[정신 case]정신분열증

소개

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목차

1. 문헌고찰(정신분열증)

2. 간호사정
․ Intake
․ 기능적 건강양상
․ 신체사정
․ MSE
․ DMS Ⅳ
․ 간호기록
․ Lab
․ 투약
․ 의사소통분석 - 3/28(화)
- 3/29(수)
- 3/30(목)

3. 간호진단 ․ 계획 및 수행 ․ 평가
․ #1. 중등도 불안
․ #2. 관계망상과 관련된 사회적 고립
․ #3. 불안과 관련된 수면장애
․ #4. 정신과 약물의 부작용과 관련된 변비

본문내용

<정신분열증(Schizophrenia)>

1. 정의 뇌의 기질적 이상은 없는 상태에서 사고, 정동, 지각, 행동 등 인격의 여러 측면에 장애를 초래하는 질환

2. 진단기준(DSM-Ⅳ 진단기준)

① 특징적 증상
다음의 증상 중 2개 또는 그 이상, 1달의 기간(혹은 성공적으로 치료 되었을 경우는 그 이하)중에 의미있는 기간 동안 각 증상이 존재해야 함
․ 망상, 환각, 혼란스러운 언어 (예 : 빈번한 일탈이나 지리멸렬, 전반적으로 혼란스러운 혹은 긴장성 행동, 음성증상(감정적 둔마, 무언증, 혹은 의욕 없음 등)

② 사회적/직업적 기능장애
장애가 발생한 이후로 상당 기간동안 직업, 대인관계, 개인관리 같은 주요한 영역의 기능 이 발병 전 수준보다 현저히 저하됨(아동기나 청소년기에 발병한 경우에는 대인관계, 학 업, 직업에서의 기대되는 성취의 수준에 이르지 못함)

③ 기간
질병의 계속적인 징후가 최소 6개월 이상이어야 함. 6개월의 기간에는 진단기준 ①(즉, 활성기 증상)을 만족시키는 기간이 적어도 1개 월 이상(혹은 성공적으로 치료받았을 경우는 그 이하) 포함되어야 하며, 전구기 혹은 잔류기에는 장애의 증후로서 단지 음성증상만 이 나타나거나, 혹은 진단기준 ①에 열거된 증상 중 2개 이상이 덜 심한 정도로 나타날 수 있음(예 : 괴상한 믿음, 특이한 지각 경험)

④ 분열 정동 장애와 정신병적 양상을 동반한 기분 장애의 배제
이 병의 활성기에 주요 우울증, 조증 혹은 혼합형의 삽화가 동시에 나타나지 않음 or 이 병의 활성기에 기분 장애의 삽화가 나타난다면, 기분 장애의 총기간이 이 병의 활성기 및 잔류기의 기간에 비하여 짧음

⑤ 물질/일반적 의학적 상태로 인한 질병의 배제
이 장애가 물질(예 - 약물남용, 투약)이나 전반적 신체 상태의 직접적인 생리적 효과로 인한 것이 아니어야 함

⑥ 전반적 발달 장애와의 관계
자폐 장애나 다른 전반적 발달 장애의 병력이 있을 경우에는 현저한 망상이나 환각이 또한 1개월 이상(성공적으로 치료되었을 경우에는 그 이하) 존재할 경우에만 정신분열증의 중복 진단이 가능함
3. 임상유형별 진단기준

① 혼란형
다음의 진단기준을 만족하는 한 형태
a. 다음 증상 모두가 현저해야 함
- 혼란스러운 언어, 혼란스러운 행동, 둔마된 혹은 부적절한 정동
b. 긴장형의 진단기준에 맞지 않아야 함

② 긴장형
다음의 임상양상 중 적어도 2개 이상이 주로 나타나는 한 형태
a. 강경증(납굴증 포함)이나 혼미한 상태로 확인되는 운동의 정지 상태
b. 지나친 운동 활동성(목적이 없는 행동으로 외부의 자극에 영향을 받지 않아야 함)
c. 극도의 거절증(움직여보려는 시도에 강직된 자세를 유지하거나 모든 지시에 명백하게 동기없이 저항함) 또는 무언증

참고자료

· 임상정신간호의 원리와 실제
· 정신간호학 상,하