[A+ 자료] COPD 대상자 건강사정 CBL 사례 보고서

소개글

건강사정 이론과목에서 진행했던 CBL (사례기반학습) 보고서입니다.

주어진 사례를 통해 COPD 대상자의 건강력 정보를 정리하고, COPD에 대한 문헌고찰, 추가정보를 얻기 위한 질문, 필요한 신체검진 및 진단검사 내용, 우선순위에 따른 간호진단을 작성해보는 보고서였습니다.

열심히 진행한 과제였어요. 믿을만한 자료입니다.

목차

1. 이상의 자료를 건강력과 신체검진내용으로 구분하여 정리하시오.

2. 이상의 정보를 토대로 고려해야 할 건강문제는?
1) 정의
2) 원인

3. 건강문제를 확인하기 위해 추가적으로 질문할 내용은?

4. 건강문제를 확인하기 위해 추가적으로 진행해야 할 신체검진의 내용은?

5. 건강문제를 확인하기 위해 추가적으로 진행해야 할 진단검사는?

6. 간호진단 3개를 우선순위별로 정리하시오. (우선순위 근거 제시할 것)

본문내용

※ 사례
- 72세 여성인 김 할머니가 숨이 차다며 응급실에 내원함. 할머니는 의식이 명료하나 약간 불안한 모습을 보였고, 힘들어하는 호흡양상을 보이며 살짝 기울어 있는 자세를 취하면서 인터뷰에 응하였음.
- 할머니에 의하면 숨이 찬 증상은 10여년 전부터 있었으나, 최근 한 달동안 더 심해졌음. 움직이면 더욱 숨이 찼는데, 특히 집안일을 10분 정도만 해도 금세 숨이 차서 앉아서 쉬어야만 했음

<중 략>

2. 이상의 정보를 토대로 고려해야 할 건강문제는?
: 만성폐쇄성폐질환(chronic obstructive pulmonary disease; COPD)

1) 정의

폐염증으로 폐실질 파괴(폐기종)와 소기도질환이 발생하며 이로 인해 기도에서의 공기흐름제한이 만성적으로 나빠져 천천히 악화되어 가는 병이다. 따라서 ‘만성 기관지염’, ‘폐기종’ 환자에게 볼 수 있으며 기관지나 세기관지의 협착을 일으키거나 폐 말단의 폐포가 확대되며 폐포, 호흡 세기관지 등을 파괴시킨다. 기관지 천식이나 기관지 확장증의 경우에도 병이 진행되면 결국 COPD로 진행될 수 있다.

<중 략>

3. 건강문제를 확인하기 위해 추가적으로 질문할 내용은?
1) 담배는 언제부터 피우기 시작하셨나요?
2) 과거에 폐질환을 앓으신 적이 있으신가요?
3) 앓고 계신 만성질환(천식, 결핵 등)이 있나요?

<중 략>

4. 건강문제를 확인하기 위해 추가적으로 진행해야 할 신체검진의 내용은?

시진

1. 흉곽의 전후직경과 좌우직경의 비율을 시진한다.
: 정상 성인의 경우 흉곽은 전후직경과 좌우직경의 비율이 1:2 ~ 5:7 정도이다. 그러나 만성폐쇄성폐질환의 경우 흉곽이 과팽창되며 전후직경과 좌우직경 비율이 1:1 정도로 증가된 술통형 흉곽(barrel chest)의 흉곽 모양을 보인다.

2. 부속근 사용 여부를 시진한다.
: 호흡 시 경부근육 및 승모근을 사용하는지 시진한다.

참고 자료

없음