성인간호학실습 폐렴 케이스스터디 A+, 간호진단 5개, 간호과정 2개, 가스교환장애, 고체온

소개글

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목차

1. 폐렴 문헌고찰
2. 우선순위 선정 및 간호진단 도출
3. 간호과정 적용

참고문헌

본문내용

1. 정의
폐포와 세기관지와 같은 폐 실질조직에 부종을 초래하는 염증과정으로서 폐포 내로 수분을 이동시켜서 저산소혈증을 유발한다.

2. 원인과 위험요인
원인균은 지역사회와 병원에서 감염을 일으키는 균이 포함된다. 공기여과, 흡입공기의 가습과 가온, 후두덮개 개폐, 기침반사, 점액섬모 청결작용, IgA의 분비 및 폐포 대식세포의 방어작용 등의 정상방어기전이 손상되거나, 유발 위험요인에 노출되고 폐렴균을 흡인하거나, 혈액을 통해 균이 침일할 때 발생한다.
가장 흔한 원인은 미생물로 인한 감염이 원인으로, 세균이나 바이러스이고, 드물게 곰팡이에 의한 감염이 있을 수 있다.

3. 병태생리
폐렴은 허파의 분절 또는 폐염에서 경화가 발생하는 대엽성폐렴이나 기관지 주위에 널리 반점이 퍼지는 기관지폐렴이 있다.
염증은 간질강과 폐포, 세기관지에서 발생한다. 발병과정은 병원체가 기도점막을 침입하고 폐포에서 번식하면서 시작된다. 세균이 번식한 부위에 수분과 삼출물이 고인다. 백혈구가 폐포 내로 이동하여 폐포벽이 두꺼워지며 적혈구와 섬유소가 폐포 내로 들어온다. 병원체가 혈관으로 들어가면 패혈증이 되고, 감염이 흉막강으로 확장되면 농흉이 발생한다. 염증성 섬유소 형성과 부종으로 폐탄력성과 폐활량이 감소한다.

4. 발생빈도
노인, 요양시설 거주자, 입원 대상자, 기계적 환기 대상자에게 흔히 발생한다. 늦은 가을과 겨울에, 감기로 인해 지역사회에서 감염된 폐렴의 발생빈도가 높다.

5. 증상
폐렴의 증상과 징후로는 발열, 오한, 호흡수 증가, 녹슨 쇳빛의 객담, 거품소리, 비정상적인 방사선검사 소견이 있다. 호흡곤란이 심한 대상자는 누워 있는 자세에서 불편해하므로 앉게 한다. 폐 간질강과 폐포에 수분이 있을 경우에는 청진 시 거품소리가 들린다.
폐렴부위 촉진 시 진동음이 증가하고, 타진 시는 약해진다. 기립저혈압, 약한 맥박은 저산소혈증, 탈수, 쇼크 가능성을 의미한다. 대상자는 통증, 피로, 호흡곤란을 경험하며 이로 인해 불안이 증가한다.

참고 자료

황옥남 외 4명, 성인간호학 상, 현문사, 2020
서울대학교병원 의학정보
자생한방병원 한방의학정보 (이미지)