[간호학]만성신부전 케이스

소개

만성신부전 케이스스터디한것입니다.
부족하지만.참고하세요.ㅋㅋ

목차

없음

본문내용

●만성 신부전(Chronic Renal Failure)●
▷정의
- 만성 신부전이란 신장이 체내 환경을 더 이상 적절히 유지하지 못하고, 신기능이 정상으로 회복되는 것이 불가능한 것을 말한다. 즉 급성 신손상 후에 신 기능을 다시 회복할 수 있는 신장의 능력에 비하여 보다 지속적인 신손상은 종종 비가역적이고 점진적인 신원의 감소를 일으킨다. 일반적으로 사구체 여과율(GFR)이 정상의 30%이하로 저하되고, 고질소 혈증(혈청크레아티닌>1.4mg/dL)이 3개월 이상 계속되면 진단을 확정한다. 임상적으로 수분, 전해질, 산염기평형의 이상, 빈혈, 골대사이상등이 나타나고, 말기신부전에 달하면 요독증징후를 나타낸다. 요독증이라는 용어는 심한 신장 기능의 손실에서 유래하는 임상적 증후군으로 적용되는 용어이다.
▷원인
- 현재 우리나라에서 가장 흔한 만성 신부전의 원인은 당뇨병이고, 만성 사구체 신염과 고혈압이 그 다음 으로 중요한 원인 질환이다. 그밖에 유전성인 다낭성 신질환(polycystic kidney disease), 약물 혹은 요로감염에 의한 만성 세뇨관 간질 신염, 전신적 질환으로서 전신성 홍반성 루프스(systemic lupus erythematosus:SLE)등이 있다. 최근 노인 인구증가와 동맥경화증 등 심혈관계 질환에 동반하는 허혈성 신병증도 중요한 원인이다. 반복적인 감염이나 신염의 악화, 요로계의 폐쇄, 당뇨병이나 장기간의 고혈압으로 혈관이 손상되고, 신장조직의 반흔을 초래하며 점진적으로 신장기능이 소실한다.
․사구체 기능장애
: 사구체 신염, 당뇨병성 신장 병변, 고혈압성 신 경화증
․전신 질환
: 공피증(scleroderma), 다발성 동맥염(polyarteritis nodosa), 전신성 홍반성 루프스, 혈관염
․요로폐쇄
: 전립선 종양, 방광종양, 림프선종, 요관폐쇄, 결석
․기타
: 만성 신우신염, 신증후군, 다낭포성 신질환, 신허혈증, Cyclosporin 독성, 다발성 골수종
▷진단검사
- 만성 신부전은 일단 발생하면 비가역적으로 진행하는 속성이 있기 때문에 조기에 발견하여 진단하는 것이 중요하다. 정상 신장은 여량이 많고, 신기능 저하에 따른 보상 기전이 있으므로 신부전의 진행속도가 급격하지 않는 한 신기능이 약 80%까지 소멸되도록 환자는 증상을 거의 자각하지 못할 수 있다. 흔히 피로와 전신 쇠약 등 비특이적 증상과 고혈압으로 나타난다. 신장질환이 진행하여 만성 신부전에 이르면 원인 질환에 관계없이 임상증상은 거의 비슷하다. 만성신부전 진단의 주요지표는 혈청 BUN, 크레아티닌, 요산들의 혈액검사와 소변 크레아티닌 청소율 검사이다.
․혈액 생화확 검사
: 크레아티닌 수치는 많은 수의 신원이 파괴되어 크레아티닌 배설이 손상 될 때에만 상승한다. BUN은 신기능의 일반적인 지표로 신장기능이 저하되면 상승한다. 그러나 크레아티닌은 신기능 장애시에만 변화하는 반면 BUN은 탈수나 단백질 파괴로도 수치가 변화한다

참고자료

· - 임상간호의 핵심Ⅱ(한우리) - 성인 간호학(현문사, 형설출판사, 수문사)
· - 간호진단과 계획 (서울대학교 출판부) - 최신 임상메뉴얼(현문사)