[심근경색증] 심근경색증 문헌고찰

목차

I. 정의.

II. 진단. .
A. 병력.
B. 신체검진.
C. 임상적 분류.
D. 심전도.
E. 심장 효소.
F. 비관혈적 심장영상.
G. 관동맥 조영술과 좌심실조영술.

III. 심근경색환자의 초기 치료
, A. 신속히 재관류가 필요한 환자들
B. 흉통이 있는 모든 환자의 초기치료

III. 급성 관상동맥 재관류.
A. 재관류 치료의 선택.
B. 혈전용해요법
C. 일차적 PTCA
D. 응급 CABG.

IV. 심근경색환자의 부가적 치료
A. 일반적 처치.
B. 심근경색크기의 이후치료
C. 위험구분과 재관류

Ⅳ. 합병증
A. 부정맥
B. 고혈압
C. 좌심실 펌프부전
D. 심근경색의 기계적 합병증
E. 심근경색 후 반복적 흉통
VI. 심근경색후 재활.
A. 입원환자기.
B. 외래환자기.

VII. 이차적 예방
A. 심 위험인자의 교정
B. 내과적 요법

VII. 이차적 예방
VI. 심근경색후 재활.

본문내용

A. 병력. 심근경색과 연관된 흉통은 협심증시의 통증과 비슷하나 특징적으로 더 심하고, 지속시간이 더 길고, 휴식이나 nitroglycerin에 의하여 통증이 호전되지 않는다. 동반 증상으로 호흡곤란, 오심, 구토, 피로감, 발한, 심계항진이 있다. 심근경색이 흉통없이 올 수 있으며 특히 수술직후, 노인, 당뇨병이나 고혈압이 있는 환자에서 흔하다. 이런 환자에서는 증상으로 고립성 호흡곤란, 심부전의 악화, 급성 혼란으로 나타날 수 있다. 이 경우 다른 흉통의 원인도 고려하여야 한다(표 5-2).
B. 신체검진. 초기 검진은 혈역학적 불안정과 폐울혈이 있는지에 초점을 맞추어야 한다. 새로운 수축기 심잡음이 들리면 허혈성 승모판 폐쇄부전증이나 심실중격결손을 의미한다.
C. 임상적 분류. 급성 심근경색에서 고위험군과 저위험군으로 나누는 임상적 분류는 초진에 근거한다. 폐울혈이나 쇽의 증거가 없는 Killip class Ⅰ의 환자에서는 사망률 5%이하의 좋은 예후를 가지고 보통 적극적인 치료를 필요로 하지 않는다. 경도의 폐울혈이나 고립성 제3심음(분마음)이 들리는 Killip class Ⅱ의 환자는 대부분 예후가 좋다. 폐부종이 있는 Killip class Ⅲ의 환자는 전반적인 좌심실 기능부전이 있거나 급성 승모판 폐쇄부전증이 있을 때 적극적인 치료가 필요하다. 저혈압이나 쇽의 증거가 있는 Killip class Ⅳ의 환자는 쇽의 원인을 치료하지 않으면 사망률이 80%에 달한다. 우심실 경색에 의한 심인성 쇽은 하벽경색에서 주로 일어나며, 임상적으로 보통 폐울혈의 증거없이 경정맥압의 상승을 보인다.

참고자료

· 현문사 임상메뉴얼