1. 마미(cauda equina)의 해부학적 위치 2. 마미 증후군의 정의 3. 마미 증후군의 원인 4. 마미 증후군의 임상증상 5. 마미 증후군의 분류 6. 마미 증후군의 조직학적 소견7. 마미증후군의 진단 8. 마미 증후군의 치료 9. 마미증후군의 예후 10. 마미증후군환자의 간호 11. 마미 증후군 환자의 간호 중재마미 : 馬尾 : Cauda equinacauda equina syndrome제 1요추 이하부위에 있는 다발성 요추 및 천추 신경근의 압박성 신경병증 신경다발 전체 또는 일부가 눌린 경우원인1. Trauma (fracture or partial dislocation) 2. Herniated disc 3. Spinal stenosis 4. Tumors(Neoplasm) 5. Inflammatory conditions 6. Infectious conditions 7. Accidental medical causes (iatrogenic infectious conditions or hematoma)임상 증상 -11. low back pain 2. 엉덩이에서 시작하여 허벅지와 다리로내려오는 일측성 또는 양측성 통증 3. 둔부 및 항문주변, 음경, 음낭, 음문, 음핵 등을 포함한 회음부의 감각 저하 4. 발과 발바닥을 포함한 대퇴부와 하퇴부의 감각 저하임상 증상 -25. 소변의 어려움(요정체, urinary hesitancy, 요로 감각 감소, 요실금) 6. 대변의 어려움(변실금, 변비, anal tone과 감각의 소실) 7. 다리 반응의 감소나 소실임상 증상 -38. 완전 마비가 있을 경우 항문반사, 거고근 반사, 구해면체 반사 소실요추, 천추신경이 영향을 미치는 신체 부위척수 신경의 피부영역분류1. 급성 - 일주일 이내 발생 1) 1군 : 전구증상 없음 2) 2군 : 몇 회의 통증 후 요정체 3) 3군 : 점차적인 요정체 현상 2. 만성 – 고 연령층, 퇴행성 변화조직학적 소견1. 산발적인 Wallerian 퇴행성 변화(신경원에서 축삭이 절단되면서 보이는 원위부의 퇴행성변화)와 축색의 재생 2. 압박 부위의 섬유화 현상과 거식 세포의 활동성 증가진단MRI나 CT, 척수강조영술 등의 정밀 검사를 시행수술 전후 MRI 사진 비교치료완전한 감압술 시행 ** 이유 ** 1. 심하게 눌렸있던 마미는 부종과 허혈이 남아 있으므로 수술조작에 민감하다 2. 마미 증후군이 발생한 환자는 어느 정도의 척추관 협착증을 가지고 있다. 3. 남아있는 유리체를 찾고 제거하는데 용의하다 4. 감압술 후 불안정성이 있는 경우 유합술을 시행한다.예후-11. 예후는 감압술의 시기보다 증상 발생 전에 요통이나 좌골 신경통이 선행되지 않았거나 증상이 빠르게 진행된 경우에 예후가 불량하다.(Gleave) 2. 처치를 48시간 이내 시행하는 것이 대소변 기능이나 감각, 운동 기능장애 회복에 유리하다.(Ann)예후-23. 방광 기능은 대개 2주면 회복되며 잔뇨가 남는 정도로 일부만 회복되는 경우도 있다. 4. 남자의 경우 음경의 감각이 저하되고 완전한 발기가 불가능 해질 수 있으며 여자의 경우 성관계 도중 감각 저하를 호소한다. 5. 운동 기능은 대개 수술 후 6주 이내에 돌아오며 감각 기능은 6개월 정도 시간 소요된다.척추손상 수준과 재활계획장과 방광의 재훈련, 성상담방광 배뇨근/배뇨 항문 괄약근/배변S2~4Push-off보행넙치근, 비복근/족근배굴 둔근/고관절 신전L5~S1단하지 부목과 목발대퇴사두근/무릎신전 내전근/대퇴내전L3~4장하지 부목과 목발 : 서기, swing through보행, 넘어지기장골요근 봉공근/ 고관절 굴곡L1~2높이가 다른 곳으로 이동 : 보행시도복근/체간 조절T8~12재활계획근육작용기능수준간호-1체위간호 목적 : 신체의 정렬유지, 욕창과 관절구축을 방지, 사지의 경직 억제 1) 고관절 : 신전과 약간의 외전 2) 무릎관절 : 신전을 시키되 과신전은 피한다. 3) 발목 : 배측굴곡 4) 발가락 : 신전 * 강직으로 인하여 양쪽다리가 안쪽으로 꼬이는 걸 방지하기 위해 다리 외전판을 다리 사이에 넣어 두며 욕창 호발 부위에도 베개를 받쳐준다.간호-22. 피부간호 1) 자세를 자주 바꾸고 압력을 제거한다. 2) 피부를 건강하게 유지하기 위해 충분한 영양을 섭취한다. 3) 피부를 청결하고 건조하게 유지한다. 4) 피부를 자주 점검한다. 5) 혈액순환이 잘 되지 않는 발은 조심스럽게 다룬다. 6) 금연을 시킨다. 7) 극단적인 온도에는 특별한 주의를 요한다. 8) 적절한 체중을 유지해야 한다. 9) 의복은 잘 맞게 착용한다간호-33. 배뇨 간호 1) 아랫배에 힘을 주는 발살바(Valsava)방법을 이용하여 time voiding을 시행 2) 배뇨근 과반사가 심하지 않는 환자에서 방광 위 복부 를 주먹으로 두드리는 방법(suprapubic tapping)을 이용하면 배뇨근의 수축을 유도 3) 약물을 사용 4) 간헐적 도뇨법, 정체도뇨관을 사용 5) 방광-요관역류가 있거나, 잔뇨량이 많으면서 자율신경 부전증이 심하거나 요로감염이 반복될 때 요도괄약근 절개술과 같은 수술요법을 사용간호-44. 배변 간호 1) 규칙적을 배설 습관 확립 2) 장애 전 유지하였던 습관과 유사하게 배변시간을 정함 3) 배변시 좌위를 배변을 도와주며 이때 둔부의 혈액순환에 장애를 주지 않기 위하여 30분 이상 좌변기에 앉아 있지 않도록 함 4) 하루에 2000~2500cc정도의 수분섭취로 적절한 굳기와 양을 배변할 수 있도록 함 5) 섬유소가 많은 식사를 하며 신체적 활동을 증가시켜 장배출을 촉진시킴 6) 수지자극법을 사용하여 배변을 도움 7) 대변실금과 분변매복이 있을 수 있으므로 방지를 위하여 매일 배변을 계획간호-4간호-5간호중재-11. 자가 간호 결핍 1) D- 배뇨감각이 떨어져 방광조절기능 장애가 있다. A- Clean lntermittent catheterization(CIC)를 교육한다 - 감염의 위험성이 있으므로 철저한 무균법을 지킨다 R- 스스로 CIC를 사용하여 소변을 볼 수있다. 2) D- 오랜침상안정으로 장운동이 제한된 상태이다. A- 우유, 유제품 섭취를 격려한다. - 장운동 촉진을 위해 복부 마사지를 격려한다. - 규칙적인 배변습관을 위해 같은 시간에 배변을 보도록 유도한다. R- 스스로 규칙적인 배변을 볼 수 있다.간호중재-22. 진단, 예후에 대한 지식부족 D - 부동화, 마비, 질병의 장기화에 대한 두려움 때문 에 우울, 불안해 진다. A - 경청, 질문에 대해 대답하고 실제적이고 정직하게 정보를 제공하는 것이 중요하다. - 우울증, 자살과 관련된 신호 및 몸짓에 유의하고 세밀한 관찰이 필요하다. - 간호계획에 환자를 참여시키고 설명해준다. - 성적 상담을 한다. R - 질환의 증상과 예후에 대한 불안이 감소되었다고 말한다.참고 문헌척추외과학. 대한정형외과학회. 현문사 cauda equina syndrome의 증상 및 치료. 정형외과학회지 cauda equina symdrome support group 홈페이지 간호진단과 이론적 근거. 최정신 외. 현문사 척추손상환자의 재활치료 블로그 http://cafe.naver.com/pthengbok/398 인터넷 사진참조 www.google.co.kr감사 합니다.{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2008.01.03| 28페이지| 3,000원| 조회(1,802)

마미, 마미증후군, 신경병증, cauda equina, 제 1요추

미리보기

닫기
cauda equina syndrome

마미 증후군(Cauda equina)요추간판 탈출증에서 응급 수술을 요하는 경우 중에서 대표적인 것이 바로 마미 증후군이다. 이 경우에는 양측 하지로의 동통, 마비 ,방광 기능 조절 장애를 초래하므로 진단 및 치료가 늦어지게 되면 불행을 초래하게 된다. 따라서 의료진들은 경각심을 가지고 항상 환자를 주시해야 한다.1. 마미(cauda equina)의 해부학적 위치출생이후 spinal cord는 성장하지 않고 vertebral column만 성장하기 때문에 spinal cord없이 척추신경만 존재하는 vertebral column의 영역을 cauda equina라고 한다.요추와 천추의 신경근들이 모여 말총모양을 이룬다 하여 마미(馬尾 : cauda equina)라 한다. 마미는 제1요추이하의 신경근들로 구성되어 있다.2. 마미 증후군(cauda equina syndrome)의 정의제 1요추 이하부위에 있는 다발성 요추 및 천추 신경근의 압박성 신경병증이다.보통의 척추 손상의 경우에는 신경다발에서 갈라진 가지 신경 하나가 눌리는 데 반하여 마미 증후군은 신경다발 전체 또는 일부가 눌린 경우에 나타난다.3. 마미 증후군(cauda equina syndrome)의 원인1. Trauma (fracture or partial dislocation)2. Herniated disc3. Spinal stenosis4. Tumors(Neoplasm)5. Inflammatory conditions6. Infectious conditions7. Accidental medical causes (iatrogenic infectious conditions or hematoma)* 척추협착증 환자 수술 후 마미 증후군- 후궁 절제술(laminectomy) 2~6%에서 발생- 원인① 경막외 혈종 - 후방 종 인대 주위의 소동맥과 척추에서 나누어진 신경근 주위의방사성 동맥의 손상으로 발생② 수술 부위의 혈액 배액이 적절하게 이루어 지지 않아 생긴 혈종이 마미 총을 압박하 여 발생③ 잔존하는 황색 인대 - 광범위한 감압술 시 제 3요추 추궁판의 전하방에 있는 황색인 대가 충분히 제거되지 않고 혈종과 함께 경막을 압박하여 발생④ 간과된 추간판 탈출증으로 인해 발생⑤ 경막파열이 치료되지 않아 뇌척수액이 지속적으로 유출되는 경우 경막과 표피간의누공이 형성되어 수막염을 일으켜 신경근을 자극하거나 압박하여 발생⑥ 수술 중 잘못된 조작으로 감염이 발생하여 수막염이 되어 발생⑦ 수술 중 과도한 견인으로 인한 경막 손상으로 발생- 예방① 혈종의 예방을 위한 신중한 수술 조작, 에피네프린 용액 주사, 적절한 전기 조작 및 지혈제제의 사용 등으로 수술 중의 출혈을 최소화하여 수술 후 혈종 및 혈흔의 혈성을 감소시킨다.② 일시적 신경마비는 광범위한 감압술 후 앙와위에 의해 혈종이 신경조직을 압박하여 발생하므로, 수술 직후에는 앙와위를 취하는 것 보다 좌우 측위를 취하는 것이 신경손 상을 예방하는데 도움이 되므로 체위변경을 교육한다.③ 광범위한 감압 술 후에는 좌우 양측에 두 개의 배액관을 삽입하는 것이 신경마비의 발생을 줄인다.④ 수술 후 배액관을 통해 수술 부위의 혈액이 잘 배액되는지 확인하여야 함 (50cc이하 배액시까지 주의하여야 하며 급격하게 감소하였을 시 주의 하여야 함)⑤ 감각 이상이 나타나는지 확인하고 배뇨, 배변을 관찰하여야 함⑥ 주기적인 검사를 시행하여 감염의 여부를 확인하여야 함4. 마미 증후군(cauda equina syndrome)의 임상증상1. low back pain2. 엉덩이에서 시작하여 허벅지와 다리로 내려오는 일측성 또는 양측성 통증3. 둔부 및 항문주변, 음경, 음낭, 음문, 음핵 등을 포함한 회음부의 감각 저하4. 발과 발바닥을 포함한 대퇴부와 하퇴부의 감각 저하5. 소변의 어려움(요정체, urinary hesitancy, 요로 감각 감소, 요실금)6. 대변의 어려움(변실금, 변비, anal tone과 감각의 소실)7. 다리 반응의 감소나 소실8. 완전 마비가 있을 경우 항문반사(anal wink reflex), 거고근 반사(cremasteric reflex),구해면체 반사(bulbocavernosus reflex)가 소실* 요추, 천추 신경이 영향을 미치는 신체 부위*다리의 운동은 L1-S2 척수신경이 담당한다. L2-L4 척수신경은 무릎반사(patellar reflex, knee jerk)에 관여하며, L5-S2 척수신경은 아킬레스힘줄반사(Achilles tendon reflex, 발목반사 ankle jerk)와 발바닥반사(plantar reflex)에 관여한다.☜ 척수신경피지의피부영역5. 마미 증후군(cadua equina syndrome)의 분류1. 급성의 경우 - 일주일 이내 발생1) 1군-선행되는 요통이나 전구증상 없이 갑자기 발생-좌골 신경통은 심하지 않으나 항문 주위 통증이 심하고 요 정체나 요통이 거의 항상 동반2) 2군-몇회의 요통이나 방사통이 선행 된 뒤에 요정체 같은 마비 증세 발병-1군과 같은 증상이 몇 차례 선행3) 3군-요통과 방사통이 사라지기 전에 장기의 마비 증세가 발병하는 경우-처음에 요통과 좌골 신경통이 있다가 점차로 요정체등의 증상이 발생2. 만성의 경우1) 50대 이상의 고연령증에서 발생2) 요추의 퇴행성 변화, 퇴행성 척추 전방 전위증 등으로 인해 척수강이 서서히 좁아지기 때문에 다발성 요천추 신경근의 압박으로 발생3) 젊은 연령대에서 선천성 척추관 협착증으로 발생할 수 있음6. 마미 증후군(cauda equina syndrome) 조직학적 소견1. 산발적인 Wallerian 퇴행성 변화(신경원에서 축삭이 절단되면서 보이는 원위부의 퇴행성변화)와 축색의 재생2. 압박 부위의 섬유화 현상과 거식 세포의 활동성 증가7. 마미증후군(cauda equina syndrome)의 진단정확한 발생 위치나 혈종이나 종양 같은 다른 원인과 감별하기 위해서는 MRI나 CT, 척수강조영술 등의 정밀 검사를 시행8. 마미 증후군(cauda equina syndrome)의 치료완전한 감압술을 시행해야 하며완전한 감압술을 해야 하는 이유로는1) 심하게 눌려 있던 마미는 부종과 허혈이 남아 있으므로 수술조작에 민감하다2) 마미 증후군이 발생한 환자는 어느 정도의 척추관 협착증을 가지고 있다.3) 남아있는 유리체를 찾고 제거하는데 용의하다4) 감압술 후 불안정성이 있는 경우 유합술을 시행한다.9. 마미증후군(cauda equina syndrome)의 예후1. 예후는 감압술의 시기보다 증상 발생 전에 요통이나 좌골 신경통이 선행되지 않았거나 빠르게 증상이 진행된 경우에 예후가 불량하다.(Gleave)2. 처치를 48시간이내 시행하는 것이 대소변 기능이나 감각, 운동 기능장애 회복에 유리하다.(Ann)3. 방광 기능은 대개 2주면 회복되며 잔뇨가 남는 정도로 일부만 회복되는 경우도 있다.4. 남자의 경우 음경의 감각이 저하되고 완전한 발기가 불가능 해질 수 있으며 여자의 경우 성관계 도중 감각 저하를 호소한다.5. 운동 기능은 대개 수술 후 6주 이내에 돌아오며 감각 기능은 6개월 정도 시간 소요된다.10. 마미증후군(cauda equina syndrome)환자의 간호기능 수준근육 작용재활계획T8~12복근/ 체간 조절높이가 다른 곳으로 이동 : 보행시도L1~2장골요근 봉공근/고관절 굴곡장하지 부목과 목발 : 서기, swing through보행, 넘어지기L3~4대퇴사두근/무릎신전내전근/대퇴내전단하지 부목과 목발L5~S1넙치근, 비복근/족근배굴둔근/고관절 신전발뒤꿈치 밀기(Push-off)보행S2~4방광 배뇨근/배뇨항문 괄약근/배변장과 방광의 재훈련, 성상담1. 체위간호목적 : 골절부위의 정렬유지, 욕창과 관절구축을 방지, 사지의 경직 억제1) 고관절 : 신전과 약간의 외전2) 무릎관절 : 신전을 시키되 과신전은 피한다.3) 발목 : 배측굴곡4) 발가락 : 신전강직으로 인하여 양쪽다리가 안쪽으로 꼬이는 걸 방지하기 위해 다리 외전판을 다리사이에 넣어 두며 욕창 호발부위에도 베개를 받쳐준다.2. 피부간호1) 자세를 자주 바꾸고 압력을 제거한다.2) 피부를 건강하게 유지하기 위해 충분한 영양을 섭취한다.3) 피부를 청결하고 건조하게 유지한다.4) 피부를 자주 점검한다.5) 혈액순환이 잘 되지 않는 발은 조심스럽게 다룬다.6) 금연을 시킨다.7) 극단적인 온도에는 특별한 주의를 요한다.8) 적절한 체중을 유지해야한다.9) 의복은 잘 맞게 착용한다.3. 배뇨 간호1) 아랫배에 힘을 주는 발살바(Valsava)방법을 이용하여 time voiding을 시행2) 배뇨근 과반사가 심하지 않는 환자에서 방광 위 복부를 주먹으로 두드리는 방법(suprapubic tapping)을 이용하면 배뇨근의 수출을 유도할 수 있다.3) 방광 출구의 평활근을 수축시켜주는 약물이나 배뇨근을 수축시키는 약물을 사용4) 간헐적 도뇨법, 정체도뇨관을 사용할 수 있다.5) 방광-요관역류가 있을 때, 잔뇨량이 많으면서 자율신경 부전증이 심하거나 요로감염이 반복될 때 요도괄약근 절개술과 같은 수술요법을 사용 할 수 있다.

의/약학| 2008.01.03| 8페이지| 2,000원| 조회(1,761)

척추협착증, cauda equina syndrom, 마미, 마미 증후군, 제1요..

미리보기

닫기
[간호학]Angina Pectoris

Angina Pectoris1) 병인론? 관상동맥의 혈류감소로 인한 심근의 산소부족으로 나타나는 증후군을 총칭하는 용어? ‘무거운 것에 눌리는 느낌, 압박감, 가슴 가운데 뼈 밑으로 무엇이 꽉 막히는 느낌, 질 식할 것 같은 느낌, 가슴이 터질 것 같은 느낌’을 나타냄(1) 병태 생리 - 협심증은 심근의 허혈과 손상에서 나타난다.① 허혈과 심장기능의 관계 : 허혈이란 조직의 O2 요구를 혈액이 공급해 주지 못하는 상태를 말한다. 허혈이 발생되면 조직에서는 O2 (전자전달계)를 이용한 ATP생산이 중단되고, 이로 인해 각종 pump 기능이 마비된다. 이중 가장 대표적인 Na+-K+ pump가 작동을 못하게 되면 기존 에너지를 사용해서 만든 막전압을 유지하기 힘들게 되고, 일단 탈분극이 일어난 세포는 다시 재분극이 일어날 수 없게 된다. 즉, 심근의 탈분극은 어느 정도 정상적으로 일어나지만, 재분극은 제한(지연)을 받게 된다.심전도 상에서 재분극은 T파를 의미하므로, 허혈이 발생되면 막힌 혈관부위에 따라 달라지지만, 대부분 QT 지연, T파는 크거나, 역전되거나 넓다. 역전 T파(inverted T)는 탈분극이 길어지면서 심첨부가 가장 늦게 재분극 되어 허혈에 빠지기 때문에 나타난다. 정상인에서 심첨부가 혈액공급이 가장 좋고, 혈액공급이 좋은 심첨에서 재분극이 먼저 일어나 (+) T파가 나타난다. 그러나 반대로 허혈에서는 심첨부가 가장 먼 원위동맥의 지배를 받게 되기 때문에 가장 허혈에 빠지기 쉽고 심첨부위가 가장 늦게 재분극된다. 그러나 심장 기능은 정상이고, 단지 O2 공급부족으로 재분극만 느려져 있다. 그러므로 허혈에서 심장기능은 정상이고, 단지 심근(특히, 심첨)의 O2 공급만 부족하며, 이로 인해 협심증과 T파 변화가 나타난다.② 손상 (Injury) 과 허혈, 심장기능의 관계 : 허혈이 지속되거나 매우 심하면 조직세포는 기능을 모두 상실한 채 목숨만 간신히 유지하고 있는 단계에 도달하는데, 이 상태를 injury라고 한다. 손상에서 세포는 거의 작용을 diabetes? family history of coronary heart disease before age 55? sedentary lifestyle? being more than 30% over ideal body weight(3) 협심증의 형태허혈성 심질환은 병의 임상적 진행에 따라 ① 안정형 협심증(Stable angina), ② 불안정형 협심증(Unstable angina), ③ 이형성 협심증(Variant angina or Prinzmentals angina)의 형태로 분류된다.① 안정형 협심증 : 허혈성 심질환의 비교적 초기 단계에서 볼 수 있으며, 신체적 노력이나 정서변화에 의해서 흉통이 발작되므로 보통 노력성 협심증(effort angina)이라고도 한다. 협심통의 발병 형태나 지속시간, 부위, 흉통의 강도 등이 비교적 안정된 형태를 취하는 전형적인 협심증이다.② 불안정형 협심증 : 흔히 중간형 관상동맥 증후군(intermediate coronary syndrome)이라고도 하며 만성적으로 조절될 안정형 협심증과 급성 심근경색증의 중간 단계에 위치한 위험한 상태의 협심증이다. 따라서 치료의 목적은 협심증 증상을 완화시키고 심근경색을 예방하는데 있으며, 이를 위해 흔히 심장중환자실에 입원치료를 통한 적극적인 치료 및 간호가 요구된다.발작적인 흉통이 안정 중에도 나타나며 운동 중에 발생한 흉통은 안정을 취해도 경감되지 않는다. 발작 횟수가 증가되고 흉통의 지속시간이 길어지며, 흉통의 강도가 심해지나 분명한 심근괴사의 증거는 나타나지 않는다. 이때 흉통은 30분 혹은 그 이상 지속되며 환자는 흔히 중환자실에 입원하여 치료를 받게 된다.백혈구증가나 SGOT, CPK CK의 상승이 없으며 심정도상에서는 심근허혈로 인하여 ST와 T파의 변화가 나타나나 Q파의 출현 등의 심근경색증 소견은 볼 수 없다. 불안정 협심증을 나타내는 환자의 20~30%에서는 3개월 이내에 심근경색증으로 이행된다.③ 이형성 협심증 : 전형적인 협심증의 형태가 아닌 비특이성 협심서 T파의 역전을 나타낸다.< 정상 심전도 >*심근경색 시 관찰될 수 있는 Q파③ 홀터검사 (holter monitoring) : 홀터검사란 작은 심전도 기계를 몸에 부착하고 하 루 24시간 동안 계속해서 심전도를 찍어보는 방법이다. 가끔 발생하는 부정맥을 진단할 때에 유용하며, 일상생활 즉 운동, 정신적 흥분, 수면, 식사, 흡연 등과 부정맥과의 연관성을 알 수 있으면, 부정맥을 치료한 후에 그 효과를 판정하는 데에도 사용할 수 있다.④ 운동 부하 검사 : 운동 부하 검사는 정상 심전도를 보이는 협심증 환자의 진단에 유용하며 운동으로 심장에 부담을 가함으로써 심근의 허혈을 초래하여 흉통이나 운동 시 심전도의 변화를 관찰하는 검사법이다. 이 검사 방법은 의심되는 관상동맥질환 환자를 확진하고, 증상이 없지만 관상동맥질환의 위험이 높은 환자를 판별하고, 심근경색증 후 건강한 심근의 정도를 추정하고, 관상동맥질환 진단 후 심근의 운동내성을 측정할 수 있을 뿐만 아니라 무증상의 협심증을 진단하는데 유용하다. 그러나 여성에서 운동 중 심전도의 변화가 있어도 위양성 가능성도 많으므로 조심하여 진단하고, 또한 운동 시 심전도가 변화가 없어도 관상동맥질환이 없다고 할 수 없다.일반적으로 ST분절이 1mm 이상 상향 혹은 하향됐을 때를 양성으로 잡으며 음성은 그 환자의 최대 맥박수(220에서 연령을 뺀 수)의 85% 이상의 맥박으로 운동량을 증가시켰을 때도 심전도상에 변화가 없어야 한다.⑤ 핵의학 검사 (radionuclide imagingSPECT) : 특정한 방사성 동위원소(thallium)를 정맥 주사한 후, 심장 근육의 생존상태를 평가하는 중요한 검사방법이다. 이 동위원소는 살아 있는 심장 근육에만 흡수되어 심장 근육의 생존 상태를 알려주게 되는데, 운동부하나 약물 등에 의해서 협심 상태 즉, 심근 허혈 상태를 유동하면 심근 허혈 상태의 심장 근육에는 흡수되지 않다가 안정으로 심근 허혈 상태가 풀리면 같은 자리에 다시 동위원소가 흡수되어 협심증의 진단은 물론이고 심근 나타나는 발작성 흉통이라는 말로 표현한다. 협심통은 심장에서 유래되는 심부내장통이므로 말로 표현하기 힘든 심한 통증이며 환자에 따라서 그 정도와 표현은 다르다. 환자는 흉부에 조여드는 듯 한 막연한 흉통을 호소하는가 하면 가슴이 눌리는 것 같은 답답함을 호소하기도 한다(Pressing). 또는 쥐어짜는 듯 한 통증(Squeezing), 질식감(Strangling), 목을 죄는 듯한(Clamping), 터질 것 같은(Bursting), 심한 분쇄성(Crushing)의 통증을 호소하기도 한다. 가끔 환자는 통증이 소화불량처럼 느껴진다거나 앞가슴에서 찬바람이 이는 것 같다고도 말하기도 한다.(2) 부위물론 개인차는 있지만 환자의 80~90%에서는 가슴 한가운데인 흉골 중앙하부에 흉통을 호소한다. 대부분의 경우 흉통은 좌측 견갑골과 좌측팔로 방사되며 왼팔의 내측하방을 따라서 팔꿈치와 손목 및 4, 5번째 손가락으로 뻗친다. 때로는 우측 어깨와 목, 턱, 상복부 부위로 방사되기도 하며 흉부에는 통증이 없고 팔, 목, 턱에서만 나타나는 경우도 있다.경우에 따라서는 팔이 저리다고만 호소하는 환자도 있다. 흉통부위를 손가락으로 정확하게 표시하기가 어려우며 대부분의 환자들은 통증 부위를 손바닥으로 애매하게 가리킨다.(3) 유발인자안정성 협심증의 통증은 심한 운동 후, 식사 후, 추운날씨나 습한 기후에 노출될 때, 정서적인 흥분, 심한 스트레스 등에 의해서 유발된다.(4) 완화인자흉통이 일어나면 즉시 휴식을 취하거나 니트로글리세린(Nitroglycerin)을 복용하면 수분 내에 완화된다. 협심증이 아닌 심근경색증인 경우는 안정시에도 통증이 있을 수 있으며, 니트로글리세린에도 효과가 없을 수 있다.(5) 지속시간흉통의 지속시간은 짧다. 전형적인 협심통은 1~5분 (대부분 2~3분) 내의 짧은 기간에 이루어진다. 그러나 과식, 과음, 극도의 흥분상태에서는 10~15분까지 지속되기도 하나 흔히 15분 이상 지속되는 통증은 불안정성 협심증 혹은 심근경색일 가능성이 높아진다.3) 치료로 제일 많이 시술되어 졌으며, 국내에서도 1991년 서울중앙병원 심장내과에서 처음 시작된 이래 현재까지 2500여 이상 시술하였으며, 낮은 재협착율을 보이고 있다. 최근 들어서 개발되어진 코일형 그물망의 경우도 기존의 그물망에 비해서 효과적인 면에서 뒤떨어지지 않으며, 시술에 있어서 다소 용이한 장점을 갖고 있다. 즉 관상동맥 풍선확장 성형술의 재협착률을 줄인 것이 커다란 장점이라고 볼 수 있다.치료형태치료목표치료의 대상항응고치료심장판막증이나 심실세동이 있는 환자의 심장 내에서 혈액이 응고되는 것을 막아주고, 다른 부위에서 색전증이 일어나는 것을 막음으로써 뇌경색을 예방하기 위함.인공 판막 대치술을 받은 환자, 승모판 협착증으로 혈전 형성이 되었거나 될 가능성이 높은 환자, 좌심실 확장으로 혈전 형성이 잘 되는 환자, 심방세동이 있는 환자에게 중풍 예방을 위하여, 불안전성 협심증, 급성 심근경색증 등Thallium Scan1. 유착된 관상동맥 혈관의 수, 관상동맥 질환의 범위 및 기능 이상의 중증도를 평가하기 위해2. 심근 관류 차단으로 형성된 경색 부위를 확인하기 위해3. 불안정 협심증을 가진 대상자에서 지연영상을 통해 휴식시 혈류차단이나 재관류를 확인하기 위해4. 좁아진 관상동맥에 대한 투약효과와 풍선 혈관 성형술의 효과를 평가하기 위해5. 회로조성술 수술 후 혈류의 개방성을 평가관상동맥질환을 가진 환자, 불안정 협심증, 풍선 혈관 성형술 시행환자.CAG심장, 대혈관, 관상동맥 등을 검사하기 위하여 실시한다.빈번하고 심한 흉통이 있는 협심증을 평가하기 위하여 실시한다.휴식 시 또는 운동 시 심전도상의 의심스러운 비정상 소견이 있을 때 진단을 위하여 실시한다.협심증, 심근경색 같은 허혈성 싱질환의 진단과 치료, 심장 판막증이나 선천성 심장질환으로 수술이 필요할 때, 대동맥-관상동맥 연결 수술 후 경과 관찰, 심근증 등에 의한 심부전일 때.CABG허혈성 심질환 환자에게 심근에 혈류량을 증가시킨다.1. 약물치료를 최대한 하였음에도 심한 증상이 있는 환자.2. 어류)

의/약학| 2006.08.09| 11페이지| 1,000원| 조회(392)

협심증, angina, 심점도

미리보기

닫기