아동간호학 case
- 최초 등록일
- 2021.11.21
- 최종 저작일
- 2021.11
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목차
1. 사례 신생아의 사정내용을 기록
1) 신생아 간호력
2) 신생아 신체검진
3) 신생아 활력징후
2. 신생아의 진단적 검사를 기록하고 임상 상황을 유추
3. 사례신생아의 질환에 대한 문헌고찰 내용을 기록
1) 정의 및 원인
2) 병태생리
3) 진단방법
4) 증상
5) 치료 및 간호
4. 사례신생아의 사정내용을 토대로 간호과정을 수행
5. 사례 신생아의 간호내용을 기록
6. 참고문헌
본문내용
신생아 호흡곤란증후군(respiratory distress syndrome, RDS, HMD)
1. 정의 및 원인
정의
신생아 호흡곤란 증후군은 출생 직후 폐가 지속적으로 팽창하지 못하고 찌그러들어 출생 후 진행성 호흡부전이 생기는 질환이다.
원인
폐표면활성제는 폐포가 들숨 및 날숨 시에 풍선처럼 찌그러지지 않고 폐포가 팽창된 상태로 모양을 유지하도록 하는 물질로 표면장력을 낯추는 역할이 주된 기전이다.
폐표면활성제는 대략 임신 주수 20주부터 제 2형 폐포 세포에서 생성되어 대략 임신 34주가 되어야 폐포내로 충분하게 분비되어 역할을 하게 된다.
미숙아에서는 표면활성제의 분비가 충분하지 않아 폐포가 펴지지 않는다. 그러면 폐에서의 가스 교환이 어렵게 된다. 산소 및 이산화탄소의 교환이 되지 않으며 우리 몸에는 저산소증 및 고탄산가스혈증이 발생하는데, 적절하게 치료하지 않으면 심한 저산소증 및 산증으로 인해 사망에 이르게 된다.
2. 병태생리
발생기전
폐 표면활성제(계면활성제) 합성 부전 → 호기 시 폐의 수축과 무기폐 발생
→ 환기의 저하(가스 교환 부족으로 저 산소증과 산증 유발) → 산증으로 인해 다시 폐혈관 수축과 말초혈관 수축 → 폐 혈류 감소 → 계면활성제 합성 저해
이러한 병리적 상태로 인해 신생아는 매 호흡 시마다 허탈된 폐포를 재확장시키기 위해 많은 에너지를 소모하게 되고, 그 결과 호흡은 점점 어려워진다.
또, 폐 혈류가 감소하게 되면 폐포 상피의 괴사가 초래되고ㅡ 폐포 모세혈관 내피의 손상으로 혈액성분이 폐포 내로 유출된다.
그 결과 폐포 내피는는 fibrin이 침착되어 유리질막(hyaline membrane)으로 덮이게 되고 이러한 폐포는 팽창도가 감소하여 호흡곤란이 더 악화된다.
병리
현미경적으로 광범위한 무기폐를 보이면서 병리적으로 30분 이내에 상피세포의 손상이 초래되고 생후 3시간내에 fibrin exudate, 적혈구, 백혈구나 세포의 debri 등으로 구성된 초자막이 형성
참고 자료
퍼시픽북, 아동건강간호학Ⅰ·Ⅱ 박충선 외 (신생아 호흡곤란증후군, 신체사정)
서울아산병원 –질환백과 (신생아 호흡곤란증후군)