신생아 산-염기 / 전해질 균형과 질환

목차

없음

본문내용

산-염기 균형과 질환
- Ph : 혈액의 Ph가 7.35~7.45 사이일 때 산-염기 균형은 정상이다. Ph는 세포외액(ECF)의 수소이온(H+)농도에 의해 결정된다. 산은 수소이온 공여체, 염기는 수소이온 수용체이다. 완충, 보상 및 배설의 복잡한 체계는 수소이온 농도를 조절하여 ph를 정상 범위로 유지시킨다.
- 완충체계 : 완충체계는 과도한 수소이온 농도에 대한 첫 번째 방어선이다. 중탄산염(HCO3-), 혈장 단백질 및 헤모글로빈을 포함한 완충제는 과다한 수소이온을 회복하기 위해 빠르게 작용한다. 중탄산염은 주요 완충제로서 수소이온과 함께 탄산을 형성하고, 이것은 물과 이산화탄소로 분리되어 배설된다. 신생아의 중탄산염 정상수치는 22~26 Meq/L으로 성인보다 더 낮다.
- 폐 조절 : 폐는 세포 대사의 노폐물로서 생성된 이산화탄소를 제거함으로써 혈중 수소이온의 수치를 낮추는 역할을 한다. 이산화탄소는 폐로 수송되고 환기에 의해 체내로부터 제거된다.
- 신장 조절 : 신장은 중탄산염과 기타 완충제를 재흡수하고 수소이온과 다른 산성물질을 배설하여 체내의 산-염기 사이의 평형을 유지하는 역할을 한다.
- 보상 : ph가 정상범위 밖(<7.35 or >7.45)에 있을 때 보상은 이루어지지 않는다.
산-염기 편차는 비정상적인 Pco2 때문인 경우 호흡성이고, 혈장 중탄산염의 비정상적 수치 때문인 경우 대사성이다.

1) 대사성산증(Metabolic acidosis)
대사성 산증은 ph 7.35 이하 또는 중탄산염 22mEq/L 이하는 중탄산염의 소실 또는 과다한 산 생산에 의해 초래된다. 미숙아, 특히 초극소 저체중 출생아에서 생후 첫 1-2주 동안 흔히 관찰되는 문제로 신장기능의 미숙함이 원인이다. 신장 기능의 미숙은 크게 사구체 여과율(glomerular filtration rate)의 감소와 신세뇨관 산 배설 기능의 미숙으로 구분 할 수 있다.

참고자료

· 없음