[간호학]여성건강(모성)간호학 사례보고서

소개

여성건강간호학 실습때 final report로 제출한 정상분만 산모의 사정자료입니다.

목차

Ⅰ 자료수집
1. 간호력
2. 건강검진
3. 사용약물
4. 분만과정
5. 산욕기

본문내용

이름: 김OO
나이: 30
진단명: PAT 41＋1
수술명: IFSD (Induction fullterm spontaneous delivery)
입원기간 : 11/7~11/10
간호제공기간: 11월 7일~11월 10일
사정일: 11월 8일
∙입원동기: 상기 산모 local OG(예일)에서 ANC(산전간호)받던 산모로 분만예정일 지났는데도 진통
없어 local에서 OXY induction 후 fail. C/S 권유하였으나, 질 분만 원해 ER통해
induction위해 입원.

(2)월경력
초경: 잘 기억이 나지 않는다 하시면서 중1~2정도 였던 것 같다고 하심.
간격: 28일
기간: 5일
양: 3일째 까지 많다가 점점 줄어들면서 5일째에 끝남.
증상: 20대 후반부터 생리통나타나기 시작함. 2일째 가장 아프다고 하심.
마지막 월경일: 2005 년 1 월 28 일
분만예정일: 2005 년 10 월 31 일

(4)과거병력
①과거병력에서 특별한 문제점은 있는가? 과거병력 없음
②사고 및 상해경험이 있는가? 없음
③임신 및 출산에 영향을 미치는 질병을 앓은 적이 있는가? 없음
④알러지유무 : 없음
⑤수술경험이 있는가? 없음
(5)가족병력
 None

(6)현 건강상태
- 식습관: 분만 당일에는 입맛이 없었으나 분만 다음날부터는 입맛이 다시 돌아와 잘 먹는다고 하심.
- 수면습관: 아기 모유수유 때문에 새벽에 깨야 돼서 밤에 잘 못자고, 낮잠을 주무신다고 함.
- 배뇨습관: 임신 전에는 하루에 3~4번, 임신 후에는 너무 자주 수시로 가서 정확한 횟수는 모른다고 하셨고 현재는 4~5번정도 간다고 하심.
- 배변습관: 하루에 한번
- 증상 : 회음부위 통증
⇨ 통증척도 사정시 분만일에는 분만다음날 보다 덜 아팠다고 하시면서 10점 만점중 “7”점이라 하시고 분만다음날에는 “9”점, 분만2일째(퇴원일)에는 “7”점이라고 하심. 시큰거리고 앉을때 바닥에 회음부위가 닿으면 통증을 느낀다 하심.

(7)임신과 관련된 사회 심리적 정보
<임신수용>
- 원하던 임신입니까? 네
- 남편도 임신을 원하셨습니까? 네
- 임신에 대한 당신의 생각은 어떠하십니까?
∙“엄마가 된다는 생각에 설레고, 걱정되기도 했는데 .. 그래도 마냥 좋고 행복했어요”

참고자료

· 1.여성건강간호학 1.2권, 여성건강간호교과 연구회편, 수문사,2005
· 2.주산간호학임상메뉴얼, 하영수외 5명, 신광출판사, 2000
· 3.간호진단프로토콜, 이향련외 6명, 수문사, 1990
· 4.간호진단을 적용한 모성간호학, 이영숙외6명, 현문사, 1990
· 5.간호진단과 계획, 서울대학교편, 서울대학교출판부, 1994