성인간호학A+ 침습적수술과 관련된 급성통증 간호진단, 간호계획 9개

소개

인공관절 치환술 시행한 환자 케이스
침습적 수술로 인한 급성통증 간호진단입니다.

성인간호학 실습 모두 A+ 받아습니다
제가 올려둔 자료들 꽤 많구요 퀄리티 다 좋습니다

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목차

없음

본문내용

간호진단 (Nursing Diagnosis)
#1 침습적수술(인공고관절치환술)과 관련된 급성통증

간호목표 (Nursing goals)
<장기목표>
1. 대상자는 퇴원 시 NRS 점수 2점 측정 될 것이다.
<단기목표>
1. 대상자는 3일 이내 수술 부위 통증이 감소되었다고 말 또는 신체반응으로 표현할 것이다.
2. 대상자는 2일 이내에 IV-PCA를 제거할 것이다.
3. 대상자는 3일 이내 NRS 측정시 3점 이하로 측정될 것이다.

간호계획 (Nursing plans)
진단적 계획
1. 대상자의 활력징후를 8시간 마다 측정한다.
말초부위 맥박 주의 깊게 사정한다.
2. 통증의 형태와 정도를 사정한다.
3. 주기적으로 대상자의 통증을 NRS를 이용하여 평가한다.

이론적 근거
1. V/S을 측정하여 혈압과 맥박, 온도, 호흡의 변화를 확인하여 이 상태를 조기 발견하고 호흡의 변화를 재빨리 알아차림으로써 신속하고 적절한 대처를 할 수 있게 한다.
2. 통증사정 지침을 사용하는 목적은 대상자가 경험하는 통증을 이해하고 적절한 간호를 시행할 수 있다.
3. 대상자의 통증 사정은 통증을 경감해 주기 위한 기본적인 지표가 된다.

치료적 계획
4. 통증 조절을 위해 처방에 따라 진통제를 투여하고 부작용을 관찰한다.
5. Abduction pillow apply between legs 유지하도록 한다.

참고자료

· 최명애 외 공저, 『병태생리학 6판 개정』, 계축문화사, 2019
· 윤은자 외 공저, 『성인간호학2 9판 개정』, 수문사, 2021, p.391-394
· 서울대학교병원 간호본부,『간호과정 실무지침』, p. 273 ~ 280
· 간호대학생들의 실습을 위한 CASE STUDY. 우리의학서적
· KPIC 약학정보원 https://www.health.kr/main.asp
· 보건복지부 http://www.mohw.go.kr/react/index.jsp