[물리치료]중추신경계 환자의 물리치료

소개

중추신경계 환자의 물리치료에 대한 질환별 소개와 치료방법에 대한 조사

목차

뇌혈관 질환
척수손상

본문내용

뇌혈관질환
1. 개요
대개 뇌졸중이라고 불려지는 이병변은 크게 허혈성 뇌졸중과 출혈성 뇌졸중으로 나눌수 있다. 악성종양 및 심장질환과 함께 인류의 사망 원인 중 가장 많은 부분을 차지하고 있다.
뇌혈관 장애 환자에 대한 물리치료를 진행하는데 있어서는 뇌혈관 장애의 병리, 질병상태를 아는 것이 중요하다. 왜냐하면 각각의 병리, 질병상태에 따라 특별히 세밀하게 배려해야 할 사항들이 있기 때문이다. 뇌혈관 장애와 관련된 임상가의 의사결정은 아는 것을 기점으로 하게 된다. 물리치료 평가에 대해 설명하기 전에 의사결정의 기본이 되는 주목할 만한 뇌혈관 장애의 병리, 질병상태를 알아야만 한다.

2. 뇌혈관 장애의 분류
1)뇌경색
1. 혈전성 뇌경색
지방질이 동맥내막에 축적되어 동맥경화를 일으키고 내막의 비후에 의해 혈관이 협착되고 나아가 혈젼의 형성으로 인해 폐색상태가 된다. 혈압이 내려가면서 폐색상태는 더욱 심각해진다. 동맥경화부위는 스스로 파괴되어 핵액속으로 유리되며 색전을 일으킨다. 피질 경색의 경우 부종의 정도가 크며 혈전증이 회복되면 부종이 대체적으로 가벼워 진다.

2. 색전성 뇌경색
심장 및 동맥에서 발생한 혈전이 유리되어 뇌혈관에 유입되면서 폐색된 것으로 복수의 혈관에서 보이는 경우가 많다. 뇌혈전과 비교하면 심원성 뇌경색에서는 주간동맥의 폐색이 많으며 이에 따라 부동의 종도도 크고 사망률 및 기능예후에도 불량하다.

3. 라크나 경색
축부로를 가지지 않은 미세종동맥의 폐색에 의해 일어난다. 무증후성 뇌경색의 대부분은 미세혈관 영역의 라크나 경색이지만 다발성 뇌경색으로 진전되는 경우도 많다.

4. 다발성 뇌경색
경색부위가 여러군데 존재할 경우 양측추체로 증상, 연수마비, 치매, 혈관성 파킨스니즘, 배뇨․배변장애 등의 장애가 복합적으로 나타날때가 많으며 발병은 명확한 에피소드가 없는 경우도 많다.

5. 혈행역학적 뇌경색
뇌동맥의 협착 및 폐색으로 인해 측부로에 의해 겨우 유지되던 혈류가 혈압의 하강 및 심박출량의 자하 등으로 인해 혈전성 뇌경색과 동일한 상태에 빠지게 된다.

6. ischemic penumbra
뇌혈관 폐색에 의해 발생한 세포 괴사 영역주위에 있는 활동성이 저하된 부위이다. 발병 후 2주 정도 내에 뇌혈류가 회복될 경우는 괴사를 피할 수 있지만 반대로 이기간 중 현저한 혈류저하가 일어나면 이 영역의 뇌세포는 불가역적 상황에 빠지며 광범위한 장애를 일으키게 된다. 일반적인 뇌혈류는 혈압에 관계없이 자동조절기능이 장애를 받게 되면 혈압의 하강으로 인해 혈류 감소가 보인다.

참고자료

· 없음