지주막하출혈 대상자 간호과정+ 문헌고찰

목차

Ⅰ. 서론
1. 사례선정 이유
2. 질환에 대한 문헌고찰
3. 자료수집

Ⅱ. 본론
1) 대상자 검사결과
2) 대상자 치료계획
3) 대상자 약물치료
4) 간호과정
5) 치료적 의사소통 사례

Ⅲ. 결론
1. 변화된 환자의 상태
2. 실습후기

참고문헌

본문내용

1. 정의 및 병태생리
: 뇌막은 경막, 지주막, 연막의 3층으로 구분 되며 이 중 중간에 있는 막이 지주막 또는 거미막이라고 한다. 가장 안쪽에 있는 연막 과의 사이에 있는 공간이 지주막하 공간이 다. 지주막하 공간은 비교적 넓은 공간으로,
뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로인 동시네 뇌척수액이 교통 하는 공간이다.
뇌혈관에서 출혈이 생기면 가장 먼저 지주 막하 공간에 스며들게 되는데 이렇게 어떤 원인에 의해 지주막하 공간에 출혈이 일어 나는 질환을 뇌 지주막하 출혈이라 한다.
대부분 뇌동맥류 파열과 같은 심각한 원인이 있을 수 있고, 이 외에 뇌혈관의 기형이나 외상 등에 의해서도 출혈이 발생한다.

* 병태생리
- 지주막하 출혈이 발생하면 머리뼈 속의 압력(두개내압)이 올라가며, 그로 인해서 뇌가 부어서(뇌부종) 의식을 잃거나 심하면 사망하게 된다. 출혈이 많아지면 뇌 지주막하 강에만 출혈이 국한되는 것이 아니고 뇌조직속으로 출혈이 퍼지면서 뇌손상이 일어나 신경학적 증상(한쪽마비, 실어증 등)이 발생한다.

· 물리적 손상에 의한 뇌 실질내 손상 및 지연성 혈관연축
· 두 개강 내압 상승이 발생 – 뇌 순환의 정지를 유발 가능
· 뇌혈류(cerebral blood flow : CBF)의 감소 – 정상의 30~40% 정도로 감소
· 뇌혈류량(cerebral blood volume : CBV)의 증가
· 뇌혈관연축을 가속화

2. 원인
-지주막하 출혈은 대부분이 뇌동맥류의 파열로 생기며 뇌동맥과 정맥의 기형, 두부 외상 등이 원인이 된다. 뇌 동맥류 파열에 의한 것은 25~60세에 많고, 젊은 경우에는 동, 정맥 기형이 많다.

①뇌동맥류의 파열
: 약85%의 지주막하 출혈은 뇌동맥류의 파열로 발생한다. 뇌동맥류는 뇌의 동맥이 주머니처럼 늘어나거나 확 장 된 것을 말한다. (뇌혈관의 내측을 이루고 있는 내 탄력층과 중막이 손상되고 결손 되면서 혈관벽이 부풀어 올라 새로운 혈관 내 공간을 형성하는 경우를 말한다.)

참고 자료

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조경숙 외(2014년, 6판). 성인간호학 하권, 현문사.
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인터넷(www.druginfo.co.kr)
네이버 지식백과 http://terms.naver.com/