성인대상자에서 윤리적·법적기준에 근거한 간호 의사결정

소개

성인간호학
주제: 성인대상자에서 윤리적·법적기준에 근거한 간호 의사결정

*선택한 시나리오는 #1번. 연명치료 중단 요청

목차

1. 서론

2. 상황 분석
1) 환자의 상태와 배경
2) 이해관계자의의 입장
3) 주요 갈등 요인

3. 윤리적 문제 파악
1) 관련 윤리 원칙와 이것들 사이의 충돌
(1) 자율성
(2) 선행 vs 악행 금지 균형

4. 법적 고려 사항:「호스피스, 완화의료 및 임종과정에 있는 환자의 연명의료결정에 관한 법률

5. 대안 제시 및 평가
1) 가능한 대안과 비교
2) 최선의 대안 도출 및 근거

6. 결론

7. 참고문헌

본문내용

본인이 선택한 시나리오는 연명치료 중단을 요청하는 환자와 연명치료를 계속하기 원하는 환자 보호자 사이에 의견이 충돌하는 상황에서 간호사가 어떤 선택을 해야 할 것인지에 대한 딜레마 상황이다. 이런 상황은 실제로 사례의 경우이든 그 반대의 경우이든(환자 본인은 혼수상태여서 본인의 치료 계속 여부를 선택할 수 없는 상황인데 가족들은 환자의 연명치료 중단을 원하는 경우도 있으며, 실제로는 이런 경우가 더 많은 것 같다. 우리나라에서 연명치료의 법제화를 이끌어낸 사건인 소위 “김 할머니 사건”의 경우도 환자 보호자들이 의식이 없는 김 할머니의 산소호흡기를 떼 줄 것을 병원에 요구했으나 병원이 이것을 거부하자 환자 가족들이 법원에 소송을 제기했고, 법원에서 의료기관이 환자의 연명치료를 위한 산소호흡기를 떼더라도 법적으로 처벌받지 않는다는 취지의 결정을 내린 사건이었다.) 의료기관과 의료진은 딜레마에 빠질 수밖에 없다. 무엇이 진정으로 환자를 위하는 길인지 명확히 알 수 없기 때문이다. 무엇보다 의료진 입장에서는 환자에 대한 연명치료를 중단하면 환자는 머지않아 목숨이 끊어질 확률이 높으므로 의료진들이 환자를 포기하고 환자의 생명을 앗아간다는 죄책감에 빠지게 될 수도 있어서 이 문제는 결코 쉽지 않은, 기계적으로 판단할 수 있는 문제가 아니다. 그럼에도 불구하고 이러한 문제는 반복되고 있으며, 이에 대한 명확한 가이드 라인이 필요한 상황이어서 이 시나리오가 미래에 간호사로서 가장 많이 고민해 봐야 하는 문제이고, 실제로 경험할 가능성이 높은 상황이라고 생각해서 선택하게 되었다. 본 과제를 통해 예비 간호사로서 연명치료 중단을 원하는 환자와 치료 계속을 원하는 환자 가족은 각자 어떤 이유로 그러한 주장을 하는지에 대해 다각도에서 분석해보고, 이를 통해 간호사가 공감하고 이해해야 할 환자와 보호자의 입장에 대해 진지하게 생각해보기로 하겠다.

참고자료

· 김장한(2016). '김할머니' 사례로 살펴본 가정적 연명의료결정에 관한 연구 -호스피스·완화의료 및 임종과정에 있는 환자의 연명의료결정에 관한 법률과 관련하여-.의료법학 17(2), 257-279.
· 보건복지부 홈페이지.정책.연명의료결정제도.