폐포 환기 감소와 관련된 가스교환 장애 간호과정 1개 (간호계획 9개, 간호수행 9개 포함)

소개

본 자료는 폐렴으로 인해 저산소증과 가스교환 장애를 보이는 성인 대상자에게 적용한 “폐포 환기 감소와 관련된 가스교환 장애” 간호과정입니다.
주관적·객관적 자료를 바탕으로 ABGA, SpO₂, 흉부 X-ray, 호흡음 등을 종합하여 진단을 내렸고, 단기·장기 목표를 수치 중심으로 명확히 설정하였습니다.
간호중재는 진단적·치료적·교육적 중재를 각각 3개씩, 총 9개의 간호계획과 간호수행, 이론적 근거로 구성되어 있으며, 산소요법, 반좌위, 체위배액, 흉부 물리요법, 심호흡·복식호흡 교육 등 실제 임상에서 바로 적용 가능한 내용으로 작성되었습니다. 대상자의 SpO₂와 ABGA 변화, 폐음 변화, 주관적 호흡곤란 호소의 변화까지 구체적으로 기록하여, 간호중재의 효과를 한눈에 파악할 수 있도록 구성한 자료입니다.

목차

1. 간호진단

2. 간호사정
2-1. 주관적 자료 (Subjective Data)
2-2. 객관적 자료 (Objective Data)

3. 간호목표
3-1. 단기목표
3-2. 장기목표

4. 간호계획
4-1. 진단적 중재
4-2. 치료적 중재
4-3. 교육적 중재

5. 간호수행

6. 이론적 근거

7. 간호평가

8. 느낀점

9. 참고문헌

본문내용

간호사정
주관적 자료
“숨을 쉬어도 공기가 끝까지 안 들어가는 느낌이에요.”
“조금만 움직여도 답답하고 숨이 차요.”
“가슴이 꽉 막힌 것처럼 느껴져요.”
객관적 자료
- 대상자는 폐렴 진단을 받고 입원한 상태로, 안정 시 호흡수 28회/분, SpO₂ 90% (room air)로 측정되었으며, 호흡곤란으로 보조근 사용이 관찰되었다.
- ABGA 결과 pH 7.34, PaO₂ 62mmHg, PaCO₂ 49mmHg, HCO₃⁻ 25mEq/L로 저산소증과 경도 고탄산혈증 소견이 확인되었다.
- 흉부 청진에서 우하폐야에 거친 수포음(coarse crackles)과 호흡음 감소가 관찰되었고, 기침 시 끈적한 황색 가래가 배출되었다.
- 흉부 X-ray에서 우하엽에 폐렴 소견(침윤 음영)이 확인되었고, 대상자는 침상안정을 유지하며 활동 시 숨참을 호소하였다.
간호목표
단기목표
대상자는 3일 이내에 SpO₂를 94% 이상으로 유지하고, 호흡수가 20회/분 이하로 감소하여 호흡곤란이 완화되었다고 말한다.
대상자는 3일 이내에 기침·심호흡 및 체위배액 등의 호흡 재활 방법을 2가지 이상 말로 설명하고, 간호사의 지도 하에 수행한다.
장기목표
대상자는 7일 이내에 ABGA에서 PaO₂ 80mmHg 이상, PaCO₂ 45mmHg 이하로 유지하고, 흉부 청진 시 비정상 폐음이 감소되거나 소실된다.
대상자는 7일 이내에 호흡곤란을 호소하지 않고, 일상적 활동 시에도 SpO₂ 95% 이상을 유지하면서 독립적으로 호흡운동을 수행한다.

참고자료

· 황옥남 외, 『성인간호학』, 현문사, 2020, p.460, p.472.
· 김금순 외, 『성인간호학』, 수문사, 2021, p.332, p.340.
· 서문자 외, 『기본간호학』, 수문사, 2019, p.315, p.318.
· 송경애 외, 『기본간호중재와 술기』, 수문사, 2020, p.310.
· 차영남 외, 『NANDA 간호진단과 중재 가이드』, 현문사, 2021, p.210.
· 대한결핵및호흡기학회, 『호흡기 질환 관리 지침』, 2020, p.55.