A+ 성인간호 케이스 - 피부 통합성 장애 간호진단

소개

"A+ 성인간호 케이스 - 피부 통합성 장애 간호진단"에 대한 내용입니다.

목차

1. 입원 상태 및 병력
2. 일반 정보
3. 건강 관련된 정보
4. 간호진단을 위한 신체사정
5. 우울사정도구: 단축형 우울 측정 도구(GDSS-K)
6. 노인 인지 기능 평가(Mini-Mental State Exam/MMSE-K)
7. ADL(activities of Daily living)
8. 낙상위험도 평가지
9. 통증평가 기록지
10. 욕창위험사정도구
11. 투여 중 약물
12. 간호진단
13. 참고문헌
14. 노인간호학실습 자가평가지 [학생용]

본문내용

12. 대상자의 간호문제를 모두 파악하여 간호진단을 내린다. 이중 우선순위에 근거하여 해결 가능한 1가지 문제를 선정하여 간호과정을 작성한다.

(1) 간호진단 (우선순위 고려)
#1 소양감과 관련된 피부 통합성 장애의 위험
#2 보행장애와 관련된 낙상 위험성
#3 관절 통증과 관련된 신체 기동성 장애
#4 무기력으로 인한 비효율적인 자가 건강관리
#5 헤마토크릿 감소와 관련된 체액 과다

(2) 선택한 간호진단의 간호과정
자료수집
[주관적 자료]
“몸이 안 좋으니까 컨디션도 안 좋고, 뭘 할 수도 없고,,, 기분이 좋지는 않아”
“양쪽 팔이 가렵고 이렇게(가리키면서) 빨갛게 올라와.”

[객관적 자료]
- 고관절 골절로 인하여 휠체어를 타고 이동하며, 혼자 힘으로 걷지 못함.
- 고관절 골절로 화장실을 혼자 가지 못하여 기저귀를 착용.
- 기저귀 발진이 있음. Diaper(+)
- 노인성 소양증과 관련된 피부발진, 두드러기가 양팔에 발생함.
- 얼굴 붓고 급성 인후통으로 가래 기침 나옴.
[hematology lab data]
백혈구 2.6 (정상 4-11)
혈소판 132 (정상 150-400)
헤마토크릿 30.3 (정상 36-48)
적혈구 수 3.17 (정상 4-6.2)

참고자료

· 성인간호학(하), 조경숙 외, 현문사
· 노인간호학, 박명화 외, 정담미디어
· 간호진단과 중재 가이드, 김금자 외, 현문사
· 약물관련 – 의약품사전(지식백과)