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성인간호학 A+ 척수손상 케이스, 간호진단 3개 비효과적 기도청결, 낙성 위험성, 불안

성인간호학 사례보고서Spinal cord injury, SCI과 목 : 성인간호학(3)담당교수님 : 교수님학과 : 간호학과학년 : 학년I. 문헌고찰1. 척수손상 (Spinal cord injury, SCI)의 정의질병이나 외상에 의해 척추 내에 존재하는 중추신경계인 척수에 손상이 생겨 손상된 척수가 지배하는 하지 및 상지의 운동, 감각과 자율신경 기능에 이상이 생기는 질환이다.완전 척수 손상척수가 완전 횡절단 된 상태로 손상받은 척수 이하의 모든 척수 기능을 잃어 운동 및 감각 능력을 상실하게 되어 예후가 나쁘다.불완전 척수 손상?손상 부위 이하의 일부 감각이나 운동 기능이 보전되어 있는 것으로 탈구된 뼈나 연부조직, 척수관내 부종 등에 의한 타박상이나 척수의 부분적인 절단으로 발생되며, 초기의 기능 회복은 일반적으로 예후가 좋다.2. 척수손상(Spinal cord injury, SCI) 원인 및 병태생리외상이 가장 흔한 원인이며 교통사고, 추락사고, 스포츠와 관련된 손상등이 원인이다. 대부 분의 척수손상은 외부 손상에 의한 것이지만 척추골 협착. 관절염, 골다공증 같은 만성질환 이 있는 경우 척수손상의 위험이 증가한다.척수손상 발생 시 미세한 출혈이 손상 직후 척수의 회백질에 우선적으로 발생한다.첫 1시간 이내에 부종이 생기고, 척수의 다른 분절로 퍼진다. 이러한 부종은 아라키돈산과 그 대사산물들(프로스타글란딘)로 인해 발생하며 2-3일에 최고조에 이르고, 손상 후 7일 내에 호전된다. 척수부종은 일시적으로 감각과 기능손실을 야기한다.또 다른 변화로는 축삭덮개의 분열과 수초상실이 있는데, 식세포가 세포 찌꺼기를 분해할 때 남아있는 축삭을 손상시킬 수 있으며, 화학주성 그리고 염증성 매개체는 조직괴사를 일으킨다.척수를 지지하는 과돌기 신경교세포가 손실되어 이온변화에 의해 축삭전도를 빠르게 손실시키고 활성산소가 생성된다. 항상화계가 압도되면 이러한 활성산소가 조직을 손상시킨다.척수손상의 생리적 반응은 척수 내의 변화 이상으로 확대되는데, 교감신경계의 스트레스 반inal cord injury, SCI)의 진단척수손상의 진단은 매우 간단하여 환자의 건강력 및 신경학적 사정, X-ray, CT, MRI 그 외 체성감각유발전위검사를 하며 경추손상 환자는 척추동맥 손상을 확인하기 위해 척추동맥혈 관촬영술 등으로 진단할 수 있다.■ 방사선 검사 : 추제나 척수돌기의 탈골과 골절 확인■ CT : 뼈 손상의 구조, 청수 압박, X-ray검사되지 않은 것 확인■ 척수 조영술(myelography) : 척수동맥 손상 확인■ MRI : 척수 내 혈종의 유무, 부종의 정도나 추간반의 파열, 골편의 돌출 등에 의한 척수의 손상이나 압박의 정도를 가장 정확하게 제공■ 체성감각유발전위검사 : 말초신경을 자극하여 말초부위, 척수부위, 뇌부위 등에서 각각의 유발전위를 측정하여 파형의 유무, 지연, 파형 모습의 이상 등을 확인해 전도기능의 이상 유무 및 이상 부위 판별한다.6. 척수손상(spinal cord injury, SCl)의 합병증■ 폐렴과 기타 폐 합병증경추손상 환자에서 주로 폐렴과 같은 호흡기계 합병증이 올 수 있다.■ 심부정맥혈전증혈관손상, 혈관내삽관, 하지의 정맥혈 울혈 등이 원인이며, 심부정맥혈전증의 위험은 손상 후 첫 1년이 가장 높다.■ 이소성 골화증척수 손상 후 첫 1~4개월에 많이 발생한다.조직에 대한 산소 전달이 부족해지고 결체 조직, 연부 조직의 미세한 손상 등으로 인해 비정상적인 골화 현상이 생기기도 한다.■ 기립성 저혈압갑자기 일어서면 혈압이 떨어지면서 어지럽거나, 심한 경우 의식이 소실되는 경우가 있는데 일어선 자세에서는 혈관의 수축 반응이 효과적으로 일어나지 않기 때문에 발생한다.■ 통증 ? 강직■ 체온조절의 변화T6 이상 손상 시 특징적으로 변화, 교감신경자극의 소실은 혈관을 확장시켜 피부를 통해 지속적으로 열손실 초래■ 욕창, 위장관 장애, 요로계 합병증, 근골격계 합병증, 불안과 우울7. 치료(1) 응급처치척수손상 환자는 손상 후 첫 1시간 이내의 중재가 손상 범위와 관련된 결손, 환자의 생존, 회복과 재활의하도록 한다.호흡기계경추 손상시에는 늑골간근육의 기능이 떨어지기 때운에 폐 기능에 문제가 될 수 있다. 더구나 제 3-5 경추의 손상은 환경신경의 작용에 손상을줄 수 있고 호흡저하를 유발할 수 있다. 이런 손상을 받은 환자는 집중적인 폐 분비물 배출치료를 해야 하며 주의 깊게 관찰 해야 한다.소화기계척수손상을 받은 뒤에 소화계는 보통 몇 일 동안 마비상태에 빠지며 만약 후복막 출혈 이 있으면 더 오랫동안 마비가 지속될 수도 있다. 위장관튜브를 장 폐색증이 호전될 때까지 삽입해 놓는다. 이런 튜브의 삽입은 구토를 예방하고 기도로의 흡인을 막아서 이미 약해진 폐기능이 더 나빠지는 것을 막을 수 있다. 환자에게는 하루에 적어도 3000칼로리 이상의 고영양을 투여해야 한다. 고용량의 스테로이드를 척수부종으로 감소시키기위해서 투여 하는 것이 일반적이지만 척수손상의 치료 효과는 아직 미지수이다. 대변연화제나 변비약이 나 간헐적 직장 자극 같은 장치료를 지속적으로 해주도록 한다.비뇨생식계척수손상 뒤에 기능이 저하된다. 초반에는 모든 환자에게 foley 도관을 삽입해야 하며 이 삽관은 무균적으로 한다. 도관은 소변의 저류를 방지할뿐만 아니라 순환상태를 감시하는 데도 용이하다. 환자의 요로감염 유무에 대해서는 주의 깊게 관찰하고 감염이 있을 시 적극적으로 치료한다. 나중에 요로계에 대한 치료는 결국 환자의 자율적인 방광기능의 조절정도와 기능적 회복정도가 어떠냐 하는 것에 달려있다. 환자가 잘 견딜 수 있다면 간헐적인 요도 도관을 해주는 것이 좋다.서맥성 부정맥심한 서맥성 부정맥은 심박동 정지를 일으키기도 한다. 기관내 분비물 제거를 위해 기관 흡입(tracheal suction) 후 발생하기도 한다. atropine 약물로 치료를 하며, 심한 경우는 심박조율기를 사용하기도 한다.자율신경 반사부전제 6 흉수이상의 부위에서 손상을 입은 경우에 나타나며, 증상으로는 급작스런 심한 두통, 무엇인가 잘못된 듯한 느낌, 고혈압 등이 나타난다. 그 외에도 비출혈, 발한, 입모, 빈맥 이나ne 2P척추 신체 골절, 경골 골절, 횡돌기 골절, 척추 등위 위치 확인 위해 시행Supine PositionAP 상태에서 무릎을 Flextion 하여 등을 테이블에 밀착하여 촬영straightening of TL spineChest 1P기침이나 호흡이 좋지 않거나 숨을 쉴 때 소리가 나는 등 여러 가지 증상이있을 때 폐에 이상이 있는지 여부를 가장 간단하게 확인 하기 위함또한 심장(heart)의 형태 및 음영을 관찰하기 위함.흔히 서 있는 자세로 촬영하지만, 앉거나 누워서 촬영촬영기를 가슴에 밀착시키고 촬영하는 동안 대부분 방사선사의 지시에 따라 숨을 깊이 들이마시고 참은 상태에서 촬영보통 후전면과 측면 등 1~2장을 촬영Grossly active lession in both lungsperibronchal GGOs in right lung and LLLF-> r/o pneumoniar/o pulmonary edemaMRI C-spine척추자기공명영상으로척추를 구성하는 뼈, 추간판, 인대, 근육, 척수 및 신경 등에서 나타나는 각종 형태 이상을 확인하기 위해자석을 내장한 장치에서 영상화한 자료를 이용한 척추질환 검사법강한 자기장이 나오는 대형 튜브 모양 스캐너의 좁은 내부 안으로 들어가는 전동 테이블 위에 누워 촬영목 촬영 시엔 베개를 받치고 촬영CERVICAL SPINE MRIC1-2C2-3C3-4POST OPintramedullary T2-high signal intensity with possible sweling of the spinal cordirregualar fluid collection at postenor neck soft tissue (op. site)C4-5C5-6C6-7C7-T1fluid collection at prevertebral space4) 기타검사낙상위험도 사정도구 (Morse Fall Scale)1. 낙상의 경험(3개월이내)없음0?있음252. 이차적인 진단(부진단)없음 (주진단만 있음)0있음 (주진단 외 부진단이 있음: 완릴 수 있을 정도로 충분한 근력이 있음. 침대나 의자에 누워 있을 때 항상 좋은 체위를 유지함.합계총점 9점9※ 점수 낮을수록 발생 위험성 증가 (분포: 6~23점)●저위험군: 18점 이하(15-18점) ●중등도 위험군: 14점 이하(13-14점) ●고위험군: 12점 이하※ 욕창예방 및 관리 활동“ 16점 이하 시 욕창예방 및 관리 프로그램 적용- 체위변경, 공기침대 제공, 혈액순환증진(등간호 등), 침구나 환의의 건조상태 유지, 영양간호(고단백 식이, 수분섭취), 주기적 피부상태 사정욕창위험도 사정 도구(Braden Scale)5) 임상검사(1) Hematology항목11/2211/23…12/7정상범주임상적 의의WBC8.59.3…7.894.0~10.010^3/ul▲ 감염성 질환▼ aplastic anemia, agranulocytosisRBC5.955.765.054.0~6.210^6/ul▲ 진성다혈증, 탈수, 심한 설사, 쇼크▼ 각종빈혈, 출혈CRP0.30.360.40~0.5mg/dL▲ 염증성 질환, 조직 파괴또는 괴사, 감염증Hb15161412~17g/dl▲ 적혈구증가증, 다혈구혈증, COPD▼ 빈혈, 백혈병, 간경화, 임신Hct454227.036~52%▲ 구토, 설사, 선천성질환 탈수▼ 각종빈혈, 백혈병MCV88959080~99 fl▲ macrocytic, anemia▼ macrocytic, anemiaMCH30.93030.127~31 pg▲ macrocytic, anemia▼ macrocytic, anemiaMCHC333535.232~36g/dL▲ 골수 활동의 증가가 나타나는 모든 경우, 철 결핍성 빈혈▼ 골수 활동의 감소가 나타나는 경우, leukemia, late stage of severe anemiaRDW11.913.914.110.5~14.5%▲ 거대적야구성빈혈, 철분결핍성 빈혈▲ 암, 외상, 만성백혈병▼ 감염, 폐렴, 알러지, 급성백혈병150~45010^3/ul175▼145200PLTPCT0.080.110.160.16~0.4%▲ 철결핍성 빈혈,in I

의/약학| 2026.04.23| 29페이지| 4,000원| 조회(31)

간호진단, 불안, 척수손상, 성인간호학, 간호학과, 케이스스터디, 낙상위험성, 비효과..

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성인간호학 척수손상 문헌고찰

문헌고찰 1. 척수손상 ( Spinal cord injury, SCI )의 정의 질병이나 외상에 의해 척추 내에 존재하는 중추신경계인 척수에 손상이 생겨 손상된 척수가 지배하는 하지 및 상지의 운동, 감각과 자율신경 기능에 이상이 생기는 질환이다. 완전 척수 손상 척수가 완전 횡절단 된 상태로 손상받은 척수 이하의 모든 척수 기능을 잃어 운동 및 감각 능력을 상실하게 되어 예후가 나쁘다. 불완전 척수 손상 손상 부위 이하의 일부 감각이나 운동 기능이 보전되어 있는 것으로 탈구된 뼈나 연부조직, 척수관내 부종 등에 의한 타박상이나 척수의 부분적인 절단으로 발생되며, 초기의 기능 회복은 일반적으로 예후가 좋다. 그림입니다. 원본 그림의 이름: mem0000353c6a71.tmp 원본 그림의 크기: 가로 550pixel, 세로 712pixel 사진 찍은 날짜: 2010년 05월 07일 오후 11:42 프로그램 이름 : Adobe Photoshop CS4 Windows 색 대표 : sRGB 2. 척수손상( Spinal cord injury, SCI ) 원인 및 병태생리 외상이 가장 흔한 원인이며 교통사고, 추락사고, 스포츠와 관련된 손상등이 원인이다. 대부 분의 척수손상은 외부 손상에 의한 것이지만 척추골 협착. 관절염, 골다공증 같은 만성질환 이 있는 경우 척수손상의 위험이 증가한다. 척수손상 발생 시 미세한 출혈이 손상 직후 척수의 회백질에 우선적으로 발생한다. 첫 1시간 이내에 부종이 생기고, 척수의 다른 상 은 주로 자동차 사고로 일어난다. 뒷 차와 충돌했을 때 환자의 턱이 충격을 받게 되고 머리는 감자기 과속하거나 감속하게 된다. 이런충격으로 전방세로인대가 잡아당겨 지고 찢어지면 골절이나 척추의 아탈구가 오고 추간판디스크의 파괴가 일어난다. 일반적으로 굴곡손상으로 척수가 더 쉽게 손상을 입는다. 호발부위는 C4-5, T12~L1이다. 4. 척수손상(spinal cord injury, SCI)의 증상 반사의 변화 근육경련 자율신경 반사항진 : T7 이상 손상받은 환자의 85% 이상에서 관찰되며 척수쇼크가 해결된 후 일어난다. 교감신경계에 조정되는 심맥관 반응이 보상되지 않은 것으로 방광팽만, 장면만, 대변 막힘의 증상이 오고 고혈압, 욱신거리는 두통 조홍, 서맥이 나타난다 심혈관계 저혈압, 서맥, 급성관상동맥 증후군, 자율신경 과다반사 호흡기계 무기폐, 허탈, 흡인성 폐렴 위장관계 위식도 역류, 소화성 궤양, 장폐색, 장폐쇄, 분변매복 비뇨기계 신경인성 방광, 신석증, 요로감염 혈관계 심부 정맥 혈전, 폐색전 신경계 통증, 강직, 구축 피부 욕창, 골수염 척수손상수준 척수신경과 연결된 근육 C3-4 목(휴쇄유돌근), 어깨(승모근), 횡경막 C5 어깨(삼각근), 팔(이두박근), 전박, 손목 T5-T12 복부 전체(늑간근) 손상 정도 ① 완전 손상 : 척수가 완전히 질단된 상태. 손상 부위 이하의 운동 및 감각기능이 완전히 소실된 상태이다. ② 불완전 손상 : 손상 부위 이하에서 운동 또는 감각기능이 약간이라도 남아 있는 상태, 완전 손상 시에는 회복의 가능성이 거의 없으나, 불완전손상 시에는 직절한 치료로 상당히 호전되는 경우가 많다. 전척수 증후군 굴곡 손상 시에 발생하며 천척추 동맥 안박이나, 척수 전방을 안박하는 경우 나타난다. 운동경로인 추체로 손상으로 병변 이하 부위 양측성 마비가 관찰된다. 갑각 김로 중에서 측방 척수 시상로의 손상으로 병변 이하 부위로 상측성 통각, 온도각이 소실되나, 촉감, 진동감 및 위치감은 보존된다. 중심척수 증후군 척추증이나,각유발전위검사 : 말초신경을 자극하여 말초부위, 척수부위, 뇌부위 등에서 각각의 유발전위를 측정하여 파형의 유무, 지연, 파형 모습의 이상 등을 확인해 전도기능의 이상 유무 및 이상 부위 판별한다. 6. 척수손상(spinal cord injury, SCl)의 합병증 폐렴과 기타 폐 합병증 경추손상 환자에서 주로 폐렴과 같은 호흡기계 합병증이 올 수 있다. 심부정맥혈전증 혈관손상, 혈관내삽관, 하지의 정맥혈 울혈 등이 원인이며, 심부정맥혈전증의 위험은 손상 후 첫 1년이 가장 높다. 이소성 골화증 척수 손상 후 첫 1~4개월에 많이 발생한다. 조직에 대한 산소 전달이 부족해지고 결체 조직, 연부 조직의 미세한 손상 등으로 인해 비정상적인 골화 현상이 생기기도 한다. 기립성 저혈압 갑자기 일어서면 혈압이 떨어지면서 어지럽거나, 심한 경우 의식이 소실되는 경우가 있는데 일어선 자세에서는 혈관의 수축 반응이 효과적으로 일어나지 않기 때문에 발생한다. 통증 강직 체온조절의 변화 T6 이상 손상 시 특징적으로 변화, 교감신경자극의 소실은 혈관을 확장시켜 피부를 통해 지속적으로 열손실 초래 욕창, 위장관 장애, 요로계 합병증, 근골격계 합병증, 불안과 우울 7. 치료 (1) 응급처치 척수손상 환자는 손상 후 첫 1시간 이내의 중재가 손상 범위와 관련된 결손, 환자의 생존, 회복과 재활의 성공에 중요하게 영향을 미친다. 척수손상 치료는 사고현장에서 기도, 호흡, 순환을 빠르게 사정하여 시작되며 척수를 고정, 안정시키고 빠르게 이동해야 한다. 상체로 진행되는 척수 부종 증상을 잘 관찰하고 C7이상에서는 기관 절개술이 필요하다. 척수골절용 부목이나 널빤지 위에 환자를 눕히고 척추가 더 이상 움직이지 않게 고정시키고 이송해야 손상의 진행이나 악화를 막을 수 있다. 경추손상은 호흡곤란을 초래하므로 X선 촬영을 찍는 동안 경추를 바르게 하고 비강이나 마스크를 동해서 산소를 공급한다. 심한 경수손상 시 경추를 고정시키고 호흡피로가 심해지기 전에 상관하는 것이 좋으며, 골질과 탈구를 감CLP000015300001.bmp 원본 그림의 크기: 가로 923pixel, 세로 903pixel 척추융합술 Spinal fusion 척추후궁절제술을 반복하거나 척추가 불안정할 때 손상부위를 안정시키기 위해 시행한다. 두꺼워진 추궁판, 전방골극, 황색인대 등을 제거하고, 척추를 안정시키기 위해 후외방으로 나사못과 같은 장치를 삽입하여 해를 융합한다. 그림입니다. 원본 그림의 이름: mem0000353c0001.png 원본 그림의 크기: 가로 537pixel, 세로 261pixel 프로그램 이름 : Adobe ImageReady 수술관리 응급수술은 척수 압박이 있을 때에 시행하며 골편, 혈종, 총알과 같은 관통물질을 제거하여 더 이상의 척수손상 예방한다. 이러한 전동적인 방법으로 신경학적 악화를 예방하지 못하면 감압적 추간판절제술(decompresslve laminectomy)로 부종을 제거해 척수를 확장시킨다. 전형적인 수술은 경추손상에 척수융합과 철사를 이용하고 흉부와 요추 손상을 안정시키기 위해 강철이나 금속 막대를 삽입하는 것이다. 환자는 치료기간동안 뼈의 이동을 막기 위해 할로 조끼를 착용한다 8. 척수손상 (spinal cord injury. SCI)의 간호 Shock으로 인한 저혈압 경척수손상으로 교감신경의 방출을 유발할 수 있고 이런 경우 혈액의 울혈로 인해서 저혈압이 나타날 수 있다. 척수 shock으로 알려진 이런 증후군은 혈액량 감소성 shock 와 구분 해야 하는데 과량의 수액투여는 혈액량 감소성 shock에만 효과가 있기 때문이다. 특징적으로 척수 shock에 빠진 환자들은 교감성 차단의 결과로 서맥을 보이나 혈액감소성 shock 환자는 빈맥을 보인다. 더구나 중심정맥합이 혈액감소성 shock에서는 낮지만 척수 shock 환자에서는 정상이거나 약간 감소되어 있는 정도이다. 척수 shock 환자를 트렌델렌버그 자세를 취하게 함으로써 효과적으로 막을 수 있다. 수액은 중심정맥압을 감시하면서 주의 깊게 투여한다. 동반된 서맥은 아트로핀이나 저 심박동 정지를 일으키기도 한다. 기관내 분비물 제거를 위해 기관 흡입(tracheal suction) 후 발생하기도 한다. atropine 약물로 치료를 하며, 심한 경우는 심박조율기를 사용하기도 한다. 자율신경 반사부전 제 6 흉수이상의 부위에서 손상을 입은 경우에 나타나며, 증상으로는 급작스런 심한 두통, 무엇인가 잘못된 듯한 느낌, 고혈압 등이 나타난다. 그 외에도 비출혈, 발한, 입모, 빈맥 이나 서맥, 홍조 등이 나타날 수 있다 자율신경 반사부전을 일으키는 가장 흔한 유발 원인은 방광의 팽창이며, 그 외에 분변 매복, 욕창, 내향성 발톱, 도뇨로 인한 자극, 요로 감염, 요로 결석 등이 있다 치료로는 먼저 환자를 앉은 자세를 취해 주고 유발 원인을 찾아서 제거 해 주어야 한다. 혈압 조절을 위해서 혈압 강하제를 사용할 수 있다. 구축 관절의 운동범위가 감소하는 것은 관절의 능동적 운동의 감소, 부적합한 자세 유지, 부적합한 물리치료, 그리고 경직성 때문이다. 구축의 호발 부위는 족관절, 슬관절, 고관절, 손에서는 중수지절관절 등이다. 문헌고찰 질병관리본부 ‘척수손상’ 서울대학교병원 신체기관정보 ‘척수’ 서울아산병원 질환백과 ‘외상에 의한 척수 손상’ https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseSubmain.do 서울아산병원 질환백과 ‘척추후궁절제술(Laminectomy)’, ‘추간판절제술 Diskectomy‘ https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementSubmain.do 박순옥 외 공저, 성인간호학Ⅱ, 9판 , 퍼시픽북스, 2021 문헌고찰 1. 척수손상 (Spinal cord injury, SCI)의 정의 질병이나 외상에 의해 척추 내에 존재하는 중추신경계인 척수에 손상이 생겨 손상된 척수가 지배하는 하지 및 상지의 운동, 감각과 자율신경 기능에 이상이 생기는 질환이다. 2. ml

의/약학| 2026.04.06| 6페이지| 2,500원| 조회(27)

척수손상, 성인간호학, 간호학과, 문헌고찰

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성인간호학A+ 파킨슨 간호진단3개 낙상위험성, 비효율적기도청결, 의사소통장애

Ⅰ. 사례보고서1) 간호정보조사지(1) 일반정보① 개인정보성명차OO입원실1608호연령76세성별F체중55kg신장157cm정보제공자며느리진단명Parkin’s disease교육정도중졸직업무생활수준중결혼상태현재 : 기혼, 과거 : 기혼② 가계도(2) 건강과 관련된 정보① 병력입원동기 : 2005년경 파킨슨병 진단 받고 외래에서 f/u 하던 분 / 주증상 심해져 약용량 조절 위해OPD (외래) 통해 휠체어 타고 입원함주 증 상 : Both Leg Tremor ( 정상적인 보행 및 서 있는 행동 불가능 ), 전신통증, 저작 곤란발 병 일 : 2020년 2월 10일현재 복용하는 약 :과거병력 : 2005년에 파킨슨 진단, 2000년도에 당뇨병진단, 2001년도에 고혈압 진단흡연력 : □ 있음 ? 없음음주 : □ 있음 ? 없음기호식품 : ? 무알레르기 : ? 무 □ 유 : 약물, 음식, 기타가족병력 : ? 무 □ 결핵 □ 당뇨 □ 고혈압 □ 종양 □ 기타② 신체적 상태호흡기 장애 : □ 무 □ 호흡곤란 □ 청색증 ? 가래 □ 기침 □ 객혈 □ 이상호흡음순환기 장애 : ? 무 □ 심계항진 □ 흉통 □ 청색증 □ 부정맥 □ 호흡곤란 □ 식은땀소화기 장애 : ? 무 □ 소화장애 □ 복부팽만 □ 복통 □ 오심 □ 구토 □ 장음소실통증 : □ 무 ? 유(부위 : □ 머리 □ 가슴 □ 등 □ 팔 ? 다리 □ 회음부 □ 둔부)부종 : ? 무 □ 얼굴 □ 안검 □ 하지 □ 전신 □ 기타치아상태 : ? 양호 □ 충치 □ 유치 □ 영구치 ? 기타 : 치아 거의 남아있지 않음피부상태 : □ 정상 □ 두드러기 □ 황달 □ 양감 □ 발진 □ 물집 □ 반점 □ 발한? 기타: 윤기가 적고 탄력성 저하욕창 : ? 무 □ 유시력장애 : ? 무 □ 안경 □ 콘텍트렌즈 □ 의안 □ 기타청력장애 : ? 무 □ 청력저하 □ 이명 □ 청각시설 □ 보청기 □ 기타배설상태 : 대변 1회/10일양상 : □ 정상 □ 설사 ? 변비 □ 혈변 □ 점액변 □ 기타소변 회/일양상 : ? 정상 □ 빈뇨 □ 핍뇨 □ 배뇨곤란 □ 기능)척추(기형)를 알아보기 위함시진, 청진, 촉진, 타진매일 누워있는 모습이 관찰되며 관절의 이상이 있어보이며 근력약화로 인해 거동이 불편함신경계의식상태 뇌신경의 기능(1-12뇌신경),걸음걸이, 서 있는상태, 감각(통각, 온각, 체위감각, 진동감),운동(긴장력, 마비), 실어증을 알아보기 위함시진, 청진, 촉진, 타진의식은 명료하나 자유롭게 움직이지 못함. 걸음걸이는 종종걸음을 하시고 잘 못 걸어서 대부분의시간을 누워있거나 휠체어를 이용함정신상태정서, 의사소통을 알아보기 위함시진, 청진, 촉진, 타진의사소통은 원활하지 않음말을 먼저 걸지 않으면 말을 하지 않음길게 말하지 않으며 고개 끄덕임 등 비언어적 의사소통을 많이 사용함정서적으로는 우울 관찰됨아이처럼 말하고 기운 없는 목소리로 알아듣기 힘들게 말할 때가 많음2) 진단검사3) 혈액검사? CBC 검사항목검사일자정상범주임상적 의의입원 1일차입원 2일차입원 3일차WBC6.36.17.44.0~10.0x10^3/ul▲ 세균감염, 백혈병▼ 재생 불량성 빈혈RBC4.674.444.564.0~6.2x10^6/ul▲다혈구혈증▼적혈구생산 부족, 심부전, 골수 억압, 빈혈, 출혈Hb14.213.313.713~17g/dl▲다혈구혈증, 출혈, 탈수증▼철분결핍성/겸상세포성빈혈, 골수억압 시Hct41.739.440.639~52%RDW12.512.312.611.5~14.5%▲철결핍성빈혈,골수이형성증후군, 한냉 응집소▼적혈구 변화없음Platelet173177181150~450x10^3/ul▲다혈구증, 백혈병▼바이러스감염, 용혈성빈혈, 산재성 혈관 내 응고PCT0.170.170.180.15-0.32%▲철결핍성빈혈, 연중독MPV10.09.710.27.4~10.4 fl▲골수이상, 백혈병, 혈소판이상, 재생불량성빈혈▼골수이상, 백혈병, 혈소판이상, 재생불량성빈혈, 비장이상Seg neutrophil61.654.258.750-75%▲ 세균 감염▼ 독소적 항원, 혈액 질병Bandneutrophil0▼0▼0▼2-6%▲ 급성 세균감염▼ 과립구가 급격하투여후, 뇨붕증, 사구체 신염, 신우신염PH5.06.06.05.0~8.0▲Alcohol중독, 선천성 대사이상, 대사성·호흡성 Acidosis▼신장질환, 이뇨제투여, 뇨로 감염증ProteinNegativeNegativeNegativeNegative▲당뇨병, 발열성질환, 탈수증, 신 증후군▼다뇨(당뇨병성 다뇨제외), 신우신염, 다발성 골수증KetonesTraceNegativeNegativeNegativeNegative 설사, 구토, 발열성질환, 갑상선 기능항진증LeukocyteurineTraceTraceNegativeNegativeNegative 신성 당뇨병, 진성 당뇨병, 급성 심근경색UrobiliNormalNormalNormalNormal담즙 색소생성계 이상, bilirubin 환원능력 이상WBC3-4▲0-23-4▲0-2/hpf▲ 세균감염, 신우신염, 백혈병, 외상, 심한 운동, 스트레스 때▼ 악성빈혈, 화학요법, 방사선 치료, 면역체계에 영향을 끼치는 질환RBC0-20-20-20-2/hpf▲ 신장질환Epithelial cell0-20-20-20-2/hpf하부요로, 방광질환의 지표Unknownbacteriamanymanymanynothing요 1mL당 100,000이상의 세균이 검출될 경우요로감염증을 의심 함MucousthreadNegativeNegativeNegativeNegative상피세포 점액질 여부Hyaline castNegativeNegativeNegativeNegative상피세포 점액질 여부4) 신체검진▶ 통증평가구분/시간입원 1일차입원 2일차입원 3일차9AM9AM8PM통증사정통증강도(정수)442통증위치generalgeneralgeneral통증양상112통증빈도231통증지속시간221간호중재약물중재경구투여OO비굥구투여비약물중재마사지요법냉요법온요법자세변경십호흡이완요법OO- 통증양상 (1. 쑤시는 듯한 2. 날카로운 3. 짓누르는 듯한 4. 타는 듯한)- 통증빈도 및 통증지속시간 (1. 지속적 2.주기적 3. 간헐적)▶ 욕창평가점수요인1점2점3점4점입원1일 Cap150mg2회/1일 PO간질, 부분발작치표혼돈, 방향감장애, 자극과민성, 우울, 어지러움, 시야흐림, 구토, 복부팽만 등당뇨약TRAJENTATab5mg1회/1일 PO당뇨, 고혈당치료어지러움, 졸음, 시야흐림, 복시, 현훈, 체중증가 등DIAMICRON MR Tab30mg1회/1일 PO당뇨, 고혈당치료저혈당, 무력감, 고도의 공복감, 진전, 구역, 구토, 수면장애, 우울증 등DIABEX XR SRTab500mg2회/1일 PO당뇨, 고혈당치료드물게 유산산증, 위장관계 증상 (설사, 구역, 구토, 복부팽만, 식욕부진, 소화불량 등)고혈압약ADALAT OROS30mg1회/1일 SL(설하)고혈압 치료때때로 BUN 상승, 흉통, 허혈성 동통, 두통, 어지러움, 권태감 등비뇨생식기관 및 항문용약MAGO CAP500mg2회/1일 PO변비증상 개선설사, 대량투여시 고마그네슘혈증, 강함 졸음, 구토 등진통제IRcodon Tab5ml1회/1일PO통증 완화의존성, 호흡억제, 두 개내압 상승, 혈압저하 및 쇼크, 과민반응 등Clanza CRTab200mg1회/1일 PO통증 완화어지러움, 간효소 수치 이상, 가려움, 발진 등항경련제RIVOTRIL Tab0.5mg1회/1일 PO간질, 부분발작의존성 및 금단증상, 내성 상승, 지침, 졸음, 어지러움, 운동실조 등수면제STILNOX CRTab6.23mg1회/1일 PO잠들기 어렵거나숙면유지가 어려운 불면증불안, 정신운동 지연, 방향장애, 두통, 졸음, 오심, 변비 등진해거담제Muteran Cap200mg3회/일 PO객담배출구역, 구토, 구내염, 가슴쓰림, 설사 등6) 간호진단 (분류체계)# 1근력악화와 관련된 낙상 위험성 (안전/보호)# 2객담증가와 관련된 비효율적 기도청결 (안전/보호)# 3발성 근육기능의 손상과 관련된 언어적 의사소통 장애 (지각/인지)7) 간호과정CaseParkins’s disease간호진단#1 근력악화와 관련된 낙상 위험성정의낙상 위험성 : 낙상을 일으킬 수 있는 민감성이 증가되어신체적 손상을 초래할 수 있고건강 병실을 걸어다녔다.2. 대상자 스스로 ROM 운동과 스트레칭을 하도록 교육하였다. 대상자는 하루에 한번씩 ROM 운동을 시행하고, 스트레칭도 시행하였다.2/112/122/132/142/15시행여부시행시행시행시행시행3. 사이드레일을 자꾸 내릴려고하여 올려주고 내리지 말라고 낙상에대해 교육하였다.대상자는 항상 side rail을 올리고 생활하였다.간호평가단기목표 평가1. 대상자는 10분 동안 걸을 수 있었지만 보조자가 필요했기 때문에 목표 미달성2. 대상자는 낙상 예방수칙에 대해 3가지 말했으므로 목표 달성장기목표 평가1. 대상자는 아직 퇴원을 하지 않았기 때문에 퇴원 할때 까지 낙상사고를 당하지 않도록 계속 집중 관찰 해야한다. 목표 미달성CaseParkins’s disease간호진단#2 기도분비물 증가와 관련된 비효율적 기도청결정의비효율적 기도청결 : 기도를 깨끗이 유지하기 위해 기도로부터분비물을 제거할 수 없거나분비물로 인해 기도가 폐쇄되는 것을 막을 수 없는 것간호사정주관적 자료- “ 가래가 생겨서 목이 칼칼해요 ”- “ 자꾸 뱉고싶은데 뱉기가 힘들어요. ”- “ 가래 때문에 불편해요 “객관적 자료- 호흡, 심박동은 정상적이나 sputum이 있다- 수시로 suction 시행이 필요한 상태이다- SpO2 수치 95% 측정됨간호목표단기 목표1. 대상자는 2일 이내에 분비물 양, 색깔, 점도가 정상 수준으로 변화할 것이다.2. 대상자는 2일 이내에 효율적인 객담배출 방법을 2가지 이상 얘기할 수 있을 것이다.장기 목표1. 대상자는 퇴원 시까지 SPO2를 정상범위 내로 계속 유지할 것이다.중재계획합리적 근거[진단]1. 8시간 마다 활력징후를 사정한다.2. 8시간 마다 객담의 양상을 사정한다.[치료]1.. 신체 상부를 올리고 (semi-fowler’s positon) 체위 변경을 자주 수행한다.2. 분무요법과 체위배액, 흉부물리 요법의 필요성에 대해 교육하고 수행한다.3. 처방에 따라 기관지 확장제, 가래약, 기침약을 투약한다. 복용 후 부작용에대하여 관찰한다.[달성

의/약학| 2025.11.11| 18페이지| 3,000원| 조회(65)

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파킨슨 문헌고찰

Parkin’s disease파킨슨병 문헌고찰Ⅰ. 서론- 연구의 필요성과 목적파킨슨병은 치매, 뇌졸중과 함께 3대 노인성 질환이다. 질병관리청에 따르면 국내 인구 10만 명당 파킨슨병 유병률은 27.8명이며, 60세 이후 발병률은 10만 명당 166명으로 6배 가까이 증가하고 있다. 즉 연령이 증가함에 따라 유병률이 증가한다는 것이다. 또한 파킨슨병은 진단 내리기 어렵고 조기발견도 어려우며 근본적인 치료법도 없다. 따라서 다양한 원인에 의해 발생되는 파킨슨병에 관한 지식을 습득하고 함양하여 대상자의 질환을 지연시키고 합병증을 최소화하고자 본 사례연구를 시도하였다.Ⅱ. 문헌고찰▶ 정의파킨슨병(Parkinson’s disease; PD)은 기저핵의 뉴런을 침범하는 만성 퇴행성 중추신경계 장애이며 떨림마비라고도 한다. 주로 60대 이상에서 발병하며, 남자가 여자보다 발병률이 높다.▶ 원인- 바이러스, 혈관, 대사, 환경적 요인 등으로 추정되며 정확한 원인은 밝혀지지 않았지만 최근에는 유전적 소인에 대한 연구가 보고되고 있다.- 파킨슨병 환자의 약 15%에서 특정 유전자의 돌연변이에 의해 유발되는 질환에 대한 가족력이 있었다.- 기타 뇌 외상, 수두증, 저산소증, 뇌염, 감염, 뇌졸중, 뇌허혈, 뇌종양, 중뇌 손상 등으로 발생한다.- 드물게 대사성 질환과 동맥경화증과도 연관이 있다.▶ 병태생리- 중뇌의 흑질에 있는 도파민 생성 신경세포의 퇴행으로 인하여 도파민과 아세틸콜린의 정상적인 균형이 이루어지지 않아서 발생하는 질환이다.- 추체외로계가 손상되면 전반적인 수의적 운동이 억제되지 못해 진전이 생기고 근육긴장도를 상실하여 경직을 유발하고 자세를 변화시켜 걸음걸이와 평형상태에 비정상적인 결과를 초래한다.- 아세틸콜린의 흥분성 활동이 도파민과 균형을 이루지 못하면 수의적 운동을 시작하거나 조절하는 것이 어렵다.- 특발성 파킨슨병은 흑질의 남아 있는 뉴런에 레비소체가 나타나는 것으로 원인이 알려진 파킨슨증과 다른 점이다.- 말기 파킨슨 환자의 50% 이상에서 대뇌피질의 위축과 신경소실이 있고, 이로 인해 치매와 내인성 우울증이 유발된다.- 질병이 진행되면 기저핵에 있는 도파민 수용체가 감소되는데, 이는 발병 후 5년이 지나면 도파민성 약물치료에 대한 반응이 감소되는 것과 관련이 있다.▶ 증상과 징후- 파킨슨병의 발병은 잠행성이며 아주 서서히 진행되어 환자들이 발현시기를 거의 기억하지 못한다.- 가장 흔히 발견되는 초기 증상은 미약한 떨림인데 이는 노화로 인한 것일 수도 있다.- 떨림, 경축, 운동불능증 또는 운동완만, 자세불안정의 4개의 주요 증상이 나타난다.① 떨림 : 신체부분이 율동적으로 흔들리는 상태이며 환자가 보고하는 특징적인 초기 증상으로 약 75%에서 나타난다.② 경축 : 파킨슨병의 경축은 톱니바퀴 경축이라고 하는데 사지를 수동적으로 신장시킬 때 톱니바퀴가 돌아가는 것처럼 간헐적으로 움찔거리는 율동적인 경축이 발생하는 것이 특징이다.③ 운동불능 : 능동적인 움직임의 상실 또는 결손을 의미하며, 움직임 또는 운동을 시작하는 것이어렵다.④ 자세불안정 : 정상적인 자세반사의 소실로 자세불안정이 발생하여 자세고정, 평형유지, 서 있는 것이 어렵다.▶ 협동적 관리1. 진단- 특별한 진단법이 없어 병력과 신체검진에 근거한다.- 3대 증상(떨림, 경축, 운동불능) 중 적어도 2개의 증상이 나타나거나 항파킨슨 약물에 반응을 보이면 진단 내릴 수 있다.- 뇌의 CT나 MRI는 혈관성 질환, 종양, 수두증, 기타 구조적 비정상이 없음을 확인할 수 있다.- 자주 넘어지는 파킨슨병 환자는 경막하 혈종의 유무를 알기 위해 CT 스캔을 한다.2. 투약- 약물요법의 목적은 신경흥분전달물질의 균형을 유지시켜서 가능한 한 증상을 조절하는 것이다.약 물작 용간 호Levodopa→Carbidopa-levodopa(Sinemet)? 뇌의 도파민 결핍을 회복시킨다.? carbidopa는 말초에서의 levodopa의 전환을 차단한다.? 부작용을 관찰한다(오심과 구토, 구강건조, 체위성 저혈압, 변비, 불안 등).? 알코올, 단백질과 비타민 B?를 함유한 비타민 제제의 섭취를 피한다.간접적 작용제→Antivirals: amantadine(Symmetrel)? 도파민을 축적시켜, 카테콜라민의 재흡수와 저장을 차단한다.? 부작용을 관찰한다(신경질, 불면증, 혼돈, 환각, 구강건조, 직립성 저혈압).Dopamine 작용제→Bromocriptine(Parlodel), Pergolide(Permax), Pramipexole(Mirapex), Ropinirole(Requip)? 도파민 수용체를 직접 자극하고 levodopa의 효과를 높인다.? 약물반응의 동요를 최소화 한다.? levodopa의 부작용과 유사한 부작용을 관찰한다.? 기립 저혈압, 오심, 구토, 독성 정신병, 사지부종, 정맥염, 두통, 불면증이 흔히 나타난다.모노아민 옥시다제 B 억제제→ Selegiline(Eldepryl, Deprenyl)? 도파민의 대사를 차단한다.? 질병과정을 느리게 한다.? 기립성 저혈압을 관찰한다.? 처방용량을 넘지 않도록 한다.? 질병이 진행되면 levodopa와 병용할 수 있다.Caatechol-O-Methyltransferase(COMT) 억제제→Tolcapone(Tasmar), Entacapone(Comtan)? 위에서 levodopa를 대사하는 효소인 COMT를 억제하여 levodopa를 활성화시키며, 중추신경계의 도파민 작용을 활성화한다.? levodopa의 용량을 감량할 수 있다.? 부작용을 관찰한다(체위성 저혈압, 설사, 오심과 구토, 간기능부전).? 간효소의 증가와 설사가 동반된 전해질 변화를 관찰한다.항콜린성 제제→Trihexyphenidyl(Artane), Benztropine(Congentin), Orphenadrine(Norflex), Procyclidine(Kemadrin)? 중추신경계의 아세틸콜린 전달을 차단한다.? 주효과는 경직의 감소이다.

의/약학| 2025.11.11| 4페이지| 1,500원| 조회(71)

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성인간호학A+ 침습적수술과 관련된 급성통증 간호진단, 간호계획 9개

# 1침습적수술(인공고관절치환술)과 관련된 급성통증간호 과정내용간호사정(Assessment)S :9/4수술 후 2일차“ 아파서 잘 못잤어 ~ ”“ 아파 죽겠어 ”O :? V/S (활력징후)항목정상수치9/4수술 후 2일차9:00BP(혈압)120/80mmHg▲130/90mmHgPR(맥박)60~100회/분88회/분RP(호흡)15~20회/분18회/분BT(체온)36.5~37.2℃▲38.2℃SpO2(산소포화도)95~100%95%? Femur pain 호소? NRS 점수 5점구분/시간9/1입원1일차…9/3수술1일차11AM1PM통증사정통증강도(정수)4…5통증위치Rt hipRt hip통증양상욱신욱신욱신욱신통증빈도지속적지속적통증지속시간지속적지속적간호진단(Nursing Diagnosis)#1 침습적수술(인공고관절치환술)과 관련된 급성통증간호목표(Nursing goals)1. 대상자는 퇴원 시 NRS 점수 2점 측정 될 것이다.1. 대상자는 3일 이내 수술 부위 통증이 감소되었다고 말 또는 신체반응으로 표현할 것이다.2. 대상자는 2일 이내에 IV-PCA를 제거할 것이다.3. 대상자는 3일 이내 NRS 측정시 3점 이하로 측정될 것이다.간호계획(Nursing plans)계획이론적 근거진단적 계획1. 대상자의 활력징후를 8시간 마다 측정한다.말초부위 맥박 주의 깊게 사정한다.1. V/S을 측정하여 혈압과 맥박, 온도, 호흡의 변화를 확인하여 이 상태를 조기 발견하고 호흡의 변화를 재빨리 알아차림으로써 신속하고 적절한 대처를 할 수 있게 한다.2. 통증의 형태와 정도를 사정한다.2. 통증사정 지침을 사용하는 목적은 대상자가 경험하는 통증을 이해하고 적절한 간호를 시행할 수 있다.3. 주기적으로 대상자의 통증을 NRS를 이용하여 평가한다.3. 대상자의 통증 사정은 통증을 경감해 주기 위한 기본적인 지표가 된다.치료적 계획4. 통증 조절을 위해 처방에 따라 진통제를 투여하고 부작용을 관찰한다.4. 진통제 정규 투약을 통해 통증이 지속적으로 관리되도록 한다.진통제는 경미한 수준부터 생명을 위협하는 수준까지의 다양한 부작용이 발생할 수 있다.5. Abduction pillow apply between legs 유지하도록 한다.5. 내전으로 인하여 인공관절이 빠짐을 예방하기 위해 외전 상태를 유지한다.6. PCA 적용중인 대상자의 통증 조절양상과 부작용 유무에 대해 사정한다. ; 의식 상태 변화, 호흡기능 억제, 요정체, 오심 및 구토, 변비, 정맥삽입부위 부종 또는 통증.6. 대상자가 통증 호소를 자주 한다면 통증 재사정을 통해 주치의에게 보고하여 용량 증량 등 적절한 중재를 취해야 하며, 약물로 인한 부작용 발생 시에도 그 종류와 심각성에 따라 용량 조절이나 중단이 요구되므로 지속적인 관찰이 이루어 져야 한다.교육적 계획7. 통증 완화를 위해 이완을 증진시키는 호흡법과 같은 대안 요법을 이용하는 것을 교육하고 돕는다.7. 이완을 도모하는 것은 통증 관리를 및 대상자의 전반적인 상태 관리를 위해 중요하다.8. IV PCA 사용법 및 부작용에 대해 교육하고, 부작용이 나타나는지 사정한다.8. PCA 적용 시 N/V, 배뇨곤란, 적용부위의 피부 및 발적, 통증 등이 나타날 수 있다.9. 대상자에게 통증의 원인과 악화시키는 요인을 설명한다.9. 통증의 원인은 다양하고 환경적, 물리적 원인에 의해 유발 될 수 있다.간호수행(Nursing intervention)1. 대상자의 활력징후를 8시간 마다 측정한다.항목9/19/29/39/4…퇴원 2일전퇴원 1일전입원 1일차입원 2일차수술 1일차수술 2일차6:00BP-PR-RR-BT140/70711836.7150/100661636.9X……130/90801837.5120/85671736.914:00BP-PR-RR-BT150/70661636.9…150/80722236.9…………22:00BP-PR-RR-BT150/80762037.4…150/80682237.5………118/75631436.72. 통증의 형태와 정도를 사정한다.? 대상자는 수술부위에 움직일 때마다 지속적으로 찌르는 양상의 통증 있으며 가만히 누워있을 때 완화되며 구부릴 때, 이동할 때 통증이 유발된다고 하였다.3. 주기적으로 대상자의 통증을 NRS를 이용하여 평가한다.구분/시간9/1입원1일차…9/3수술1일차…퇴원 2일전퇴원 1일전11AM1PM6PM4PM통증사정통증강도(정수)4…5…32통증위치Rt hipRt hipRt hipRt hip통증양상찌르는듯한 통증찌르는듯한 통증욱신욱신욱신욱신통증빈도지속적지속적간헐적간헐적통증지속시간지속적지속적간헐적간헐적간호중재약물중재경구투여OOOO비경구투여비약물중재마사지요법냉요법O온요법자세변경OXOO4. 통증 조절을 위해 의사의 처방에 따라 진통제를 투여하고 부작용을 관찰한다.? 처방내역약물명PethidineNaCl 0.9%투약방법MIV, 1회, 50mgNaCl 0.9% 10ml/A injmix투약목적격렬한 통증의 완화, 진정, 진경제마취전 투약 및 마취 시 보조제수분 및 전해질 결핍시의 보급부작용호흡곤란, 가슴 두근거림, 얼굴 달아오름, 어지러움, 졸음, 시각이상, 입마름, 구역, 변비, 배뇨장애 등울혈성 심부전, 부종, 산증? 투여 후 별다른 부작용 보이지 않았음.5. Abduction pillow apply between legs 유지하도록 한다.? ” 인공 관절이 탈구 되지 않도록 외전상태를 유지해야합니다. “? ” 다리 사이에 외전베개를 두고 주무세요. “6. PCA 적용중인 대상자의 통증 조절양상과 부작용 유무에 대해 사정한다.? IV PCA 투여 후 통증 약간 완화되었고, 부작용 따로 보이지 않았음.7. 통증 완화를 위해 이완을 증진시키는 호흡법과 같은 대안 요법을 이용하는 것을 교육하고 돕는다.? 통증 완화를 위해 이완요법, 호흡법 같은 대안요법이 효과적임을 설명하였다.? “ 우선 숨을 천천히 깊게 들이 마셔주세요. 숨을 들이마실 때는 배를 한껏 부풀리는 느낌으로 충분이 들이마시고 긴장이 몸에서 빠져나간다고 느끼면서 숨을 천천히 내쉬면서 근육을이완하기 시작하세요.”? “ 편안한 속도로 천천히, 규칙적으로 숨을 들이마시고 내쉬어주세요 ”? “ 천천히 박자를 맞추어 “하나, 둘, 셋” 세면서 숨을 들이마시고 “둘, 둘, 셋” 세면서 숨을 내쉽니다. 숨을 내쉴 때는 ‘평화롭다, 편안하다’ 라고 떠올리며 내쉬어주세요“? ” 20분정도 반복해서 호흡을 하면 통증 완화에 효과를 줄 수 있습니다. 호흡은 자연스럽고 반복적인 동작으로 환자의 초점을 통증으로부터 멀어지게 하고 걱정을 줄이는 데 도움을 줄 수 있습니다. “8. IV PCA 사용법 및 부작용에 대해 교육하고, 부작용이 나타나는지 사정한다.? PCA 사용법과 부작용에 대하여 교육하였다.? ” 통증이 있을 때마다 자가통증조절장치를 이용하여 체내로 일정량의 진통제를 투여하는 것입니다. “? ” 통증이 있을 때 버튼을 누르면 펌프작용으로 IV를 통해 주입됩니다. “? ” 버튼을 누를 때마다 들어가는 것이 아니라, 누른 후 일정 시간(10-15분)이 지나야 약이 충전되고 다시 주입 할 수 있습니다 “? ” 부작용으로 오심, 구토, 어지러움, 두통 등이 나타날 수 있습니다. 증상이 나타나면 간호사를 불러주세요 “9. 대상자에게 통증의 원인과 악화시키는 요인을 설명한다.? 통증의 원인이 수술이라는 것과 움직이면 통증이 악화될 수 있으니 천천히 움직이라고 설명하였다.평가(Evaluation)1. 대상자는 퇴원 시 NRS 점수 2점 측정 될 것이다.→ 대상자는 퇴원 시 NRS 점수 2점 측정 된 것으로 보아 목표는 달성 되었다.구분/시간9/1입원1일차…9/3수술1일차…퇴원 2일전퇴원 1일전11AM1PM6PM4PM통증사정통증강도(정수)4…5…32통증위치Rt hipRt hipRt hipRt hip통증양상욱신욱신욱신욱신통증빈도지속적지속적간헐적간헐적통증지속시간지속적지속적간헐적간헐적간호중재약물중재경구투여OOOO비경구투여비약물중재마사지요법냉요법O온요법자세변경OXOO1. 대상자는 3일 이내 수술 부위 통증이 감소되었다고 말 또는 신체반응으로 표현할 것이다.

의/약학| 2025.11.11| 5페이지| 2,500원| 조회(61)

간호진단, 성인간호학, 간호학과, 급성통증

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