A+ 정신건강간호학실습 케이스 스터디_ 조현병

소개

조현병 환자 케이스스터디로, 정신건강간호학 과제에서 직접 작성한 A+ 자료입니다.
조현병의 간호과정(진단·수행·평가)을 구체적으로 정리했어요. 간호진단 2개 입니다.
실습이나 리포트 준비에 도움이 됩니다.

목차

1. 간호사정
(1) 대상자의 인적사항
(2) 기능적 건강양상 사정
(3) 신체사정
(4) 정신상태 사정 (MSE 사용)
(5) 성장발달 및 가족력 조사
(6) 가족사정
(7) 대상자의 강점 및 약점
(8) 사례대상자의 치료방법
(9) 임상병리검사
(10) 임상심리검사
(11) 전반적인 기능평가 척도 (GAF)

2. 간호진단

3. 간호계획

4. 간호수행 및 평가

본문내용

주호소 (complaint)
환청, 환시, 환촉, 피해망상, 성추행망상 등의 양성증상 및 음성증상이 혼재된 상태

주문제(problem) 주증상 (symptom)
<환청, 환시, 환촉, 망상적 사고>
- 남자가 본인을 좋아해서 귀찮게 쫓아다닌다고 얘기함
- 남자와 여자가 계속 신경을 거슬리게 하고 아무것도 하지 못하게 한다고 함
- 누워있으면 몸을 막 만져서 괴롭힌다고 함
- 병원에 있는 환자들이 다 자신을 부러워해서 괴롭힌다고 함
- 다른 사람들이 자신을 싫어해서 말을 걸면 피한다고 함 (대부분의 시간을 혼자 보내지만 종종 다른 사람들과 대화를 나누는 모습이 관찰됨 )
- 사랑하자고 남자가 말한다고 함
- 밥을 먹을 때 남자가 빨리 먹으라고 해서 빨리 먹는다고 함
- 남자의 생김새에 대한 질문에 키가 크고 코가 높고 눈이 크다고 함
- 대인관계가 거의 없고 사회적 무관심
- 여가활동이 거의 없음

(2) 기능적 건강양상 사정

A. 건강지각-건강조절 양상

○ 평소의 건강상태는? 좋다( ) 보통이다( ) 나쁘다( ∨ )
- 계속해서 환청이 들리고 누군가가 괴롭힌다고 말함 누워있을 때 몸을 괴롭혀서 힘들다고 함
- 오래 걷다보면 다리가 아파서 침대에서 쉬는 경우가 많음
- 다리 전체가 근육통처럼 아프다고 함
- 남자와 여자가 계속 괴롭혀서 온몸이 아프다고 함

○ 현재의 건강상태는? 좋다( ) 보통이다( ) 나쁘다( ∨ ) (위 사정내용과 동일함)

○ 질병의 발생 시기는?
20대에 환각이 생기기 시작함

B. 영양-대사 양상

○ 기호식품 : 커피

○ 식욕상태 : 평소( 좋음 ) 현재( 좋음 )
- 식사할 때 반찬을 더 받아먹으며 잘 먹음
- 좋아하는 간식을 신청해서 먹음
- 밥은 남기지 않고 거의 다 먹음

참고자료

· 없음