[건강사정] 흉부의 건강사정

소개

제가 수업시간에 배운거 알짜배기만 요약해논거예요,

보시면 많은 도움이 되실겁니다.^^

열심히 공부하세용^^

목차

1. 흉부 진찰시의 주요 해부학적 위치
2. 시진
3. 촉진
4. 타진
5. 청진
< 정상 호흡음 >
< 비정상 호흡음 >

본문내용

올바른 흉부 진찰을 시행하기 위해서는 먼저 흉부 진찰시의 기준이 되는 주요 해부학적 표지(anatomic landmark)를 잘 알고 있어야 한다. 또한 흉부 진찰시 특정 부위에서 이상 소견이 관찰될 경우 이를 흉곽 내 호흡기계 구조물들의 위치와 연결지어 해석할 수 있어야 한다. 흉부 진찰은 시진, 촉진, 타진, 청진의 순서대로 체계적으로 진행하며, 흉부 전면의 진찰시는 환자를 앉힌 상태에서, 그리고 흉부 후면의 진찰은 환자를 눞혀 놓고 시행하는 것이 보통이다. 하지만, 후면부의 진찰시도 환자를 앉혀 놓고 시행하는 것도 무방하다. 흉부 후면의 진찰시 환자의 두 팔을 가슴에 붙여 엇갈리게 양쪽 어깨에 가볍게 얹어 놓고 시행하게 되는데, 이는 견갑골에 의해 폐장의 진찰이 방해받는 것을 줄이고자 함이다.
2. 시진

1) 흉곽의 모양
비둘기형 흉곽(pigeon chest, pectus carinatum)이나 누두흉(funnel chest, pectus excarinatum)은 대개 선천적이며 미용상의 문제 이외에 생리적 중요성은 없다. 술통 흉곽(barrel chest)은 폐기종 등의 질병에 의해 과팽창(hyperinflation)의 결과로 생긴다. 해리슨 구(Harrison's sulcus)는 만성 폐쇄성 질환을 암시한다.

2) 호흡의 형태
호흡의 횟수, 깊이, 호흡운동의 대칭성은 물론이고 기이호흡(paradoxical respiration)의 여부 및 부호흡근(accessory muscles)의 사용 여부 등을 관찰한다. 제한성 폐질환에서의 호흡은 얕고 빠르며 폐쇄성 질환에서는 호기시에 입술을 오무리고 ‘훗’하는 소리를 내는 “pursed lip breathing"을 보인다. 기이호흡은 다발성 늑골골절로 인한 연가양 흉곽(flail chest)때에 나타난다. 무기폐, 대량의 흉수 저류 등 일측성 폐질환이 있을 때, 병측 흉곽의 호흡운동이 감소되고 반대측 흉곽의 호흡운동은 증가되어 비대칭성을 보인다.

3) 청색증
청색증은 입술 안쪽이나 혀의 따뜻한 점막에서 가장 잘 나타나며, 중심성 청색증은 deoxyhemoglobin이 최소한 5% 이상일 때 관찰된다.

참고자료

· 한용철, 임상호흡기학. 일조각. 서울, 1990.
· Bickley LS, Hoekelman RA, Bates B. Bate‘s Guide to Physical examination and History Taking, 7th Ed. Lippincott Williams & Wilkins. 1998.
· http://diagnosis.hallym.ac.kr