[성인간호확]지주막하출혈

소개

지주막하출혈의 정의, 원인, 병태생리, 증상, 진단, 치료, 간호, 간호과정에 대한 레포트 입니다.

목차

지주막하 출혈(SAH ; subarachnoid hemorrhage)
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
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본문내용

1) SAH 상황적 간호
(1) 응급 및 위기간호
뇌졸중으로 환자가 쓰러졌을 때 응급처치가 필요하다. 기도개방을 위해 환자를 손상된 쪽으로 돌려 누이고 침이 잘 흘러내리도록 자세를 취해준다. 또한 목 부위를 느슨하게 하여 정맥귀환을 촉진시키고, 목이 굴곡 되지 않도록 하여 상승시킨 상태에서 응급센터에 도움을 청한다. 뇌혈관장애 환자관리 목표는 생명의 보존, 기능결손의 최소화, 두개내압 상승과 재발 및 확대의 예방이다.
뇌졸중 환자의 초기사정은 매우 중요하다. 초기사정에는 의식수준, 대광반사, 운동반응, 언어변화, 감각변화, 반사, 두통과 활력징후의 변화를 포함한다. GCS(Glasgow coma scale)를 기록하고 부가적으로 두개내압 감시 장치로 압력과 파장의 형태를 파악한다. 사정은 완전하고 정확하게 해야 하며 지속적인 사정의 기본 자료로 제공된다. 급성뇌졸중 환자의 가장 우선되어야 할 간호사정은 뇌 조직 관류장애이다. 뇌혈류의 감소는 이차적으로 혈전, 색전, 출혈, 부종 또는 경련을 가져온다.

(2) 급성 또는 아 급성 간호
모든 신체기능에 대해 지속적인 사정이 요구된다. 환자의 의식수준, 심음, 심박동수와 리 듬, 호흡수와 리듬, 체온, 운동능력, 영양상태 및 삼키는 능력, 방광과 장 배설, 감각, 언어, 성적능력, 자아개념을 사정하고 정신적인 측면의 요구도 포함하며, 비정상적 자료를 확인한다.

(3) 재활간호
급성 또는 아 급성 시기에는 기능결손을 치료하고 환자의 기능이 최대한 증진되도록 직접적으로 돕는 것이 중요하다.
뇌졸중 환자와 가족들은 기능장애로 인해 많은 어려움에 당면하게 된다. 이시기 동안 다 각적인 재활 팀이 환자를 지지하고 돕는다. 환자의 기능적 능력을 사정하며 실제적인 목표를 세우고 접근한다.

< 뇌졸중 환자를 위한 재활간호 지침 >
․ 다양한 재활 프로그램의 적용
․ 환자의 상태와 경과의 기록(장애, 다른 질병, 합병증, 뇌졸중 전 기능과 상태의 변화)
․ 환자의 상태가 안정되면 즉시 신체적 활동 시작
․ 합병증 예방(심부정맥 혈전증, 패색전증, 연하곤란, 흡연, 피부손상, 비뇨기계 감염, 낙상, 경축, 어깨관절 손상, 경련)
․ 위험요소를 조절하여 뇌졸중 예방(경구용 항응고제, 외과적 중재)

참고자료

· ․ 서문자 외(2004).성인간호학(하권), 수문사
· ․ 충남대학교 신경외과 자료실
· ․ 경희의료원 신경외과 뇌혈관 클리닉
· ․ http://www.healthkorea.net
· · 성인 내·외과 간호학 Ⅲ, 형설 출판사, 최정신 외
· · 호흡기학, 전남대학교 출판부
· · 성인간호학 상·2, 현문사, 전시자 외
· · 성인간호학 (상), 현문사, 전시자 외