정신간호학 조현병 케이스 스터디 간호진단 4개 간호과정 1개

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문헌고찰 : 조현병(Schizophrenia)

1. 정의
조현병은 기각, 추론적 사고, 사고와 말의 유창성과 생산성, 정서 표현 능력과 동기부여의 손상이 포함된 다양한 인지적, 행동적, 정서적 기능 이상을 특징으로 한다. 이는 증상의 심각도와 기간에 따라서 스펙트럼 상으로 배열될 수 있다. 과거 우리나라는 그리스어인 skhizo(분열)와 phren(마음)이 합해져 만들어진 정신분열병이라는 용어를 사용하였으나 병명이 갖는 사회적 편견과 낙인을 바로잡기 위해 2012년부터 조현병이라는 개정된 명칭을 사용하고 있다. 조현이란 사전적인 의미로 ‘현악기의 줄을 고르다’는 뜻으로 병으로 인한 정신의 부조화를 치료를 통해 조화롭게 하면 현악기가 좋은 소리를 내듯 정상적인 생활이 가능하다는 긍정의 의미를 담고 있다. 최근 개정된 정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관환 법률(약칭: 정신건강복지법)도 정신질환자의 주거, 고용, 평생교육, 복지서비스 등에 대한 적극적 기원을 통해 조현병을 포함한 정신질환자의 정상적인 생활이 가능하도록 하고, 삶의 수준과 권리를 보장하는데 중점을 두고 있다.

2. 원인
조현병은 단일 원인으로 설명되기 어려운 복합적인 질환으로, 생물학적·심리사회적 요인이 상호작용하여 발생하는 것으로 알려져 있다.
먼저 생물학적 요인 중 유전적 요인은 조현병 발병에 중요한 역할을 하며, 그 영향력은 약 65~80%로 추산된다. 조현병은 특정 단일 유전자에 의해 발생하기보다는 여러 염색체에 존재하는 다양한 유전자가 복합적으로 작용하여 질환에 대한 취약성을 증가시키는 것으로 이해되고 있다.
또한 조현병에서는 뇌의 구조적 이상과 기능적 변화가 관찰된다. 특히 전두엽의 활동 저하가 나타나며, 이는 사고, 판단, 감정 조절 등의 기능 저하와 관련된다. 이러한 뇌 기능의 이상은 신경회로 간의 정보 전달 과정에 혼란을 초래하여 망상, 환각과 같은 정신병적 증상이 나타나는 데 기여한다.
아울러 신경전달물질의 이상 역시 중요한 병태생리적 기전으로 작용한다.

참고자료

· 약학정보원(https://www.health.kr/main.asp)
· 대한정신건강의학과의사회 (https://onmaum.com/intro/info03)
· 정신간호총론 2_12 조현병 스펙트럼 장애 간호(수문사)
· 권영란 외. 정신건강간호학. (2021). 현문사.
· 고성희 외. 정신간호 진단과 중재. (2022). 수문사.