[성인간호] 뇌졸중 환자의 간호중재

목차

<사례1>
1. 뇌혈관질환의 소인/가능한 요인
2. 다음기간동안의 대상자의 증상
3. 다음의 표를 이용하여 뇌출혈, 혈전, 색전, 심인성 뇌졸중(뇌허혈)의 증상 및 치료를 구분하시오.
4. 가능한 진단검사의 종류와 의의를 쓰시오.
5. 상태별 간호중재와 가능한 간호진단을 쓰시오.
6. 방씨는 urokinase와 heparin요법을 받았다. 이 치료요법의 목적과 방법, 유의사항을 쓰시오.

<사례 2>
1. 경련환자의 간호중재법을 기술하시오.
2. 적절한 기도 유지방법, suction, 환자 자세 등을 기술하시오.
3. 의사는 방씨에게 25% mannitol 200cc IV, dexamethason 1ⓐ, lasix 10mg IV를 투여하였다.
각 약물의 투여목적을 서술하시오.
4. 두개내압상승예방을 위한 간호중재를 기술하시오.

본문내용

1. 경련환자의 간호중재법을 기술하시오.
①기도유지를 한다.
-환자를 편평한 바닥에 누이고 고개를 옆으로 하여 분비물을 배출시킨다.
-옷을 느슨하게 하고 목 주변의 조인 것을 풀어 준다.
-환자 침대 곁에 인공 구강기도, 설압자와 흡인 장비를 갖춘다.
-구강으로 아무것도 투여하지 않는다.
②손상을 예방한다.
-발작하는 동안 깨물지 않도록 혀 사이에 설압자를 낀다.
-환자 주변에 위험한 물건을 치운다.
-발작 중에는 억제대를 하지 않는다.
-환자의 침대 난간을 솜으로 덧대어서 싸준다.
③경련 환자의 상태를 사정한다.
-경련 시간, 지속시간을 기록한다.
-경련하는 동안의 움직임, 특징을 관찰한다.
-의식상태, 경련 후의 뒤따르는 행동을 관찰한다.
2. 적절한 기도 유지방법, suction, 환자 자세 등을 기술하시오.
<적절한 기도 유지 방법>
①대상자의 호흡 상태를 모니터 한다.
②과도환기는 뇌혈관을 수축시켜 뇌혈량을 감소시켜 두개내압 또한 감소된다.
<suction>
-흡인은 두개내압을 일시적으로 상승시킬 수 있으므로 주위 깊게 관찰하고, 흡인 전후에 적절한 산소공급이 필요하다.
-가능하면 한번에 하도록 한다. 10초 이상하지 않는다. 부드럽게 한다.
-침상머리 부위를 높여 뇌정맥 배액을 돕고 분비물 제거를 용이하게 한다.
<환자 자세>
-머리를 30도 상승시켜 두개내 순환을 정맥으로 되돌아오게 하여 울혈을 예방한다.
-편평한 자세 또는 복위에서 엉덩이를 최대한 굴절시킨 자세는 두개내압을 상승시키므로 금한다.
-2시간마다 체위변경한다.
-환자의 목을 심하게 굽히면 두개내강으로 통하는 뇌혈관이 폐쇄될 수 있으므로 피한다.

참고자료

· 없음