싼 값) 협심증 케이스, angina pectoris

소개글

협심증
진단3, 간호과정3개입니다.

목차

Ⅰ. 간호사정
Ⅱ. 간호진단

본문내용

주관적 자료
“(인상을 찡그리며) 아이고.. 아파죽겠다”
“가슴이 쫌 답답하이.. 그렇네”

객관적 자료
진단명: Angina pectoris
과거력: chest pain
pain nature: 답답하고 무거운 것을 올려 놓은 느낌
situation: 쉴때도 가끔 느낌
location: sternal~left
frequency: 5회/day
11/28 13:00 CAG&PCI 시행함

진단 : 경피적 관상동맥 중재술 과 관련된 통증

기대목표
장기목표: 대상자는 퇴원 시 통증에 대한 증상이 나타나지 않을 것이다.
단기목표: 대상자는 1일이내에 NRS 척도가 4점 이하로 감소 할 것이다.
1. V/S 활력징후를 8시간마다 측정한다
2. NRS 척도를 사정한다.
3. 통증 완화요법을 실시하도록 한다.
4. 통증이 경감되도록 체위를 변경시킨다
5. 대상자가 불안해 하지 않도록 격려한다.

이론적 근거
1. 활력징후를 측정하는 것은 대상자의 건강 상태의 변화를 관찰, 확인하고 대상자의 건강 변화의 위험요인을 관찰하기 위함이다.
2. 통증사정척도를 이용하여 대상자의 통증의 정도와 상태를 파악한다.
3.통증 완화요법을 시행함으로써 통증 경감을 감소시켜주고, 대상자를 편안하게 해준다
4.진통제를 투여함으로써 대상자의 통증을 경감시키기 위함이다.
5. 심리적 불안은 통증을 더욱 강화시킨다.

진단 : 약물복용과 관련된 출혈위험성

기대목표
장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 출혈이 일어나지 않을 것이다.
단기목표: 대상자는 수술 후 7일 이내 lab 수치 상 출혈의 증상이 나타나지 않을 것이다.

계획
1. V/S 활력징후를 8시간 마다 체크한다.
2. 대상자에게 약물(항응고제)의 효능과 출혈위험을 설명한다.
3. 출혈을 일으킬 수 있는 요인을 자제한다.
4. lab 상 PTT 수치를 사정한다.

참고 자료

없음